结构生物化学/格雷夫斯病
格雷夫斯病是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺过度活跃（甲状腺功能亢进）。
什么是甲状腺？甲状腺是内分泌系统的重要器官。它位于脖子，声带下方。该腺体释放甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）激素，控制身体代谢。控制代谢对于调节情绪、体重以及精神和身体能量水平至关重要。
格雷夫斯病是由异常的免疫系统反应引起的，导致甲状腺产生过多的甲状腺激素。格雷夫斯病在20岁以上的女性中最为常见。但是，该疾病可能在任何年龄发生，也可能影响男性。
正常的免疫系统反应之一是产生针对特定病毒、细菌或其他外来物质的抗体。在格雷夫斯病中——原因尚不清楚——身体会产生针对甲状腺（颈部产生激素的腺体）细胞表面特定蛋白质的抗体。
通常，甲状腺功能受大脑底部一个小腺体（垂体）释放的激素调节。与格雷夫斯病相关的抗体——促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)——本质上可以模拟调节性垂体激素的作用。因此，TRAb 覆盖了甲状腺的正常调节，导致甲状腺激素过度产生（甲状腺功能亢进）。
- 焦虑
- 男性乳房增大（可能）
- 难以集中注意力
- 复视
- 勃起功能障碍或性欲降低
- 眼球突出（眼球突出）
- 眼睛刺激和流泪
- 疲劳
- 排便频繁
- 甲状腺肿（可能）
- 怕热
- 食欲增加
- 出汗增多
- 失眠
- 女性月经不调
- 肌肉无力
- 紧张不安
- 心跳过快或不规则（心悸或心律不齐）
- 烦躁不安和难以入睡
- 活动时呼吸短促
- 震颤
- 体重减轻（很少，体重增加）
- 厚厚的红色皮肤，通常出现在小腿或脚背上（格雷夫斯皮肤病）
- 格雷夫斯眼病
大约一半患有格雷夫斯病的人表现出一些称为格雷夫斯眼病的症状。
在格雷夫斯眼病中，炎症和其他免疫系统事件会影响你眼部周围的肌肉和其他组织。
由此产生的症状可能包括
- 眼球突出
- 流泪过多
- 眼睛干涩，发炎
- 眼睛有沙粒感
- 眼睛有压迫感或疼痛
- 眼睑肿胀
- 眼睛发红或发炎
- 对光敏感
- 复视
- 眼球活动受限，导致凝视
- 视力模糊或下降（罕见）
- 角膜溃疡（罕见）
格雷夫斯皮肤病
格雷夫斯病的一种罕见表现，称为格雷夫斯皮肤病，是皮肤发红和增厚，最常见于小腿或脚背。
- 家族史。由于格雷夫斯病的家族史是一个已知的风险因素，因此可能存在一个或多个基因会导致一个人更容易患上该疾病。
- 性别。女性比男性更容易患上格雷夫斯病。
- 年龄。格雷夫斯病通常发生在 40 岁以下的人群中。
- 其他自身免疫性疾病。患有其他免疫系统疾病的人，如 1 型糖尿病或类风湿性关节炎，患病风险增加。
- 情绪或身体压力。压力很大的生活事件或疾病可能会作为触发因素，导致遗传易感人群患上格雷夫斯病。
- 妊娠。妊娠或近期分娩可能会增加患病风险，尤其是在遗传易感人群中。
- 吸烟。吸烟会导致免疫系统受到影响，从而增加患格雷夫斯病的风险。风险程度与每天吸烟的数量有关——数量越多，风险越大。患有格雷夫斯病的吸烟者也更容易患格雷夫斯眼病。
治疗的目的是控制过度活跃的甲状腺。普萘洛尔等β受体阻滞剂通常用于治疗心跳过快、出汗和焦虑等症状，直到甲状腺功能亢进得到控制。
甲状腺功能亢进的治疗方法如下：
- 抗甲状腺药物
- 放射性碘
- 手术
如果您接受了放射治疗或手术，您将需要终生服用甲状腺激素替代品，因为这些治疗会破坏或去除腺体。
与格雷夫斯病相关的某些眼部问题通常在甲状腺功能亢进通过药物、放射治疗或手术治疗后会得到改善。放射性碘有时会使眼部问题加重。吸烟者眼部问题更严重，即使甲状腺功能亢进治愈后也是如此。
有时需要泼尼松（一种抑制免疫系统的类固醇药物）来减少眼睛刺激和肿胀。
您可能需要在晚上用胶带将眼睛粘起来以防止干燥。太阳镜和眼药水可以减少眼睛刺激。很少情况下，可能需要手术或放射治疗（与放射性碘不同）来恢复眼睛的正常位置。
主要治疗目标是抑制甲状腺激素的产生，减轻症状的严重程度。
- 手术并发症，包括
- 喉部神经损伤导致声音嘶哑
- 甲状旁腺损伤（位于甲状腺附近）导致低钙血症
- 颈部瘢痕形成
- 眼部问题（称为格雷夫斯眼病或眼球突出）
- 心脏相关并发症，包括
- 心跳过快
- 充血性心力衰竭（尤其是在老年人中）
- 心房颤动
- 甲状腺危象（甲状腺风暴），甲状腺过度活跃症状的严重加重
- 如果甲状腺功能亢进持续存在很长时间，骨质疏松症风险增加
- 甲状腺激素替代相关并发症
- 如果服用激素过少，会发生疲劳、体重增加、高胆固醇、抑郁症、身体迟缓以及甲状腺功能减退的其他症状
- 如果服用激素过多，甲状腺功能亢进的症状会复发
格雷夫斯病的诊断主要基于你对医生的问题的回答和体检结果。
他或她还可能命令进行实验室检查以确认诊断或在诊断不明确的情况下收集更多证据。
诊断程序可能包括
- 体检。你的医生会检查你的眼睛，看看它们是否发炎或突出，并检查你的甲状腺是否肿大。由于格雷夫斯病会增加你的新陈代谢，你的医生会检查你的脉搏和血压，并寻找震颤迹象。
- 血液样本。你的医生可能命令进行血液检查，以确定你的促甲状腺激素 (TSH) 水平，TSH 是一种通常刺激甲状腺的垂体激素，以及甲状腺激素水平。格雷夫斯病患者的 TSH 水平通常低于正常水平，而甲状腺激素水平则高于正常水平。另一个实验室检查测量导致格雷夫斯病的抗体水平。此检查通常不需要进行诊断，但阴性结果可能表明甲状腺功能亢进的其他原因。
- 放射性碘摄取。你的身体需要碘来制造甲状腺激素。通过给你少量放射性碘，然后用专门的扫描相机测量它在你甲状腺中的含量，你的医生可以确定你的甲状腺摄取碘的速率。放射性碘摄取量高表明你的甲状腺正在过度产生激素。
- 影像学检查。如果格雷夫斯眼病的诊断不能通过临床评估确定，你的医生可能命令进行影像学检查，如计算机断层扫描 (CT)，一种专门的 X 射线技术，可产生薄的横截面图像。磁共振成像 (MRI) 使用磁场和无线电波创建横截面或 3D 图像，也可使用。
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