放射肿瘤学/毒性/RTOG

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RTOG放射剂量限制

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RTOG放射剂量限制

关键结构	剂量/分数	体积	剂量	最大剂量	方案	治疗器官
肛门	2 Gy	50%	30 Gy		0630	肉瘤
膀胱	1.8 Gy	60%	50 Gy		0621	前列腺
膀胱*	1.8 Gy	70%	40 Gy		0534	术后前列腺
膀胱	1.8 Gy	55%	50 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺组共识2009
膀胱	1.8 Gy	50%	35 Gy		0529	肛门
膀胱	1.8 Gy	50%	65 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	40%	40 Gy		0822	直肠
膀胱*	1.8 Gy	50%	65 Gy		0534	术后前列腺
膀胱	1.8 Gy	40%	66.6 Gy		0621	前列腺
膀胱	1.8 Gy	35%	40 Gy		0529	肛门
膀胱	1.8 Gy	35%	45 Gy		0418	子宫内膜
膀胱	1.8 Gy	35%	70 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	30%	70 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺组共识2009
膀胱	1.8 Gy	25%	75 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	15%	45 Gy		0822	直肠
膀胱	1.8 Gy	15%	80 Gy		0415	前列腺
膀胱	1.8 Gy	5%	50 Gy		0529	肛门
膀胱	1.8 Gy			50 Gy	0822	直肠
骨骼，承重	2 Gy	50%	50 Gy		0630	肉瘤
臂丛神经	2 Gy	5%	60 Gy		0619	术后头颈
臂丛神经	2 Gy			60 Gy	0522	根治性头颈
臂丛神经	2 Gy			66 Gy	0619, 0617, 0615	术后头颈，肺，鼻咽
臂丛神经	3 Gy			36 Gy	0937	肺
臂丛神经	4 Gy			30 Gy	0937	肺
臂丛神经	10-12 Gy x5	3 cc	6 Gy/fx		0813	肺SBRT
臂丛神经	10-12 Gy x5			6.4 Gy/fx	0813	肺SBRT
臂丛神经	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
臂丛神经	16 Gy x1	3cc	14 Gy		0631	脊柱SBRT
臂丛神经	16 Gy x1			17.5 Gy	0631	脊柱SBRT
脑干	1.8-2 Gy	0.03 cc		55 Gy (0.03 cc)	0539	中危脑膜瘤
脑干	33 fx			54 Gy	0615	鼻咽
脑干	1.8-2 Gy			60 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危脑膜瘤，胶质母细胞瘤
脑干计划容积	2 Gy			52 Gy (0.03 cc	1016	口咽
支气管/气管	10-12 Gy x5	4cc	3.6 Gy/fx	105% PTV	0813	肺SBRT
支气管/气管	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
支气管/气管	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
马尾神经	16 Gy x1	5cc	14 Gy		0631	脊柱SBRT
马尾神经	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
耳蜗	33 fx	5%	55 Gy		0615	鼻咽
结肠	16 Gy x1	20 cc	14.3 Gy		0631	脊柱SBRT
结肠	16 Gy x1			18.4 Gy	0631	脊柱SBRT
十二指肠	16 Gy x1	10 cc	11.2 Gy		0631	脊柱SBRT
十二指肠	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
