结构生物化学/华法林
华法林是一种口服抗凝血剂，用于防止形成新的血凝块。血凝块是血小板在血管中聚集以及纤维蛋白网络形成的结果，纤维蛋白网络会捕获额外的血细胞，从而导致心脏病发作、中风或其他医疗问题。[1]
华法林也用于治疗静脉血栓（即静脉中的肿胀和血凝块）。它用于预防肺栓塞（肺中的血凝块）。华法林也称为抗凝血剂（“血液稀释剂”）。
血液凝固是血凝块形成的过程。它涉及一系列被称为“凝血级联”。凝血级联的每个步骤都涉及一种蛋白酶、一种酶原、一种非酶蛋白辅因子、血小板表面以及钙离子。在每个步骤中，酶原通过酶原中一个或多个肽键的断裂而转化为活性蛋白酶。凝血酶是通过酶原的蛋白水解激活的一系列凝血酶的最后一种。凝血酶然后将可溶性纤维蛋白原转化为不溶性纤维蛋白，最终形成纤维蛋白网络和最终的血凝块。[2]
患有假体心脏瓣膜、心律不齐、血栓形成和栓塞的患者被开具华法林。
华法林的化学名称为 4-羟基-3-(3-氧代-1-苯基丁基)-2H-色烯-2-酮，化学式为 C19H16O4。
华法林用于降低血液凝固的能力。它通过抑制维生素 K 依赖性凝血因子起作用。它抑制凝血因子 II、VII、IX 和 X 的产生。这些因子需要谷氨酸残基的羧化以将磷脂结合到这些因子，这是一个与维生素 K 相关的过程。在肝脏中通过氧化将维生素 K 转化为维生素 K 环氧化合物后，维生素 K 环氧化合物然后通过一种酶还原为维生素 K 环氧化合物还原酶 (VKOR)。这种还原的环氧化合物对于凝血因子的产生是必要的。因此，华法林在抑制肝脏中 VKOR 的作用方面发挥作用，因此可用于氧化和产生凝血因子的维生素 K 的可用量减少了。[3][4]
建议避免食用富含维生素 K 的食物，例如绿叶蔬菜、肝脏和植物油。
人们所吃食物会影响药物的作用。华法林是一种为有形成血凝块高风险的人开具的药物。它可以预防有害的血凝块形成，这些血凝块可能会阻塞流向心脏或大脑的血液。维生素 K 是一种通常存在于绿叶蔬菜中的维生素。与华法林相反，维生素 K 在人体凝血中发挥着重要作用。它用于逆转“血液稀释”药物（如华法林）的作用。华法林降低了维生素 K 的活性，并延长了血凝块形成所需的时间。因此，为了使华法林有效地发挥作用，保持维生素 K 的摄入量尽可能一致非常重要。首先，保持高维生素 K 食物摄入量的一致性。其次，不要大幅改变中等维生素 K 食物摄入量。第三，注意膳食补充剂。服用维生素 E 或鱼油补充剂是不明智的。最后，营养师或医生可能会限制您饮食中的蔓越莓汁。
| 食物 | 份量 | 维生素 K（微克） |
|---|---|---|
| 羽衣甘蓝，煮熟 | 1/2 杯 | 531 |
| 菠菜，煮熟 | 1/2 杯 | 444 |
| 甘蓝，煮熟 | 1/2 杯 | 418 |
| 瑞士甜菜，生 | 1 杯 | 299 |
| 瑞士甜菜，煮熟 | 1/2 杯 | 287 |
| 芥菜，生 | 1 杯 | 279 |
| 芜菁甘蓝，煮熟 | 1/2 杯 | 265 |
| 欧芹，生 | 1/4 杯 | 246 |
| 西兰花，煮熟 | 1 杯 | 220 |
| 抱子甘蓝，煮熟 | 1 杯 | 219 |
| 芥菜，煮熟 | 1/2 杯 | 210 |
| 芜菁甘蓝，煮熟 | 1 杯 | 184 |
| 菠菜，生 | 1 杯 | 145 |
| 芜菁甘蓝，生 | 1 杯 | 138 |
| 菊苣，生 | 1 杯 | 116 |
| 西兰花，生 | 1 杯 | 89 |
| 卷心菜，煮熟 | 1/2 杯 | 82 |
| 绿叶生菜 | 1 杯 | 71 |
| 罗马生菜，生 | 1 杯 | 57 |
| 芦笋 | 4 根 | 48 |
副作用包括异常出血、腹泻、胸痛、面部肿胀、突然头痛或头晕、严重腿痛、身体变色以及手指和脚趾变紫。
其他副作用包括味觉改变、疲劳、皮肤苍白、脱发，甚至感觉寒冷或发冷。华法林也可能导致坏死或坏疽，这意味着皮肤或其他身体组织的死亡）。[6]