人类性行为与性别/性别

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性别与性别

性别和性别是两个不同的术语，有时可以互换使用，尽管它们的含义并不相似。性别是指生物学特征（内部和外部生殖器官、染色体、激素和其他生理特征）。通过检查这些特征，可以确定一个人的性别。除非进行手术，否则性别无法改变。另一方面，性别是指我们根据自身生活经历和/或我们在社区和社会中扮演的角色而感知自己的一种方式。性别被视为一个人选择表达自己的方式。生物学是社会和文化影响的基础，这些影响会影响性别角色和身份。

性别是你是男性还是女性，尽管有些人是双性人，他们出生时没有明确的男性或女性特征，或者两者兼而有之。性别是可争议的。在《女性焦点》进行的一项面向男性阴柔与阳刚两面的英国调查中，他们发现男性将 32% 的价值观归类为女性化，34% 归类为男性化，34% 归类为无性化。你的性别与你是男性还是女性的关系越来越小，特别是因为越来越多的人拥有在不同情况下从一种性别切换到另一种性别的才能：两性人男性和女性。有些人更喜欢完全改变自己的性别：变性人，无论他们是希望成为男性的女性，还是反之亦然。根据米尔顿·戴蒙德的说法，性别这个词多年来一直被误用，特别是作为性别这个词的同义词。你是男性还是女性是对你是什么性别的正确回答。性别是复杂的部分。

性别角色发展

什么是性别角色理论？

    Gender role theory implies that children learn the appropriate gender behavior and how to act based on the attitudes and actions that they observe from the people in their life. These people are considered role models: parents, caregiver, teacher and peers and the environment in which the child was raised help develop gender roles. “It specifies how gender conceptions are constructed from the complex mix of experiences and how they operate in concert with motivational and self-regulatory mechanisms to guide gender-linked conduct throughout the life course.” Society plays a main role in gender development and the social theory part discusses that social structure is the main force for gender differences. Gender differences become problematic because of the division of labor between the two sexes; male and female. This division is the gender roles which later lead to gender social behavior.
      Men’s unique physical advantages in term of body size and upper body strength provided them an edge over women in those social activities that demanded such physical attributes such as working construction jobs or going to war. Women’s biological makeup for reproduction and child-bearing is proposed to explain their limited involvement in other social activities. The divided activity for male and female and their purpose in life led to the division of labor between sexes. Social role theorists have explicitly stressed that the labor division is not narrowly defined as that between paid employment and domestic activities, rather, is conceptualized to include all activities performed within a society that are necessary for its existence and sustainability. The characteristics of how males and females act becomes perceptions and beliefs of the attributes of men and women. Division of labor led to gender roles, or gender stereotype. Ultimately, people expect men and women who occupy certain position to behave according to these attributes.
      The consequences of gender roles and stereotypes are sex-typed social behavior because roles and stereotypes are both socially shared descriptive norms and prescriptive norms. Gender roles provide guides to normative behaviors that are typical and traditional for each sex within certain social context. Gender roles also describe ideal, should-be, and thus desirable behaviors for men and women who are occupying a particular position or involving in certain social activities. Men and women strive to belong and seek for approval by complying and conforming to the social and cultural norms within their society. 

http://memory.syr.edu/jennifer/teaching/class_articles/BussBand99.pdf

产前发育

在受孕的那一刻，新生儿的性别角色发展和性别就开始了。由于母亲自然地给卵子一个 X 染色体，除非父亲给一个 Y 染色体，否则新生儿的结果将是女性的性别。然而，也有一些例外，例如只有 一个 X 染色体的女性，称为特纳氏综合征，或者有两个 X 染色体的男性，称为克莱恩费尔特综合征。胚胎将形成一个女性生殖系统，除非来自父亲基因的激素睾酮存在。这个过程发生在妊娠期的第六周左右。

