结构生物化学/肉瘤

定义

肉瘤是指源自结缔组织的癌症，这些组织源自间充质细胞。此类癌症产生的组织实例包括软骨、骨骼、神经、肌肉和脂肪组织。与癌瘤不同的是，肉瘤较为罕见。

分类

组织：根据肉瘤起源的组织类型，它们被赋予了许多不同的名称。例如，骨肉瘤源自骨骼，软骨肉瘤源自软骨，脂肪肉瘤源自脂肪，平滑肌肉瘤源自平滑肌。

分级：除了根据起源组织命名外，肉瘤还根据与恶性生物学行为相关的某些细胞和亚细胞特征的存在和频率被分配一个等级（低、中或高）。低级别肉瘤通常通过手术治疗，尽管有时也会使用放射疗法或化疗。中高级别肉瘤更常使用手术、化疗和/或放射疗法的联合治疗。[1]由于高级别肿瘤更有可能发生转移（浸润和扩散到局部区域和远处部位），因此它们被更积极地治疗。对许多肉瘤对化疗敏感的认识极大地提高了患者的生存率。例如，在化疗之前的时代，局部骨肉瘤患者的长期生存率仅约为 20%，但现在已上升至 60-70%。

类型

已经确定了几种不同类型的肉瘤

阿斯金瘤
葡萄状肉瘤
软骨肉瘤
尤文氏肉瘤
原始神经外胚层瘤
恶性血管内皮瘤
恶性神经鞘瘤

软组织肉瘤，包括

肺泡软组织肉瘤
血管肉瘤
叶状囊肉瘤
皮肤纤维肉瘤
硬化性纤维瘤
硬化性小圆细胞肿瘤
上皮样肉瘤
骨外软骨肉瘤
骨外骨肉瘤
纤维肉瘤
血管周细胞瘤（也称为“孤立性纤维瘤”。这些肿瘤中只有一部分被归类为恶性。）
血管肉瘤（更常称为“血管肉瘤”）
卡波西肉瘤
平滑肌肉瘤
脂肪肉瘤
淋巴管肉瘤
恶性周围神经鞘瘤
神经纤维肉瘤
横纹肌肉瘤
滑膜肉瘤

诊断

通常，肉瘤通过活检过程进行诊断，在活检过程中，可疑组织被提取并由病理学家检查。细针穿刺、核心针和手术活检都是用于诊断肉瘤的方法。在某些情况下，在活检之前也会使用影像学检查，但通常是在做出肉瘤诊断后进行。影像学检查方法包括胸部 X 光检查、计算机断层扫描、磁共振成像扫描、超声检查和正电子发射断层扫描。肉瘤通常起源于手臂或腿部，表现出的身体特征通常是随着时间的推移而出现的肿块。

治疗

对于大多数肉瘤，手术是最重要的治疗方法。截肢手术被用于保肢手术。其他治疗方法包括化疗和放疗。

流行病学

在美国，每年仅有 15,000 例新的肉瘤病例，因此肉瘤占 150 万例新的癌症诊断的大约 1%。最常见的肉瘤形式是胃肠道间质瘤，在美国每年约有 3000 例。肉瘤也往往影响所有年龄段的人。

参考文献

"肉瘤 - 成人软组织癌症" <http://www.cancer.org/cancer/sarcoma-adultsofttissuecancer/detailedguide/sarcoma-adult-soft-tissue-cancer-diagnosis>
Borden EC, Baker LH, Bell RS 等人。(2003 年 6 月)。“成人软组织肉瘤：转化科学现状”。Clin Cancer Res. 9(6): 1941–56。 PMID 12796356