结构生物化学/白血病
白血病被定义为癌症的一种分类，其中骨髓或血液中含有数量异常增加的成熟白细胞，也称为“原始细胞”。 它属于影响淋巴系统、血液和骨髓的一组更广泛疾病的一部分。 大约 30% 的患有癌症的儿童被诊断患有白血病，使其成为儿童中最常见的癌症类型。 [1] 在成年人中，90% 的白血病病例可以观察到。 [2]
白血病的主要分类之一是它以急性形式和慢性形式出现。
- 急性白血病是指恶性血细胞的异常快速增加，这些细胞是不成熟的，这不可避免地会导致骨髓等区域的拥挤。 发生的拥挤阻止了健康血细胞的形成，因此对身体系统有害。 急性白血病需要立即治疗，因为这些不成熟血细胞的快速积累和进展最终会渗入血液并影响身体的多个器官。 这是儿童中最常见的白血病形式。
- 慢性白血病是指白细胞大量积累，这些细胞仍然被认为是恶性的。 即使过度积累的过程可能需要数月甚至数年，这些细胞仍然以异常高的速度产生，导致血液细胞数量异常高。 与急性白血病不同，慢性白血病通常在实际治疗之前进行一段时间监测，以达到最大效果。 这种白血病形式主要见于老年人。
此外，这些白血病形式可以细分为淋巴细胞和髓细胞形式。
- 淋巴细胞白血病，也称为淋巴母细胞白血病，以发生在通常会变成淋巴细胞形式的骨髓细胞类型内的癌变为特征。 淋巴细胞被定义为抵抗感染的免疫系统细胞。 淋巴细胞白血病往往也涉及 B 细胞，这是淋巴细胞的常见亚型。
- 髓细胞白血病，也称为髓性白血病，以发生在通常会变成红细胞、血小板和其他形式白细胞的骨髓细胞类型内的癌变为特征。
上面列出的两种分类使人们能够建立四个中心白血病类别。 除了这四个主要类别之外，还表现出一些其他罕见的白血病类型。
- 急性淋巴细胞 (ALL) 白血病是儿童中最常见的白血病类型。 儿童的生存率约为 85%，而成年人的生存率约为 50%。 其他示例和亚型包括但不限于前体 B 细胞急性淋巴母细胞白血病、伯基特白血病和急性双表型白血病。
- 慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 通常影响 55 岁以上的成年人，几乎从未影响儿童。 男性似乎更容易患上这种白血病，五年存活率约为 75%。 截至目前，这种疾病无法治愈，但有一些有效的治疗方法。 这种疾病的一个亚型是 B 细胞前淋巴细胞白血病。
- 急性髓细胞白血病 (AML) 通常在成年男性中更常见。 它通常用化疗治疗，五年存活率约为 40%。 这种白血病的亚型包括急性髓母细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病和急性巨核细胞白血病。
- 慢性髓细胞白血病 (CML) 通常发生在成年人中。 CML 的治疗通常是伊马替尼，五年存活率为 90%。 CML 的一个亚型是慢性单核细胞白血病。
- 毛细胞白血病 (HCL) 通常被认为是慢性淋巴细胞白血病的一个亚型，但这种分类非常粗略。 80% 的受影响人群是成年男性。 这种白血病无法治愈，但很容易治疗。 10 年的生存率在 96% 到 100% 之间。
- T 细胞前淋巴细胞白血病 (T-PLL) 是一种罕见且具有攻击性的白血病，通常影响成年人。 它在男性中比女性中更多见。 虽然它很罕见，但它是成熟 T 细胞白血病中最常见的类型。 它不易治疗，生存期通常只有几个月。
- 大颗粒淋巴细胞白血病涉及 T 细胞和/或 NK 细胞。 它是罕见且非攻击性的白血病。
- 成人 T 细胞白血病是由于人类 T 淋巴细胞病毒 (HTLV) 引起的，这种病毒与 HIV 有关。 HTLV 感染 CD4+ T 细胞并在其中复制。
DNA 突变通常是白血病和其他癌症的原因之一。 特定的突变可以通过失活肿瘤抑制基因或激活癌基因导致白血病。 这些事件系列随后导致分化、细胞死亡或分裂的破坏。
病毒也可能对某些形式的白血病产生影响。 逆转录病毒已被确定与某些白血病病例有关，第一个属于此分类的人类逆转录病毒是人类 T 淋巴细胞病毒或 HTLV-1。
在某些情况下，染色体不规则性与白血病风险增加相关。 21 三体综合征是一个例子，它与患急性髓性白血病的风险增加相关，而范可尼贫血也会增加患急性髓性白血病的风险。
由于数量过多的不成熟和恶性白细胞，数量过多的正常骨髓细胞因此被置换，这会导致骨髓严重受损。 这种损伤最终导致血小板缺乏，这会使正常的血液凝固过程变得困难。 这表明患有白血病的人容易出现瘀伤、针刺状出血以及过度出血。
患有白血病的人也可能难以抵抗全身的简单感染，因为他们的白细胞被抑制或功能失常。 患有白血病的人经常出现感染，这会影响身体系统，导致口腔溃疡、扁桃体感染和腹泻。
在某些情况下，白血病的恶性细胞会影响中枢神经系统，导致头痛和其他神经系统症状。
白血病的诊断是通过骨髓检查和在确认白血病常见症状后进行的重复血计数来进行的。 但是，在某些情况下，血液检查不会显示白血病的存在，因为白血病处于早期阶段。 淋巴结活检也用于诊断特定类型白血病。
完成诊断后，血液检查用于观察肝脏和肾脏的损伤程度。 X 射线、MRI、超声和 CT 扫描也用于观察白血病造成的可见损伤。
- Varricchio，Claudette G. (2004)。护士癌症资料手册。波士顿：琼斯和巴特利特出版公司。第 229 页。ISBN 0-7637-3276-1.
- "SEER 统计事实表：白血病"。美国国立癌症研究所。 2011 年。““大约 10.8% 的人在 20 岁以下被诊断出来””