在整个产前时期，有些情况下，女性胎儿可能会接触到雄激素，而有些情况下，男性胎儿对雄激素过于不敏感。这两种情况都可能导致婴儿出生时生殖器官和生殖系统模糊。

婴儿期

一旦婴儿出生，他或她将经历性别角色社会化的第一个主要阶段。诸如：姓名、服装、玩具以及婴儿的对待方式等外部因素将开始强化或谴责与性别角色相关的行为。

幼儿期

两岁到六岁是性别发展角色中最重要的几年，因为在这几年里，孩子将开始意识到自己的性别以及哪些类型的玩耍方式或行为适合他们。在这几年里，男孩可能不想玩洋娃娃，因为他们说“这些是女孩的玩具”，而女孩可能不想玩玩具汽车，因为他们说玩具汽车是“男孩的玩具”。这些观点是由于孩子们根据自己的性别被给予的玩具类型而形成的。诸如男孩的恋母情结和女孩的恋父情结等情结在这个阶段发挥作用。在这个阶段，同性行为受到奖励，而模仿或像异性一样行为则不受奖励，在某些情况下甚至会受到惩罚。性别模式是在这个阶段形成的，性别模式是孩子们对性别的看法，帮助他们将同性经历或行为分类为正确。

童年中期

一旦孩子到了六岁，父母就不再是性别发展的主要来源。从六岁左右开始，孩子们开始在学校度过大部分时间。在学校，大多数孩子会分成性别隔离的群体，其中可接受的行为和价值观是由同龄人驱动的。在很小的时候，男孩和女孩都认为异性是“有毒”的；如果你接触到异性，你就会得到“毛毛虫”。在这些隔离的游戏群体中，活动类型和行为方式有很大不同。男孩群体通常非常有竞争力，由一个等级制度组成，组织成大型群体，并且通常被发现参与激烈的户外活动。女孩群体往往规模更小，更专注于由激烈对话组成的更小的亚群体，女孩群体往往竞争性较低。男孩群体逐渐获得了这样一个价值观，即避免做任何女性化的事情。

青春期

在青春期，性别角色发展主要基于自我认同。男孩开始练习“男子气概”的角色，并变得恐同。女孩往往会淡化她们在智力方面比男孩更突出的优势。青春期也对性别角色发展起着重要作用，因为有些人比其他人更早进入青春期。女孩往往会遇到社会等级问题，并经历抑郁、饮食失调和自卑。在青春期结束时，男性和女性都开始对自己性别更加舒适和自信。两种性别的价值观和感知通常是学习和实践的，因此，人们会实践和谴责被接受和不被接受的性别规范。

性发育障碍

一个“两性人”是指拥有男性和女性生殖器和生殖结构的组合的人，也被称为模糊生殖器。一个更新的术语，“性发育障碍”（DSD）被用来描述一个拥有男性和女性生殖结构组合的个体的先天解剖结构。遗传在性发育障碍中起着重要作用。女性被描述为同配性性，因为她们只能将 X 染色体传递给孩子，男性是异配性性，因为他们可以传递 X 或 Y 染色体。女性后代的常见染色体组合是 XX，男性的则是 XY。胎儿天生是女性，根据 Y 染色体性别决定区（又称 SRY）只有 Y 染色体。具有 DSD 的染色体示例如下：XXY 和 XXYY、XO、XYY 和 XX 男性以及 XXX 女性。 尽管在人类中 XO 被称为特纳综合征，并且通常表现为女性...