外生殖器	1.8 Gy	50%	20 Gy		0529	肛门
外生殖器	1.8 Gy	35%	30 Gy		0529	肛门
外生殖器	1.8 Gy	5%	40 Gy		0529	肛门
食管	1.8 Gy	平均	34 Gy		0623, 0617	肺
食管	1.8 Gy	10 cm	60 Gy		0623	肺
颈段食管	2 Gy	平均	30 Gy		1016	口咽
食管	3 Gy			47 Gy	0937	肺
食管，非邻近壁	10-12 Gy x5	5 cc	5.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
食管，非邻近壁	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
食管	20 Gy x3			9 Gy/fx	0618	肺SBRT
食管	16 Gy x1	5cc	11.9 Gy		0631	脊柱SBRT
食管	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
股骨头	1.8 Gy	50%	30 Gy		0529	肛门
股骨头	1.8 Gy	15%	30 Gy		0418	子宫内膜
股骨头	1.8 Gy	40%	40 Gy		0822	直肠
股骨头	1.8 Gy	35%	40 Gy		0529	肛门
股骨头	1.8 Gy	25%	45 Gy		0822	直肠
股骨头*	1.8 Gy	10%	50 Gy		0534	术后前列腺
股骨头	1.8 Gy	5%	44 Gy		0529	肛门
股骨头	1.8 Gy	5%	50 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺组共识2009
股骨头	2 Gy	5%	60 Gy		0630	肉瘤
股骨头	1.8 Gy			50 Gy	0822	直肠
股骨头	1.8 Gy			45 Gy	0712	膀胱
大血管	10-12 Gy x5	10 cc	9.4 Gy/fx		0813	肺SBRT
大血管	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
大血管	16 Gy x1	10 cc	31 Gy		0631	脊柱SBRT
大血管	16 Gy x1			37 Gy	0631	脊柱SBRT
心脏	10-12 Gy x5	15 cc	5.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
心脏	10-12 Gy x5			105% PTV	0813	肺SBRT
心脏	1.8 Gy	33%	60 Gy		0623, 0617	肺
心脏	1.8 Gy	33%	50 Gy		0436	食管
心脏	1.8 Gy	67%	45 Gy		0623, 0617, 0436	肺，食管
心脏	1.8 Gy	100%	40 Gy		0623, 0617, 0436	肺，食管
心脏	3 Gy			47 Gy	0937	肺
心脏	3 Gy	V45	<30%		0937	肺
心脏	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
心脏	16 Gy x1	15 cc	16 Gy		0631	脊柱SBRT
心脏	16 Gy x1			22 Gy	0631	脊柱SBRT
髂嵴	1.8 Gy	50%	30 Gy		0529	肛门
髂嵴	1.8 Gy	35%	40 Gy		0529	肛门
髂嵴	1.8 Gy	5%	50 Gy		0529	肛门
空肠/回肠	16 Gy x1	5cc	11.9 Gy		0631	脊柱SBRT
空肠/回肠	16 Gy x1			15.4 Gy	0631	脊柱SBRT
关节	2 Gy	50%	50 Gy		0630	肉瘤
肾脏	1.8 Gy	100%	23 Gy		0436	食管
肾脏	1.8 Gy	67%	30 Gy		0436	食管
肾脏	1.8 Gy	33%	50 Gy		0436	食管
肾脏	2 Gy	50%	14 Gy		0630	肉瘤
肾脏	3 Gy	V18	< 25%		0937	肺
肾脏（皮质）	16 Gy x1	200 cc	8.4 Gy		0631	脊柱SBRT
肾脏（肾盂）	16 Gy x1	2/3体积	10.6 Gy		0631	脊柱SBRT
大肠	1.8 Gy	200cc	30 Gy		0529	肛门
