SL 心理学/精神分裂症

内容

一般信息

精神分裂症，这个词是由尤金·布勒在1911年创造的，将希腊语中的“分裂”和“心灵”结合在一起，指的是“一组以失去与现实的联系、思维和感知的严重障碍以及怪异行为为特征的疾病”。 幻觉和/或妄想也伴随着这些疾病。精神分裂症的发生通常在青春期青春期期间，可能是由于这段时间发生的细胞凋亡，或者在成年早期。对于男性来说，这种疾病发生在十几岁后期或二十岁初期；对于女性来说，发生在二十五岁到三十岁初期。在 45 岁之后或青春期之前很少见。通常，青少年时期出现的症状可以归因于正常的青少年行为，因此在那个时期很难做出诊断。这种疾病最早是由埃米尔·克雷佩林在 1896 年发现的，他称这种疾病为“早发性痴呆”，是一种早年发生并持续一生的大脑过早退化。 但是，布勒在 1911 年发现，这些疾病源于最初的退化，但退化并没有继续。也就是说，患者“稳定下来并停留在精神病的同一阶段很长时间”。 尽管如此，精神分裂症仍然是一种使人虚弱和沉重的疾病，影响着世界上约 1% 的人口。

症状

精神分裂症的症状可分为三类：阳性、阴性和认知。在三者中，阳性症状更容易识别，但认知症状对患者的生活最有害，因为它们会阻止患者有效地参与工作或社会。另一方面，阴性症状可能会被误解为抑郁或懒惰。然而，精神分裂症患者通常不具有攻击性，除非他们涉及药物滥用，或者如果患者是偏执型精神分裂症患者，在这种情况下，攻击性发生在家里。 精神分裂症患者更有可能尝试自杀，其中 10% 成功。

阳性症状

任何与失去与现实联系相关的，健康人不会表现出来的行为。这些包括

• 幻觉 - 感知其他人无法感知到的感官刺激。在精神分裂症中，患者最常听到的声音告诉他们该做什么，警告他们危险，或者彼此谈论患者。
• 妄想 - 并非患者文化中存在的，即使被证明不正确也保持不变的错误信念。妄想的类型取决于精神分裂症的类型。患有偏执型精神分裂症的人有妄想认为其他人想要伤害他们（称为“被害妄想”）， 而其他精神分裂症患者可能会认为自己很有名，或者电视在与他们交流。
• 思维障碍 - 不寻常的思维过程。这以思维混乱、表达困难、思维突然中断以及形成难以理解的词语为特征。
• 运动障碍 - 缺乏协调性。运动障碍的范围可以从不自主运动到僵直。由于更新的治疗方法，由于精神分裂症引起的僵直状态很少见。

阴性症状

任何健康人拥有而非健康人缺乏的行为。这些包括

• 音调和面部表情的单调
• 缺乏对生活的乐趣
• 缺乏活动积极性
• 与他人口头交流不频繁
• 忽视卫生，这导致人们误以为患者懒惰或不想照顾自己以改善生活。因此，阴性症状本身不被视为精神疾病。

认知症状

认知能力的细微差异，通常只有在进行神经心理学测试后才能发现。例如

• 吸收和处理信息的能力差（执行功能）
• 缺乏注意力
• 无法利用工作记忆

可能原因

与所有关于疾病或大脑功能的心理学理论一样，精神分裂症可能是自然环境或培育环境的结果。这种疾病的根本原因尚不清楚；然而，研究人员一直在不断研究以确定这些原因。

遗传因素

精神分裂症在家族中遗传。一般人群中患有这种疾病的几率是 1/100。如果一个人父母、兄弟或姐妹患有精神分裂症，患病几率会增加到 60%。如果祖父母、阿姨、叔叔或堂兄弟姐妹患有这种疾病，患病几率也会增加。 同卵双胞胎的风险最高（45% 到 65%）。虽然这项研究足以证明这种疾病有遗传基础，但无法通过基因图谱确定谁会患上这种疾病。即使这样，基因也不被认为足以导致这种疾病；因此，人们认为环境也发挥了作用。环境因素的常见观点是子宫内病毒感染或营养不良、出生时并发症或压力重大的心理社会条件。

大脑化学和结构

对神经递质和精神分裂症作用的研究还比较新，是一个“很有希望的研究领域”。 目前认为多巴胺和谷氨酸在精神分裂症中发挥作用，还需要进一步研究以确定其他化学物质是否也参与其中。

精神分裂症患者的大脑与正常大脑略有不同。脑室 - 位于大脑中心的充满液体的腔室 - 较大。此外，灰质的体积较小，代谢活动也较低。

进一步的研究表明，对大脑的损伤发生在产前，因为神经胶质细胞不存在，如果损伤发生在出生后，神经胶质细胞应该存在。这支持了这种疾病的最初原因发生在出生前，但潜伏到青春期大脑发生变化时才显现出来的假设。

精神分裂症的类型和类别

• 紧张型
  • 患者可能会出现紧张症（罕见），但所有行为都一样极端。可能会出现僵直或“蜡样屈曲”，患者会调整自己的姿势并保持一段时间。经常出现模仿他人的声音（言语模仿）或动作（动作模仿）。患者也可能会爆发成毫无目的的重复性动作的狂躁模式。
  • 由于现代医学的进步，这种精神分裂症几乎已被消除。
• 混乱型
  • 患者由于思维或言语问题而无法沟通。此外，患有这种类型的患者在风格和举止上也显得古怪。
• 偏执型
  • 幻觉或被害妄想症盛行，但认知功能完好。患者在疑虑缠身之前，似乎正常。
  • 偏执型精神分裂症被认为是最具破坏性的。
• 残留型
  • 患者曾被诊断为精神分裂症，但主要症状缺失。一些症状仍然存在，包括怪异或社交退缩。
  • 患者必须曾发生过一次精神分裂症发作。幻觉可能存在，但并不强烈。
• 未分化型
  • 这些患者表现出一些精神症状，但并不属于精神分裂症的任何亚型。他们被认为明确患有该疾病。
• 精神分裂症样障碍
  • 精神分裂症“发作”持续时间超过两周，但少于六个月。患者很可能重返社会。

治疗

由于病因不明，治疗重点在于症状。

抗精神病药物 自 20 世纪 50 年代以来被广泛用于治疗，并有助于缓解阳性症状。此类药物包括哈洛哌啶、氯氮平或利培酮等。尽管这些药物改善了生活质量，但副作用也相当令人困扰。较早的药物——其中包括哈洛哌啶——会导致僵硬、肌肉痉挛、震颤或躁动不安。第二轮药物氯氮平不会引起上述症状，但会导致白细胞减少，因此需要昂贵且反复的血液检测。第三组药物不会引起任何先前的症状，但会导致体重增加，在某些情况下还会导致高胆固醇和糖尿病。由于精神分裂症是一种慢性疾病，因此必须终生服用药物。

社会心理治疗 适用于正在稳定服用药物的患者。患者学习应对机制，以应对阻碍其参与日常社交活动的症状。研究表明，定期参加社会心理治疗的患者复发的可能性较低，并且更有可能坚持药物治疗计划。 会议类型包括疾病管理技能、综合治疗药物滥用、康复、认知行为疗法、家庭教育和自助小组。

参考文献

待定