Kelly 和 Zucker（2000,2005）指出，至少存在三类主要的 DSD 个体亚组：真两性人、男性假两性人以及女性假两性人。真两性人可能同时拥有卵巢和睾丸组织，或者拥有卵睾，这是一种卵巢和睾丸组合的结构。真两性人极其罕见，目前全世界已知的病例仅约 400 例。女性假两性人拥有正常的女性内部生殖器官，具有 XX 染色体，但她们的外表看起来更男性化。这种疾病通常很罕见，每 14,000 例出生中大约发生一例。男性假两性人拥有睾丸，但拥有 XY 染色体，他们将具有女性的外观。

性别重置是一个有争议的手术，在该手术中，“异常”生殖器会被外科手术矫正。该手术之所以有争议，是因为即使生殖器看起来像一种或多种性别，外科手术矫正后的生殖器可能与个体拥有的性激素不符。

特纳综合征

特纳综合征是女性体内 X 染色体丢失。患有特纳综合征的女性可能具有奇特的头发线，身材矮小，有时卵巢无法正常运作。她们也可能存在奇怪的社交行为和高度焦虑的风险。例如，Keysor 等人（2002 年）进行了一项研究，通过比较 13-22 岁的患有脆性 X 综合征、特纳综合征和没有这两种综合征的女性来检查调节唤醒。唤醒有时可以反映一个人对生活挑战做出适当反应的能力。该任务包括心理算术、注意力分配和风险承担任务（Roberts、Mazzocco、Murphy 和 Hoehn-Saric，2007 年）。与患有脆性 X 综合征和没有这两种综合征的女性相比，患有特纳综合征的女性在皮肤电导率测量的焦虑方面存在极高的相关性。这表明患有特纳综合征的女性难以适应新的社会变化。

患有特纳综合征的青春期女孩比同龄人更容易出现与较低社会活动、较差的社会应对技能以及增加的幼稚、多动和冲动相关的問題。患有特纳综合征的女孩可能在维持人际关系和与他人交往方面有更多困难，朋友更少，并且比对照组更容易出现社会孤立。患有特纳综合征的女孩的社会困难可能部分源于对面部和情感处理以及解读患有特纳综合征的人注视的障碍。一些研究人员建议，自闭症（一种以社会缺陷为特征的神经发育障碍）的诊断在患有特纳综合征的女孩中更为常见，但这仍然存在争议。

克莱恩费尔特综合征

克莱恩费尔特综合征是一种性发育障碍，其特征是出现额外的 X 染色体，导致男性出现 XXY 染色体模式。根据 Rijn 等人最近的一项研究（2006 年），这些个体患有精神疾病的风险增加。XXY 男性可能在社会情感问题方面存在相关困难，例如精神分裂症和自闭症

克莱恩费尔特综合征是男性最常见的性染色体障碍（William、Timothy、Durk）。这种疾病大约发生在每 1,000 名男性中的一名。克莱恩费尔特综合征带来的一个常见影响是男性睾丸尺寸减小。克莱恩费尔特综合征是第二常见的额外染色体疾病。James、William；Berger、Timothy；Elston、Dirk（2005 年）。Andrews 皮肤病学：临床皮肤病学。（第 10 版）。桑德斯。第 549 页

症状

这种情况影响三种类型的发育，即身体发育、语言发育和社会发育。患有 XXY 的男性在婴儿期肌肉非常无力。他们可能更高，但无法像其他男性那样进行肌肉控制和协调。一旦他们开始青春期，他们产生的睾酮就远远少于其他男性。这会导致面部和体毛减少、臀部更宽、乳房更大以及骨骼更脆弱。当他们成年后，他们能够过上正常的性生活，但大多数情况下他们几乎不会产生精子。大约 25% 到 85% 的 XXY 男性可能存在某种语言问题。他们可能存在阅读障碍、说话晚以及处理听到内容的障碍。XXY 男性可能难以与同龄人和男孩相处，并可能变得不自信、不活跃、更有帮助和更听话。但作为成年人，他们与没有这种病症的男性拥有类似的生活。他们能够拥有朋友、家人和正常的人际关系。（克莱恩费尔特综合征。第 2 段）

