言语病理学/口吃/压力下的反应选择/与言语相关的恐惧和焦虑
向一个有吸引力的人介绍自己。举手回答老师的问题。在餐厅点餐。打电话到商店询问他们是否有你想要的东西。在你最好的朋友的婚礼招待会上致辞。打电话订披萨。留言。
这些事情会让你紧张吗？你永远不会做的事情？每个人在某些说话场合都会紧张。公开演讲是人类最常见的恐惧，超过对死亡的恐惧。很少有女人会主动向男人介绍自己以寻求约会，或者打电话给一个给了电话号码并要求约会的男人。在法国餐厅点餐比在麦当劳点餐更可怕。
掠食者方法
租借视频Predator，主演阿诺德·施瓦辛格和杰西·文图拉。坐下来吃一碗爆米花，看着加州州长和明尼苏达州州长讨论学校经费和财产税改革。开玩笑的。早在1987年，施瓦辛格和文图拉就是动作片英雄。在《Predator》中，这两个人使用各种大型武器射击，包括M-134 7.62毫米迷你炮和M-79榴弹发射器。
现在写下你不会做的事情，非口吃者不会多想就做的事情的演讲任务清单。假设你害怕在答录机上留言。写下你可以在这种情况下使用的所有言语治疗工具。想象你是施瓦辛格和文图拉，列出要带的武器清单。但你并不是用迷你炮和榴弹发射器武装自己，而是用这些武器来留言。
- 在你打电话之前练习你的信息。
- 流畅技巧，例如拉长元音的慢速语音，放松呼吸或放松声带。
- 使用DAF/FAF防口吃设备。
- 压力等级，从打电话到自己的答录机开始，然后打电话到你的言语病理学家的答录机，然后打电话到朋友的答录机，然后打电话到企业的答录机（例如，在餐馆开门前打电话询问他们是否有宴会设施），最后打电话给那个有吸引力的异性。
不要停止列出你的武器库，直到你看到清单并嘲笑自己是如何吹掉那个可怜的留言的。然后想想再添加一件武器到你的清单中。当你确信自己不会口吃时，你就准备好了。
假设你的留言是：“你是我见过的最棒的人。我迫不及待地想再见到你。” 使用所有流畅武器，拿起电话，给自己留言。检查你的留言。还不错吧？
现在再给自己留言一次。这一次，减少或扔掉你其中的一件武器。如果你在第一次通话中使用了一秒钟的拉长音节，就使用半秒钟的拉长音节给自己留言。然后改为四分之一秒的“慢速正常”语音。
如果你在第一次通话中使用了防口吃设备，在接下来的通话中不要使用该设备。
如果你在第一次通话中练习了信息，在接下来的通话中说一些即兴的话。
一步一步地，扔掉你的武器，直到你可以流畅地打电话到自己的留言，没有努力或恐惧。
好的，如果你是一个非暴力的人，就把这看作是对口吃治疗的多因素方法。不要依赖一种流畅技巧，从听觉处理类别中选择一项，例如防口吃设备；从语音运动控制类别中选择一项，例如放松声带；从压力控制类别中选择一项，例如使用压力等级；从神经递质类别中选择一项，例如药物等等。不要从一个类别中选择所有流畅技巧，例如轻柔的开始，隔膜呼吸，放松声带等等。
建立压力等级
现在向上迈一步，进入压力等级。打电话给你的言语病理学家，留言。（如果你没有接受言语治疗，就给朋友或亲戚打电话。）从完整的流畅武器库开始，然后回电，使用更少的流畅武器。然后沿着你的压力等级向上工作。如果你在通话中感觉到一丝恐惧，就后退一步，直到你再次感到自信。
接近害怕的说话场合就像拿着口袋刀与一只灰熊搏斗一样。可怕的说话场合组合起来就像一只十英尺高的熊。大多数言语治疗方案只给你一把武器。
将你对说话的普遍恐惧分成具体的恐惧。巨熊变成了许多小熊。现在创建一个压力等级，一边是一只小熊，另一边是一只兔子。而且你不再只有一把武器，你的言语病理学家（或在大学里培训她的专家）确信这是治疗口吃的唯一真谛，现在你拥有一系列流畅技巧。
你像阿诺德·施瓦辛格一样武装起来，你在猎杀兔子，你是在复活节之前的一家宠物店。由于你拥有丰富的言语治疗技巧，你害怕的场合不可能出现口吃。哎呀，它甚至不再是可怕的场合了！
你现在明白为什么本章遵循听觉处理章节和语音运动学习和控制章节。前面的章节为你提供了许多流畅武器库的武器。现在你拥有了许多流畅技巧，你没有理由害怕说话场合。沿着你的害怕说话场合清单工作，直到你不再像普通非口吃者一样有与言语相关的恐惧和焦虑。
进一步减少恐惧和焦虑