大肠	1.8 Gy	150cc	35 Gy		0529	肛门
大肠	1.8 Gy	20cc	45 Gy		0529	肛门
喉，声门	平均	20 Gy			1016	口咽
喉	2 Gy			45 Gy	0619, 0615, 0522	术后头颈，根治性头颈，鼻咽
晶状体	1.8-2 Gy			5 Gy (0.03 cc)	0539	中危脑膜瘤
晶状体	1.8-2 Gy			7 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危脑膜瘤，胶质母细胞瘤
晶状体	33 fx			25 Gy	0615	鼻咽
嘴唇	2 Gy	平均	<20 Gy		1016	口咽
肝脏	1.8 Gy	50%	35 Gy		0436	食管
肝脏	3 Gy	>700 cc	<18 Gy		0937	肺
单侧肺	2 Gy	3 cm至野中心线			0413	乳房
肺，总计	2 Gy	V20	20%		0630	肉瘤
肺，总计	2 Gy	V20	37%		0617, 0623	肺
肺，总计	2 Gy	平均	20 Gy		0617	肺
肺，总计	3 Gy	平均	20 Gy		0937	肺
肺，总计	3 Gy	V20	<= 30%		0937	肺
肺，总计	10-12 Gy x5	1500 cc	2.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
肺，总计	10-12 Gy x5	1000 cc	2.7 Gy/fx		0813	肺SBRT
肺，总计	20 Gy x3	V20	10%	8 Gy/fx	0618	肺SBRT
肺，总计	16 Gy x1	1000 cc	7.4 Gy		0631	脊柱SBRT
下颌骨/颞下颌关节	2 Gy			66 Gy	1016	口咽
下颌骨/颞下颌关节	33 fx	1 cc	75 Gy		0615	鼻咽
下颌骨/颞下颌关节	33 fx			70 Gy	0615	鼻咽
视交叉	33 fx			50 Gy	0615	鼻咽
视交叉	1.8-2 Gy			54 Gy (0.03 cc)	0539	中危脑膜瘤
视交叉	1.8-2 Gy			56 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危脑膜瘤，胶质母细胞瘤
视神经	1.8-2 Gy			50 Gy (0.03 cc)	0539, 0615	中危脑膜瘤，鼻咽
视神经	1.8-2 Gy			55 Gy (0.03 cc)	0539, 0825	高危脑膜瘤，胶质母细胞瘤
口腔	33 fx	平均	<40 Gy		0615	鼻咽
口腔（未受累）	2 Gy	平均	<30 Gy	60 Gy	1016	口咽
腮腺	2 Gy	单侧腺体平均	<26 Gy		0619, 0522, 1016	术后头颈，根治性头颈，口咽
腮腺	2 Gy	单侧腺体D50	<30 Gy		0619, 0522	术后头颈，根治性头颈
腮腺	2 Gy	联合20 cc	<20 Gy		0619, 0522	术后头颈，根治性头颈
咽，环后	33 fx			45 Gy	0615	鼻咽
咽，后壁	2 Gy	33%	50Gy		1016	口咽
咽，后壁	2 Gy	15%	60Gy		1016	口咽
咽，后壁	2 Gy	平均	45Gy		1016	口咽
阴茎球部	1.8 Gy	平均	51 Gy		0415	前列腺
直肠	1.8 Gy	60%	30 Gy		0418	子宫内膜
直肠	1.8-2 Gy	50%	55 Gy		0712	膀胱
直肠	1.8 Gy	50%	50 Gy		0621，PMID 18947938	前列腺
直肠	1.8 Gy	50%	60 Gy		0415	前列腺
直肠	1.8 Gy	35%	65 Gy		0415	前列腺
直肠	1.8 Gy	25%	66.6 Gy		0621	前列腺
直肠	1.8 Gy	25%	70 Gy		0415	前列腺
直肠	1.8 Gy	15%	75 Gy		0415	前列腺
直肠*	1.8 Gy	55%	40 Gy		0534	术后前列腺
直肠*	1.8 Gy	35%	65 Gy		0534	术后前列腺
直肠	1.8 Gy	20%	70 Gy		PMID 18947938	RTOG前列腺组共识2009
直肠	16 Gy x1	20 cc	14.3 Gy		0631	脊柱SBRT
直肠	16 Gy x1			18.4 Gy	0631	脊柱SBRT
视网膜	1.8-2 Gy			45 Gy (0.03 cc)	0539	中危脑膜瘤