历史

克莱恩费尔特综合征于 1942 年被发现，当时克莱恩费尔特描述了九名患有乳房发育症（男性乳腺或乳房发育）、睾丸小、无精子症（精液或射精中缺乏精子或活精子）和高水平促性腺激素（参与睾丸生长的一种激素）的男性。 1949 年，Barr 和 Bertram 在雌性猫的神经细胞核中发现了一个致密的染色质团块。这个团块后来被称为 Barr 小体，只在女性中发现。这一发现导致了使用染色细胞涂片来确定婴儿的遗传性别是否与其表型性别（明显或婴儿在身体上表现出的性别）相匹配。如果染色体中有 Barr 小体，则婴儿的性别为女性。然而，1959 年，一名患有克莱恩费尔特综合征的患者被发现有 47 条染色体，以及一条额外的 X 染色体。这证明了该综合征中看到的 Barr 小体代表一条额外的 X 染色体。克莱恩费尔特综合征的主要原因被认为是这条额外的 X 染色体。

原因

导致克莱恩费尔特综合征的额外 X 染色体是由于父母配子形成过程中的错误造成的。在父母配子形成过程中，男性或女性生殖细胞（精子或卵子）的产生过程。每位父母为新的胎儿提供一半的染色体，生殖细胞中的染色体数量必须通过减数分裂浓缩。在这个过程中，非分离或同源染色体未能正确分离会导致精子或卵子携带额外的 X 染色体以及标准的单一性染色体。

迈耶-罗基坦斯基-库斯特-豪瑟综合征

迈耶-罗基坦斯基-库斯特-豪瑟综合征，有时被称为穆勒管发育不全综合征，是一种性发育障碍，发生在胎儿发育期间，大约每 4500 名女性中出现一名。在出现这种综合征的女性中，阴道可能非常短或不存在，子宫也可能不存在或畸形。所有其他女性发育都是正常的，包括功能性卵巢。它发生在穆勒管发育中的功能障碍，但直到最近才发现是什么导致了这种情况。新的研究表明，某些 HOX 基因（在器官发育中必不可少）的缺陷可能是导致这种综合征的原因（Guerrier 等人，2006 年）。该综合征通常在青春期后才被诊断出来，因为在此之前没有症状出现，直到月经明显缺失时才会出现。对于阴道短或不存在，有两种治疗方法；一种是手术治疗，另一种方法包括一系列拉伸该区域的塑料扩张器。使用这种方法，患者可能在四到六个月内拥有正常的阴道。不幸的是，由于子宫发育不全或缺失，患有这种疾病的女性将无法生育。

斯威尔综合征

Swyer 综合征，也称为性腺发育不良，是男性性分化最早阶段之一的结果。患有 Swyer 综合征的患者由于两种不同的情况而形成条索状性腺。Carr、Blackwell 和 Azziz（2005 年）指出，这可以通过两种不同的方式发生。Swyer 综合征发生的一种方式是生殖细胞无法整合到生殖嵴中。另一种方式是睾丸分化指导基因之一发生突变。这导致生殖细胞在卵巢皮质而不是髓质区域组织。在 15% 的 Swyer 综合征患者中，基因突变发生在 SRY 基因中。然而，如果 SRY 基因没有发生突变，则认为睾丸形态发生的涉及其他基因的突变。患有 Swyer 综合征的女性表现出青春期发育延迟，而不是生殖器模糊。此外，患有 Swyer 综合征的女性往往比没有 Swyer 综合征的女性更高。这种趋势发生的原因有两个。一个原因是由于未诊断或未治疗的性类固醇产生，骨骼骺板保持开放时间更长。另一个导致身高增加的可能性是 Y 染色体相关的体型基因。在具有 Y 细胞系以及性腺发育不良的患者中，其性腺条索发生恶性转化的风险增加 25% 到 35%（Carr、Blackwell 和 Azziz，2005 年）。Carr，B. R.，Blackwell，R. E. 和 Azziz，R. (2005)。《必备生殖医学》。俄亥俄州哥伦布斯：麦格劳-希尔公司。

