急救/生命体征
作为您持续评估患者的一部分,并在您呼叫的任何援助到达之前,务必检查患者的生命体征以建立基线。
如果可能,应将这些记录写下来,以便您可以记录下任何变化,并将此记录交给从您手中接管患者的救护车人员。理想情况下,应将其记录在报告上,该报告应成为每个急救箱的一部分。或者,您也可以将其写在任何纸上,或者急救人员最终会将其写在他们的防护手套上。
您要记录的生命体征与身体的基本功能有关。它从气道和呼吸开始,这些已经在基础生命支持中有所涉及(尽管您应该寻找更多细节),并继续关注循环、皮肤外观、意识水平和瞳孔反应。
在保持气道畅通的同时,确保受害者正在呼吸并计算呼吸频率。最简单的方法是在给定的时间段内(15 秒或 30 秒是常见的时间段)计算呼吸次数,然后乘以得到每分钟的呼吸次数。时间段越长,准确性越高,但是您可能希望患者不要交谈(因为这会扰乱他们的呼吸模式),并且重要的是不要告诉他们您正在观察他们的呼吸,因为这可能会导致他们改变呼吸模式,因此较短的时间段可能更有用,并减少患者的担忧。
除了频率之外,您还应该注意呼吸是否沉重或浅薄,重要的是它是否规律。如果它不规律,请查看它是否有规律(例如呼吸缓慢、变快,然后突然变慢)。注意呼吸是否有噪音(喘息可能是哮喘的征兆,痰鸣(也称为“喘鸣”)是喉咙或肺部积液的征兆)。
而在初步检查中,我们没有检查受害者的循环以查看心脏是否跳动(我们假设如果受害者正在呼吸,他们的心脏也在工作,如果他们没有呼吸,他们的心脏也停止了),在监测呼吸受害者时检查他们的循环非常重要。
两个主要的检查是
- 毛细血管充盈试验 - 毛细血管是最小的血管类型,负责将血液输送到所有身体组织。如果血压不够高,那么输送到毛细血管的血液就不够。如果受害者肢体受伤,检查毛细血管充盈尤为重要。检查毛细血管充盈的方法是,抓住受害者的一个手,将其抬到高于心脏的位置,然后在指甲床上用力挤压约一秒钟。这会将血液挤出,指甲床会变白。如果粉红色很快恢复(在健康的受害者身上,它甚至可能在你移开手指查看之前就恢复了!),那么这是正常的。外周循环不良的受害者,尤其是老年人和体温过低的受害者,由于血液循环普遍不足,可能无法表现出足够的毛细血管充盈,因此在这些患者身上,此项测试的价值较低。粉红色恢复的正常时间少于两秒。如果颜色恢复时间超过两秒,则可能表明存在问题,您应该寻求医疗建议。
- 脉搏检查 - 作为急救人员,您还可以通过触诊脉搏来检查受害者的心率。您可以选择三个主要部位检查脉搏
- 桡动脉脉搏 - 对于清醒的受害者来说,这是急救人员寻找脉搏的最佳位置,因为它是非侵入性的并且相对容易找到。它位于手腕(桡骨上)。要找到它,让受害者手掌向上,用你的两只手指(切勿使用拇指,因为它本身就有脉搏)放在受害者手腕的拇指侧,你会感觉到一块圆形的骨头,从这里向内移动1-2厘米到骨头侧面的浅窝,然后轻轻按压你的手指(轻轻地),在那里你应该能够感觉到脉搏。掌握这项技能需要练习,因此值得经常练习。如果受害者脸色苍白且身体不适,但没有脉搏,建议您立即寻求医疗救助。
- 颈动脉脉搏 - 位于供应头部和大脑的主要动脉,位于颈部。这最适用于无意识的受害者,或无法找到桡动脉脉搏的受害者(因为颈动脉脉搏更靠近心脏,比桡动脉脉搏更强)。要找到它,将你的两只手指放在气管侧的凹陷处,与喉结(男性)或女性喉结所在的大致位置成一条直线。
- 足背动脉脉搏 - 足背动脉脉搏可以在脚上的几个部位找到,当您怀疑腿部骨折时,可以使用它来确定是否有血液流向脚部。
测量脉搏时,应测量脉率。最有效的方法是计算15秒内的跳动次数,然后将结果乘以4。您还应该检查脉搏是规则的还是不规则的。
与循环有关的是皮肤的颜色。循环的变化会导致皮肤颜色发生变化,您应该注意受害者是否面红、苍白、灰白或发青。
还应注意受害者的皮肤是否潮湿、出汗或非常干燥,并将此信息传递给救护人员。
您可以继续使用首字母缩略词AVPU来评估您陪伴受害者期间其意识水平的变化。概括来说,级别如下:
- Alert(清醒)
- Voice induces response(呼唤有反应)
- Pain induces response(疼痛有反应)
- Unresponsive to stimuli(对刺激无反应)
观察受害者的瞳孔可以获得有价值的信息。为此,急救箱中应配备手电筒或小型手电筒。
理想情况下,眼睛的瞳孔应该是等大且对光有反应的(散瞳),通常写成PEARL
- Pupils(瞳孔)
- Equal(等大)
- And(和)
- Reactive to(对…有反应)
- Light(光)
要检查这一点,请让受害者用双眼直视您。观察两个瞳孔的大小和形状是否相同(对可能一只眼睛失明或甚至戴着义眼的人要敏感,尽管他们通常会告诉您)。
要检查它们是否对光有反应,请拿起手电筒,并让受害者注视您的鼻子。短暂地(大约5秒)用手遮住他们眼睛的光源(阳光、室内照明等),然后打开手电筒,将其放置在他们头部的一侧。快速将手电筒移到他们的眼睛上,观察大小变化。正常的反应是,当光照射到瞳孔时,瞳孔会迅速变小。对另一只眼睛重复此操作。
如果两个瞳孔都相同,并且都对光有反应,请在您的表格上记为PEARL,否则请记下您看到或没有看到的内容。