诊断放射学/骨骼肌肉影像学/关节疾病/骨软骨病

骨软骨病是一组杂乱无章的疾病，最初由于形态相似而被归为一类。它们通常发生在儿童身上，与骨骺或骨突的明显骨骼碎裂有关。随着时间的推移，我们现在可以将这些疾病大致分为三组：创伤后，骨坏死和正常的骨化变异。

基恩博克氏病

定义： 月骨的血管性坏死，月骨是腕骨近端排中最靠近的一块骨头。它也被称为月骨软化症。

病因：特发性或继发于反复性创伤。过去曾与尺骨负变异相关联，但最近对此提出了质疑。该病症最早由维也纳放射学家罗伯特·基恩博克博士于 1910 年描述。

临床表现

许多患有基恩博克氏病的人最初以为自己只是手腕扭伤，通常是在手腕受到某种创伤之后，例如跌倒。这种创伤会导致月骨血液供应中断。对大多数人来说，月骨有两种血管供血，但有些人只有一条血管。这使得他们更容易患上这种疾病。随着疾病的进展，会观察到其他体征和症状，包括：

• 手腕疼痛，有时伴有肿胀
• 受影响手腕的活动范围受限（僵硬）
• 手的抓握力量减弱
• 直接在骨头上触痛（在手背上，大约在手腕的中间位置）
• 手掌向上翻转时疼痛或困难

疾病分期

基恩博克氏病遵循特定的进展模式，分为四个阶段。

第一阶段	症状类似于手腕扭伤。X 光片可能正常或显示一条线，表明可能存在骨折。磁共振成像 (MRI) 也可能有助于在早期阶段进行诊断。
第二阶段	X 光片可能显示月骨硬化。MRI 或计算机断层扫描 (CT) 可用于评估骨骼状况。反复性疼痛、肿胀和手腕压痛是常见的。
第三阶段	无血管骨骼开始塌陷。周围的骨骼可能开始移位。患者会经历越来越严重的疼痛、抓握力量减弱和活动范围受限。
第四阶段	相邻骨骼的表面受到影响，导致腕关节炎。

治疗

在早期阶段，基恩博克氏病可能难以诊断，因为症状与手腕扭伤非常相似，并且放射学发现通常为阴性。通常最初尝试对手腕进行 2 到 3 周的夹板或石膏固定，以及使用阿司匹林或布洛芬等消炎药来缓解疼痛。

外科手术选择包括骨移植、骨骼平衡术、近端排腕骨切除术，最终是融合手术，但都没有治愈作用。

参考文献

1. Chung KC, Spilson MS, Kim MH. Is negative ulnar variance a risk factor for Kienbock's disease? A meta-analysis. Ann Plast Surg. 2001 Nov;47(5):494-9.
2. 基恩博克氏病信息中心