XYY 综合征

47, XYY 综合征是一种非整倍体（三体）性染色体疾病，男性从其父亲那里获得额外的 Y 染色体。这种疾病的患病率为每 1000 个男性出生中出现 1 例，但许多病例未被诊断。Ross 等人（2009 年）进行了一系列研究，对一组患有 XXY 综合征的男性与对照组进行了全面比较。测试得出结论，XXY 男性存在轻度普遍性认知障碍，语言词汇记忆、注意力、视觉运动和运动功能受损（Ross、Zeger、Kushner、Zinn 和 Roeltgen，2009 年）。这些男性与高身材相关，这是由于三个 SHOX 基因（决定身高的基因）表达增加。然而，没有男性因睾酮水平异常而被诊断出睾丸功能衰竭。

雌雄同体和假两性畸形

根据英国医学杂志的 A.F. Bromwhich 的说法，同时拥有卵巢和睾丸组织的人是真正的雌雄同体。同一体内的两种性腺的存在的证明是组织学的，因为次要性征可能会受到其他因素的影响，例如肾上腺皮质的过度活跃。此外，也存在假两性畸形，他们没有两种性器官，而是每种各有一个。女性假两性畸形者将具有增大的阴蒂和子宫，尿液中 17-酮类固醇水平升高。男性假两性畸形者没有子宫，尿液中 17-酮类固醇水平与其年龄相符。这两种情况可以通过外部生殖器进行区分。真正的雌雄同体者将有子宫，阴茎的大小介于阴茎和阴蒂之间，17-酮类固醇不升高。诊断通过腹腔镜检查和性腺活检进行。======

性功能障碍

根据 Butcher 和 Ling（2008 年） 的说法，性功能障碍定义为任何生殖器官或结构的机能障碍。美国国家健康和社会生活调查的结果表明，美国 43% 的女性存在某种类型的性功能障碍。在这 43% 的女性中，只有 50% 承认自己患有其中一种功能障碍，这使得治疗更加困难。一些性功能障碍包括

阴道痉挛，是指会阴部肌肉的随机或持续性收缩。这种功能障碍会导致穿透变得困难或不可行。

性交疼痛是指在性交之前、期间或之后发生的生殖器不适。

外阴痛是指外阴的持续性疼痛，例如外阴部位出现生涩、灼热、刺痛和刺激，可以分为两类

外阴前庭痛，是指女性在接受前庭触碰或阴道进入时会感到剧烈疼痛。

一般外阴痛，是指外阴附近任何部位都可能出现这种疼痛，症状可能发生在性交期间和之后，或者伴随其他因素，例如插入卫生棉条甚至长时间坐着。

外阴阴道萎缩是一种疾病，是指女性的阴道粘膜变薄，导致阴道疼痛、性交后出血和灼热以及性交疼痛。

处女膜异常，是指女性的处女膜没有正常的开口，可能缺失或有多个小孔。

外阴阴道炎，是指外阴或外阴周围的炎症或水肿。

识别性取向

大多数人将遗传学及其与个人性取向的关系视为一条硬性规定。如果你有男性生殖器（阴茎），你被认为是男性；如果你有女性生殖器（阴道），你被认为是女性。虽然这对大多数人口来说是正确的，但对估计人口的 0.25% 来说，情况并非如此。一个人的性别认同是他们内心对自身性取向的感受，而不是外在表现。大多数人都是顺性别者，这意味着他们的性别认同与其生殖器相符。对于不属于此类别的少数人来说，被认为患有性别认同障碍（GID）。此类别包括将自己视为男性和女性的人、完全没有性别的人，以及将自己视为与生殖器相反性别的人（这也是性别焦虑症的表现）。

雌雄同体

雌雄同体的表达，意思是“具有两性的特征”，源于希腊语词根“andr”，意思是“男人”，“gyne-”，意思是“女人”。这个词指的是性别角色的弹性，并在不同的情况下使用。 具有雌雄同体行为的人会承担两种性别角色。这意味着男性气质和女性气质融合在一起，变得可以互换（健康与年龄）。攻击性和大胆等特质可以与同情心和被动行为相一致。雌雄同体者通常不会被贴上特定或主导性别角色的标签，这些标签是由社会偏见带来的。然而，雌雄同体者通常对自己的身份具有更独立的方面。

