言语病理学/口吃/延迟听觉反馈
延迟听觉反馈 (DAF) 可以以两种截然不同的方式使用。延迟可以设置为 50 到 70 毫秒，以在正常说话速度下减少约 70% 的口吃，无需训练、心理努力或听起来不正常的语音。
DAF 也可以用于支持慢速语音，拉长元音的流畅性塑造目标。为此，延迟通常设置为 200 毫秒，然后在治疗方案的过程中减少到更短的延迟（最短 75 毫秒）。
对于后一种目的，言语病理学家必须训练口吃者。当口吃者能够完成一项简单的说话任务时，例如使用慢速语音目标正确地数到十，那么他就可以使用 DAF 设备。然后，DAF 治疗有两个目标
- 在使用 DAF 设备支持目标流畅语音的同时，增加话语的长度和复杂性，并增加说话情境的压力。
- 减少对 DAF 设备的需求，直到口吃者不再需要该设备。
对于第一个目标，在口吃者能够在没有 DAF 设备的情况下正确地使用慢速语音目标数到十（例如，所有音节均匀拉长，所有音节拉长到一到两秒，单词之间没有停顿，以及没有失流）后，然后使用该设备以相同的慢速说话速度进行对话。当口吃者能够使用 DAF 设备以 100% 的流畅度实现慢速语音目标，用于具有正常对话长度和复杂性的话语时，口吃者应该将设备从言语诊所中取出，并在压力越来越大的对话中使用它。第一个目标是任何对话中 100% 流畅且目标明确（即慢速）的语音。对于严重的口吃者，这可能意味着在设备设置为 200 毫秒的情况下使用每音节一到两秒的语音。
当口吃者实现第一个目标后，他逐渐减少对设备的依赖。他减少延迟，提高说话速度。但如果他有任何失流，他应该回到更长的延迟和更慢的说话速度。他也可以降低音量，并在一只耳朵而不是两只耳朵中使用设备。他可以在对话开始时使用设备，然后当他觉得能够在设备支持下以目标速度说话时将其关闭。他可以在低压对话中停止使用设备。然后，他可以在中等压力对话中停止使用设备，仅在压力大的对话（例如公开演讲）中保留设备。最终，他应该只需要偶尔使用该设备。
DAF 的常见错误是使用正常说话速度和长（慢）延迟。如果你想以正常说话速度说话，将 DAF 延迟设置为 50 到 75 毫秒。除非你在使用闭环慢速语音，否则不要使用超过 75 毫秒的延迟。
典型的错误是口吃者在 50 毫秒时体验到 50% 的流畅度改善，然后在 75 毫秒时体验到 75% 的改善。[1] 他看到刻度盘可以调到 200 毫秒。他心想，“我会把这东西开到最大！我会把它调到最高！我会把它调到 200 毫秒，我会 200% 流畅！”
DAF 不是那样工作的。200 毫秒用于比正常速度慢五到十倍的语音。非口吃者无法以 200 毫秒的延迟正常说话（由于语言异常的罕见情况除外），但大多数口吃者能够强迫自己“忽略”延迟。这似乎是由于口吃者的听觉处理活动不足。换句话说，如果你错误地使用 DAF，你可能会使你的听觉处理活动不足变得更糟。这可能解释了为什么一些口吃者报告 DAF 设备随着时间的推移而失去效力或“失效”。
另一个错误是在低压情况下使用 DAF 设备（例如朗读）并期望其对高压情况产生延续性影响。延续性影响是反过来的。例如，孩子可以只在课堂上被叫到发言时使用 DAF 设备。或者，成年人可以在工作中用广播时使用 DAF 设备，但不用于在家与妻子交谈。一般来说，在你有口吃的情况下使用抗口吃设备，而在你说话流畅的情况下不要使用它。
九名成年口吃者每天使用 DAF 设备 30 分钟，持续三个月。这 30 分钟包括 10 分钟朗读，10 分钟与家人对话，以及 10 分钟的电话通话。受试者没有接受言语治疗。[2]
这些设备使用双耳（两只耳朵）耳机。受试者可以根据自己的需要设置延迟。大多数人选择了大约 100 毫秒的延迟。
DAF 的长期影响
在使用 DAF 设备三个月之前，受试者平均在 37% 的单词上出现口吃。当他们戴上 DAF 设备时，他们的口吃减少到 10%。也就是说，该设备将他们的言语改善了大约 70%。
三个月后，受试者在不使用 DAF 设备的情况下在 17% 的单词上出现口吃。当佩戴 DAF 设备时，他们在 13% 的单词上出现口吃。
这表明，在不佩戴设备的情况下，受试者的口吃从 37% 的单词减少到 17% 的单词，即改善了 55%。这就是“延续性流畅”。换句话说，这些设备训练用户减少对设备的需求。
佩戴设备时口吃的增加（从 10% 增加到 13%）在统计上并不显著。仔细观察，佩戴设备时口吃的增加仅发生在“自动言语”中，例如背诵星期几，以及在检查员之后重复单词和句子。在对话或“图片描述”任务中没有发现有效性的变化。这表明任何“失效”的影响都发生在不太重要的说话情况下。
“延续性流畅”影响在所有说话任务中都相同。
在另一项研究中，一名 11 岁的男孩接受了 14 小时的结构化治疗，包括中介学习和学校 DAF。他的口吃从 9% 的失流减少到 4.8% 的失流（在没有设备的情况下说话，改善了 47%）。一年后，他的失流率仍然是 4.8%。另一次 14 小时的治疗将他的口吃减少到 4.1% 的失流。[3]
另外两项研究将言语治疗与 DAF 设备结合起来。一项研究针对成年人，[4] 另一项针对儿童。[5] 两项研究都发现，将 DAF 与口吃治疗相结合，可以训练受试者流畅地说话（口吃不到 2%）并且不再需要这些设备。
参考资料
- ^ Sark, S., Kalinowski, J., Stuart, A., Armson, J. “在各种听觉反馈延迟和语音速度下改善口吃，”欧洲交流障碍杂志，31, 259-269, 1996。
- ^ Van Borsel, J., Reunes, G., Van den Bergh, N. “延迟听觉反馈在口吃治疗中的应用：客户作为消费者，”语言与交流障碍国际杂志，2003，38:2, 119-129。
- ^ Radford, N., Tanguma, J., Gonzalez, M., Nericcio, M.A., Newman, D. “中介学习、延迟听觉反馈和运动重塑减少口吃的案例研究，”知觉与运动技能，2005，101, 63-71。
- ^ Ryan, B.P., Van Kirk, B. “使用延迟听觉反馈和操作程序在 50 名口吃者中建立、转移和维持流畅的言语。”言语和听觉障碍杂志，39:1, 二月，1974。
- ^ Ryan, Bruce 和 Barbara Van Kirk Ryan。“儿童的程序化口吃治疗：通过转移、维持和后续评估比较两种建立方案，”言语和听觉研究杂志，38:1, 二月 1995。