诊断放射学/肌肉骨骼影像学/关节疾病/化脓性关节炎

化脓性关节炎是一种常见的破坏性关节病，需要及时诊断和治疗，以避免因关节丧失而导致的严重发病率。因此，在单关节疾病的鉴别诊断中应高度重视化脓性关节炎。

诊断

传统上，化脓性关节炎的诊断是基于临床评估和及时的关节穿刺。然而，临床表现可能因多种混杂因素和特定体征的缺乏而变得模糊不清，尤其对于深部关节，例如髋关节或肩关节。影像学可以用来确认化脓性关节炎的诊断，更重要的是，提示化脓性关节炎的影像学发现可以引导临床医生做出可能未曾考虑的诊断。

化脓性关节炎的普通X线片表现包括：关节积液、软组织肿胀、关节周围骨质疏松、关节间隙消失、边缘性和中央性侵蚀以及骨性强直。与普通X线片相比，CT对早期骨破坏和积液的检出率更高。

近年来，MRI在化脓性关节炎诊断中的作用不断增加，目的是尽早发现这种疾病。通常在感染发作后24小时内即可发现MRI的异常表现，包括：滑膜增强、滑膜周围水肿和关节积液。骨髓信号异常表明合并^{[检查拼写]}骨髓炎。据报道，MRI对化脓性关节炎的敏感性和特异性分别为100%和77%。

图1 右髋关节化脓性关节病，关节间隙消失，髋臼顶骨下软骨线消失。

图2 髋关节冠状面STIR加权序列显示左侧关节积液明显，滑膜周围水肿。近端股骨和髋臼内骨髓异常高信号，提示合并骨髓炎。

化脓性关节炎，作者 William Brinkman，医学博士，华盛顿大学放射学系。
Karchevsky M, Schweitzer ME, Morrison WB, Parellada JA. 成人化脓性关节炎和合并骨髓炎的MRI表现。 AJR 2004; 182:119-122。
Resnick D. 骨与关节影像学. 费城，宾夕法尼亚州：WB Saunders 公司；1989；744-749。
Stoller DW, Tirman P, Bredella MA. 诊断影像学骨科. 盐湖城，犹他州：Amirsys；2004；4-99。