雌雄同体者不受性别刻板印象的限制；将男性气质和女性气质融入他们的个性和表现，使他们能够在任何特定情况下表达适当的行为。雌雄同体提供了在任何特定情况下表达任何似乎合适的行为的选择，而不是将反应限制在被认为是性别合适的行为上。雌雄同体男性和女性可能在工作中自信，但对熟人、家人和爱人则充满爱护。许多男性和女性具有与传统性别假设相一致的特征，但也拥有通常归功于另一性别的兴趣和行为倾向。

社会心理学家 Sandra Bem（1974 年、1993 年）开发了一种纸笔方法来衡量个人表达的男性化或女性化行为或两者的组合。自从 Bem 开创性工作以来，出现了类似的工具（Spence & Helmreich，1978 年）。凭借这些衡量雌雄同体的策略，许多研究人员调查了雌雄同体者如何与性别类型强烈的个体保持平衡。（我们的性生活 2008 年）。

关于这些差异的发现是，雌雄同体男性和女性现在被认为是更有创造力的人。2000 年，163 名男性和女性参与了一项研究，以显示雌雄同体与创造力之间的关系。使用了两项测试，即创造性功能测试（CFT）和 Bem 性别角色问卷（BSRI）（Jonsson 和 Carlsson，2000 年），来衡量相关性。研究结果表明，女性气质和男性气质均衡的女性和男性是最有创造力和最全面的人，男性在CFT 上的平均得分是 6 分中的 3.54 分，女性的得分是 6 分中的 2.41 分。不平衡的个人得分较低，单边个人（男性类型或女性类型）的得分最低。

跨性别

在童年和青春期，有些人开始质疑出生时被赋予的男性/女性标签是否准确地描述了他们的“性别”。在某些情况下，个人可能决定通过一项称为性别重置手术的程序改变他们的“性别”，以匹配他们认为最符合他们“性别”的性别。 当有人是跨性别者时，告诉他们的同伴并得到他们的回应是一个重要的问题。1974 年，当 Bem 提出心理雌雄同体概念时，她断言传统的性别角色二分法已经过时。人们不再是女性或男性，而是两者兼有。Bem 说，心理雌雄同体的人可能能够使用既是工具性的又是表现性的行为，既是自信的又是屈服的，既是女性化的又是男性化的。Bem 的平衡模型后来受到 Spence、Helmreich 和 Stapp 在 1975 年的批评。这三位担心雌雄同体类别过于异质。相反，他们提出，在 M 量表和 F 量表上得分都很高的个人被认为是雌雄同体，而在这两个量表上得分都很低的个人被认为是未分化者。 斯堪的纳维亚心理学杂志。2000 年斯堪的纳维亚心理学协会。由布莱克威尔出版商出版。

当孩子经历着挣扎的时候，父母也可能难以适应孩子性别转变。“一些父母难以处理与孩子跨性别身份相关的自身情绪，应该联系合适的支持小组。父母从其他有跨性别孩子的父母的经验中获益，因为每个孩子都有不同的思维和行为方式，这取决于他们舒适的环境。

这让他们对自己的经历有了正常化的感觉，这样他们就可以更好地帮助孩子，更有效地进行真诚和坦诚的对话。”其他研究表明，“尽管接受孩子的跨性别身份可能非常困难，但这是可能的；”许多父母也面临着超出孩子跨性别身份的挑战，比如担心闲言碎语、家人拒绝以及社区拒绝，他们还表示，跨性别身份相对鲜为人知，他们对未知的事物感到恐惧。总的来说，尽管存在这些担忧，“父母认为成功意味着要坚持他们对孩子的爱和孩子的道德价值观。”（Morris，2006）”父母也会因为缺乏对孩子的跨性别身份的认可而导致孩子回避这种情况。在跨性别者性别认同混乱期间和之后，拥有强大的支持系统非常重要。很多跨性别者感到自卑和不正常，他们遭受身体和情感上的虐待，因为他们不符合社会定义的“正常”标准，这让他们感觉更加像局外人。有时，虐待来自他们最亲近的人。Larry Nuttbrock 等人（2010 年）对 571 名跨性别者进行了调查，以研究虐待对他们的心理影响。他们得出结论，与普通人群相比，跨性别者自杀或自杀未遂的风险更高，抑郁症、I 类轴心障碍和更多身体形象障碍的发生率更高，而该研究中遭受虐待的个体患病风险更高。