视网膜	1.8-2 Gy			50 Gy (0.03 cc)	0539, 0825, 0615	高危脑膜瘤，胶质母细胞瘤，鼻咽
骶丛神经	16 Gy x1	5cc	14.4 Gy		0631	脊柱SBRT
骶丛神经				18 Gy	0631	脊柱SBRT
小肠	1.8 Gy	200 cc	30 Gy		0529	肛门
小肠	1.8 Gy	150 cc	35 Gy		0529	肛门
小肠	1.8 Gy	180 cc	35 Gy		0822	直肠
小肠	1.8 Gy	100 cc	40 Gy		0822	直肠
小肠	1.8 Gy	20 cc	45 Gy		0529	肛门
小肠	1.8 Gy	65 cc	45 Gy		0822	直肠
小肠	1.8 Gy			50 Gy	0822, 0529	直肠，肛门
小肠	1.8 Gy			52 Gy	PMID 18947938	RTOG前列腺组共识2009
小肠	1.8 Gy	30%	40 Gy		0418	子宫内膜
小肠	3 Gy	150 cc	30 Gy		0937	肺
小肠	3 Gy	100 cc	35 Gy		0937	肺
小肠	3 Gy	50 cc	40 Gy		0937	肺
小肠	3 Gy	1 cc	45 Gy		0937	肺
小肠	4 Gy	100 cc	30 Gy		0937	肺
小肠	4 Gy	50 cc	35 Gy		0937	肺
小肠	4 Gy	1 cc	40 Gy		0937	肺
皮肤	10-12 Gy x5	10 cc	6 Gy/fx		0813	肺SBRT
皮肤	10-12 Gy x5			6.4 Gy/fx	0813	肺SBRT
皮肤	20 Gy x3			8 Gy/fx	0618	肺SBRT
皮肤	16 Gy x1	10 cc	23 Gy		0631	脊柱SBRT
皮肤	16 Gy x1			26 Gy	0631	脊柱SBRT
皮肤，纵向	2 Gy	50%	20 Gy		0630	肉瘤
脊髓	1.8 Gy			45 Gy	0623, 0615	肺，鼻咽
脊髓	2 Gy			48 Gy (0.03 cc)	0619, 0522	术后头颈，根治性头颈
脊髓	2 Gy			50.5 Gy	0617	肺
脊髓	1.8 Gy	10 cm	50 Gy		0436	食管
脊髓	1.8 Gy	20 cm	47 Gy		0436	食管
脊髓	3 Gy			36 Gy	0937	肺
脊髓	4 Gy			30 Gy	0937	肺
脊髓计划容积	2 Gy	0.03	48 Gy		1016	口咽
脊髓	10-12 Gy x5	0.25 cc	4.5 Gy/fx		0813	肺SBRT
脊髓	10-12 Gy x5	0.5 cc	2.7 Gy/fx		0813	肺SBRT
脊髓	10-12 Gy x5			6 Gy/fx	0813	肺SBRT
脊髓	12 Gy x4	0.35 cc	5.2 Gy/fx		0915	肺SBRT
脊髓	12 Gy x4	1.2 cc	3.4 Gy/fx		0915	肺SBRT
脊髓	20 Gy x3			6 Gy/fx	0618	肺SBRT
脊髓*	16 Gy x1	1.2 cc	7 Gy		0631	脊柱SBRT
脊髓*	16 Gy x1	10%	10 Gy		0631	脊柱SBRT
脊髓	16 Gy x1	0.35 cc	10 Gy		0631	脊柱SBRT
胃	16 Gy x1	10 cc	11.2 Gy		0631	脊柱SBRT
胃	16 Gy x1			16 Gy	0631	脊柱SBRT
下颌下腺	2 Gy	平均	<39 Gy		1016	口咽
睾丸	2 Gy	50%	3 Gy		0630	肉瘤
气管/喉	16 Gy x1			20.2 Gy	0631	脊柱SBRT
气管/喉	16 Gy x1	5cc	11.9 Gy		0631	脊柱SBRT
外阴	2 Gy	50%	30 Gy		0630	肉瘤

轮廓勾画

Dmax：0.03 cc大约为3 mm x 3 mm x 3 mm的立方体。
膀胱[0534]：应从其底部勾画到穹顶，不包括CTV1（CTV1包括膀胱颈）。
股骨头[0534]：应勾画至大转子和小结节之间的界面。
直肠[0534]：应从肛门（坐骨结节水平）勾画到直肠乙状结肠曲（大约在10厘米处），如果乙状结肠曲较高，则最大长度为15厘米。
脊髓[0631]：脊髓的勾画应从靶体积上端5-6毫米开始，到靶体积下端5-6毫米结束。在模拟CT的每一层面上都应勾画脊髓。5-6毫米的差异是由于不同CT制造商预先确定的2.5-3毫米层厚造成的。