当你不再有非口吃者不害怕的与言语相关的恐惧和焦虑时，列出让非口吃者感到害怕的说话场合清单。还记得我说过你的演讲可以比非口吃者更好吗？当你准备好了，就继续进入这些领域。
- 在派对上走近陌生人。如果你单身，就选择有吸引力的异性。说你的言语治疗师希望你与陌生人交谈，并询问你是否可以与这个人交谈。如果你有防口吃设备，询问是否可以佩戴。没有人会说不。我通过这种方式认识了我的一个前女友。
- 加入Toastmasters International学习公开演讲技巧。
- 报名参加大学或社区剧院的初级表演课程。表演课程是你自从六年级以来最有趣的经历。
- 准备一些有趣的故事，报名参加夜总会业余之夜的单口喜剧表演。
- 报名参加声乐课程。在社交场合唱歌，让大家惊讶。
- 学习一门外语。用他们的母语和出租车司机交谈。
压力是缺乏选择
当我们的计划被阻碍时，我们就会感到压力。我们努力实现目标，但一些小事阻碍了我们。对于口吃者来说，那件小事通常是无法交流。
例如，你到一家快餐店去买一个芝士汉堡。你可以看到柜台后面的芝士汉堡。你可以闻到芝士汉堡的味道。你甚至手上有正确的零钱。你所要做的就是说，“芝士汉堡”——但口吃阻止了你。
不要把压力看作是计划被阻碍，而是想想你的选择。你可以指着芝士汉堡。你可以在纸条上写下“芝士汉堡”。你总是有选择。
如果你只专注于实现目标，你就会错过可能比你的目标更好的机会。例如，你错过了餐厅新推出的鲑鱼青酱沙拉。
或者你模仿“芝士汉堡”，就像你在玩猜谜游戏一样。你感到很可笑，排队的人都在嘲笑你。然后，一个电影制片人给你一百万美元，让你出演他的新电影“愚蠢与更愚蠢”。
好的，那不太可能。只要意识到你总是有选择。当你想象你的选择时，你会感到压力消失。你无法克服的问题现在看起来像是一系列选择（见个人建构治疗部分）。
使用伴侣来集中你的情绪
当你感到压力时，找一个表达相反情绪的伴侣。
例如，如果你被解雇了。你回家时感觉自己是个失败者，你永远不会成功。你不想找一个同意你观点的伴侣。
相反，你想要一个会告诉你你很聪明、勤劳，很快就会找到一份更好的工作的伴侣。
想象你的情绪就像一辆手动挡汽车。要从一个档位换到另一个档位，你必须通过空档。同样，要从压力情绪转换到另一种情绪，首先要找到你的情绪中心。
减少孩子的压力
没有研究测试过减轻压力是否会影响儿童的口吃。但你可以尝试观察一下这是否对孩子的言语有帮助。
不要要求孩子承认罪责（害怕惩罚）。当孩子经历强烈的负面情绪，例如害怕做某事时，不要要求孩子解释为什么他会感到不知所措。情绪在更深、更古老的大脑区域。语言是更高、更新的大脑功能。一个情绪激动、不知所措的孩子可能无法说话。
不要坚持让孩子在一个不熟悉的环境中说话，例如在新的日托中心（不确定该说什么，害怕尴尬，不确定在新的孩子中自己的地位）。对你来说舒适的情况可能对孩子来说很紧张。尝试从孩子的角度看待压力。
减少听众的压力
口吃是一种罕见的疾病。许多人从未见过口吃者。我曾经有听众问我是否发生了医疗紧急情况，或者问我是否很冷（显然我看起来像是颤抖）。我毫不怀疑，其他听众认为我是智障或精神病患者，也许很危险。告诉他们你口吃，减少他们的恐惧。
一些听众认为他们做了什么让你口吃。其他听众希望他们能做些什么来帮助你。告诉他们你口吃。如果他们对口吃有任何疑问，他们会问你的。
讲个关于口吃的笑话。或者，你可以把口吃放到你的名片上，也许可以描述你为当地口吃互助小组的负责人。
更好的是，告诉听众你正在使用言语治疗技巧。问问他们是否觉得你的流畅度技巧听起来很奇怪，然后做你的言语病理学家想让你做的事情（例如，用你的横膈膜呼吸，放松你的声带，减慢你的说话速度）。问问他们你的口吃治疗演讲是否比你的口吃听起来更好。
请听众在你错过言语运动控制目标时提醒你。你可以请听众提醒你何时口吃，但他们会感到不舒服，如果你不能很好地控制你的口吃，你会感到尴尬。相反，请听众提醒你何时错过目标，例如，你说话太快。你应该对这一点有更好的控制。
如果你正在进行言语治疗，告诉听众你将支付 1 美元作为他们指出的每个错过的目标的奖励（请参阅我的 1996 年的浪漫灾难）。
