SL 心理学/西方与非西方治疗
文化在心理学中扮演着至关重要的角色。心理学是一门软科学,其感知在不同文化之间是主观的,因此,异常疾病的治疗也是如此。然而,异常本身也是主观的,因为文化信仰定义了什么正常,什么不正常。
在西方世界,心理学家使用DSM-IV作为指南来确定什么是异常。然而,DSM-IV在世界其他地方并不适用,因此它不包括非西方地区特有的疾病。然而,ICD-10确实包括一个关于“其他特指的神经症”的部分,其中包括一些常见的CBS,或文化限定综合征,包括印度-印度教文化的Dhat综合征、中国文化的Koro和Latah。
为了分析西方和东方的治疗方法并进行比较,有必要确定文化对异常的定义。
Gross (1995)指出,不同文化之间存在着普遍的疾病规范,但症状在使它们具有文化排他性的方式上有所不同。症状在三个方面有所不同
- 症状的形式
- 发病的原因
- 恢复的预后
尽管如此,仍然存在一些仅限于特定地区或部分的疾病。这些是文化限定综合征。为了使一种疾病被认为是文化限定的,其症状模式必须,
- 不属于 DSM-IV 和 ICD-10 所列出的普遍疾病分类
- 专门发生在特定地理区域或人口中,并且
- 在该地区或人口中有一个名称。
DSM-IV 和 ICD-10 都没有包含针对此类综合征的广泛诊断标准,这暗示了文化治疗中普遍存在的文化偏见。Pfieffer (1982) 总结说 CBS 确实存在,因为这些综合征不符合公认的诊断标准,强迫它们适应会导致其他重要症状被忽略或忽视。此外,症状的触发因素可能不存在于世界其他地区,因此,它们只在特定地区存在。最后,这种疾病可能仅在特定地区被视为疾病,因为文化信仰,在其他地区可能不被视为异常。
然而,Yap (1974) 和 Berry (1992) 不同意 CBS 存在。这些研究人员认为,症状与诊断手册中列出的症状只有细微的差别,并且存在于其他文化中,而不仅仅是正在研究的特定文化。最后,他们认为,相同的普遍机制是该综合征的原因,因此与 DSM-IV 或 ICD-10 中列出的任何疾病没有区别。
CBS 的例子包括
- Koro
- Dhat
- Amok
- Kuru
- Pibloktoq
生物因素不被认为是不同文化之间异常差异的原因,因为人类的基本大脑结构在全世界都是一样的。因此,人们认为文化刺激对决定患病率、症状类型和预后具有更大的影响力。
人们认为学习是不同文化之间异常差异最普遍的原因。不同社会拥有不同的文化和环境,因此,这些因素被视为两种特定文化之间的主要差异。
例如,症状的表达因文化而异,这是由于技术差异造成的。例如,在美国和英国,精神分裂症患者认为信息是通过无线电、卫星或微波发送给他们的。在尼日利亚等拥有浓厚精神背景的偏远国家,人们相信有人对患者施了邪恶的魔法。在这些地区,精神分裂症患者更容易表现出偏执行为,并表现出更明显的精神分裂症偏执症状。因此,治疗必须围绕这些感觉或信念进行,也许可以使用宗教或精神信仰来做到这一点。然而,偏远地区对精神分裂症患者来说是更好的,因为社区的人们更加团结,并提供了他们需要的支持系统。
压力也起着作用,但由于压力源不同,治疗取决于消除不同类型的压力,尤其是通过西方文化中不会出现的宗教或精神冥想。
诊断差异主要归因于西方治疗的“医疗化”与非西方治疗的“精神化”。值得注意的是,在西方社会 - 与非西方社会相反 - 受害者可以得到治疗和帮助的想法允许诊断和治疗。然而,在非西方地区,受害者被视为一种反常;他们在身心方面都不健康。