最后，如果你使用 抗口吃设备，向你的听众展示它，并询问她是否介意你使用它。这也许是告诉听众你口吃的最佳方式。听众总是会问有关设备的问题。相比之下，听众很少会问有关言语治疗的问题，例如，声带放松对一般人群来说并不那么有趣。但是每个人都想知道抗口吃设备是如何工作的。建议听众尝试佩戴该设备，并调整它以使听众口吃（通过最大程度地延迟，或上下移动音调变化）。当我这样做时，其他人会过来看看是什么让他们的朋友说不出话来。他们会对我的口吃给出积极的反馈，嘲笑自己说话失败，并在几分钟内体验到口吃的感觉。
减少压力的其他方法
如果口吃是你唯一知道的减压方式，你将永远在压力情况下口吃。相反，学习其他减压方式。参加减压课程。阅读有关处理压力的书籍。
减压的最佳方法之一是放松你的呼吸。减压课程会教你这一点。或者参加冥想或瑜伽课程。放松的呼吸不仅可以减压，还可以帮助口吃者流利地说话。
寻找口吃减少器
想象一下一个口吃者在向观众朗读投影的 PowerPoint 演示文稿。他扫描幻灯片寻找他害怕的词语。果然，有一个 p 字。还有一个 s 字！他扫描大脑中巨大的同义词词典，寻找可以替换的词语。但观众正在阅读屏幕上投影的幻灯片。如果他替换或跳过词语，他们会认为他不识字吗？但如果他卡住了，观众发现他口吃怎么办！他该怎么办？
他正在寻找口吃增加器。也就是说，他正在寻找口吃的方式。而且，如果你知道在哪里寻找，口吃增加器——难以发出的声音、害怕的词语、爱评判的听众——比比皆是。
想象另一个口吃者，也在向观众朗读。她没有寻找口吃增加器，而是寻找口吃减少器。
- 由于她的文本已准备好，她可以专注于使用她的言语治疗技巧，而不是思考她正在说什么。
- 她可以假装成一台朗读机器。机器人没有感情，它只看到词语，移动嘴巴，词语就出来了。
- 她可以戴上抗口吃设备，观众会认为它是一个用于公共广播系统的麦克风。
- 当她介绍自己时，她可以告诉观众她口吃。观众喜欢以笑话开头的演讲，所以她可以以一个关于她口吃的笑话开头。
你会发现这与 捕食者方法 有所不同。
在治疗中增加或减少压力
口吃治疗通常从口吃者在低压环境中学习闭环言语运动控制开始，例如，与言语病理学家聊天，或独自练习词语列表。
口吃者逐渐从闭环言语运动控制过渡到开环言语运动控制。当他实现流畅的开环言语运动控制时，言语病理学家会带他去购物中心进行“转移”练习。然后他们完成了言语治疗，他独自一人了。
结果是在低压环境中实现流畅的开环言语，在高压环境中复发为开环口吃。复发会动摇口吃者的自信心。或者压力会使流畅的言语运动程序脱髓鞘（削弱）。一次高压、不流畅的经历可能会毁掉数周的低压练习。
或者两者兼而有之。然后口吃者陷入一个恶性循环，压力和复发导致更多压力和更多复发。
更好的计划是训练口吃者识别压力情况，并在高压环境中有意识地切换到闭环言语运动控制（即非常 缓慢的言语）。当他感觉到压力减轻时，他可以切换到开环言语运动控制（即正常的声音言语）。
例如，我过去常常遇到陌生人并说：“我的言语病理学家希望我和陌生人交谈。我可以和你交谈吗？”然后我会使用非常缓慢的闭环言语运动控制。在我们进行了一段友好的对话，我的恐惧和焦虑消退后，我会使用混合了开环和闭环言语运动控制的“慢速正常”语速。
换句话说，在传统的治疗中，口吃者会根据情况在口吃和流畅的言语之间切换，情况在高压和低压之间变化。相反，我会根据压力变化在闭环和开环言语运动控制之间切换。结果是我不断地髓鞘化（加强）大脑中的流畅的言语运动程序。最重要的是，我加强了大脑对压力情况和闭环言语运动控制之间的联系。在压力情况下切换到闭环言语运动控制应该像记住在打人之前数到十一样习惯性。
你可能反对说，严重的口吃者在压力情况下可能无法产生甚至两秒钟的拉伸闭环言语运动控制。也就是说，他们的流畅言语在压力下完全崩溃。所以使用 捕食者方法。
或者你可能反对说闭环言语运动控制听起来“很奇怪”，而压力情况是你最想听起来正常的时候。当我对陌生人说：“我的言语病理学家希望我和陌生人交谈……”时，没有人拒绝。大多数人随后会问我有关言语治疗的问题。只要口吃者告诉听众他正在使用特殊的“言语治疗言语”，听起来“很奇怪”就不是问题。
参考文献
- ^ Nippold, M., Rudzinski, M. "父母的言语和儿童的口吃：对文献的批评," 言语和听力研究杂志, 38:5, 1995 年 10 月。