许多孩子在青春期之前就有了身处错误身体的感觉，并且许多人寻求改变性别。许多研究使用激素（如促性腺激素释放激素激动剂）来延长青春期的影响，以便这些孩子有机会确信他们是否想要改变性别。那些决定改变性别的人需要来自护理人员（包括教师、父母、护士等）的特殊对待。为了改变性别，他们必须接受广泛的手术，就像男性变性女性一样，需要接受许多手术。这些手术包括：乳房手术、睾丸切除术、阴茎切除术、阴道成形术、阴唇成形术和阴蒂成形术。护士特别负责患者康复的身体和心理方面。护士有义务以同情和不带评判的态度进行治疗。许多研究是为了服务和教育“儿科护士，让他们陪伴孩子及其家人，同时展现每个孩子需要的和应得的同理心和支持”。(Gibson & Catlin, 2010)。

在一项关于性别确认的跨个人行为研究中，L.A. Nuttbrock 等人（2009 年）从位于纽约大都市区的 571 名男性变性女性 (MTF) 中选择了参与者。虽然所有参与者出生时都是男性，但在他们一生中的某些情况下，他们不认为自己是“完全男性”。对参与者进行了 90 分钟的访谈，涵盖他们生活的方方面面，包括社会、行为、经济和精神问题。研究发现，在性取向方面，68.6% 的人只被男性吸引，12.5% 的人只被女性吸引，16.8% 的人被男性和女性吸引，2.1% 的人既不被男性吸引也不被女性吸引。

出柜

大多数人的性别认同与他们的指定性别相符。意识到自己是跨性别者通常需要很多年。在这一点上，某人可能会决定“出柜”并告诉其他人他们的性别认同。对其他跨性别者的认识通常来自媒体。如今，互联网为人们提供了更多获取信息的机会，人们在更年轻的时候就获得了这种认识。4 通过与他人接触了解不同的身份和治疗选择至关重要 5，与他人联系可以表达压抑的感受。支持性的从业人员可以帮助确定信息和当地支持。一些性别诊所接受自我推荐。大多数需要在当地进行精神评估，意识程度差异很大，以排除寻求性别重置的可逆原因。

变性

术语“变性”意味着渴望以异性身份生活，因为一个人在生理上是男性，但在心理上感觉像女性。也被称为性别认同障碍 (GID)，它描述的是“那些对他们的解剖性别表现出强烈而持久的跨性别不适的人；或者，对这种性别角色的不适感，表现为想要摆脱其性别特征或相信自己出生时就拥有了错误性别的念头。DSM-IV 对GID 的诊断标准结合了 ICD-10 中包含的三种独立疾病；即儿童性别认同障碍、双重角色易装癖和变性。”

性别重置手术 (GRS) 试图消除这种不适感。在手术开始之前和之后，都要对患者进行检查，以确保患者的心理状态稳定。症状检查清单-90R 为医生提供了比较他们对患者心理状况观察结果的东西。研究人员在手术前后 6 个月内研究了 40 名患者的心理状况。在这个男性变性女性的样本中，术前和术后任何量表都没有差异，总体结果表明，GRS 对心理功能没有显著影响，但有些人术后变得更善于交际，更自信。大多数参与者没有发生戏剧性的变化，但对有些人来说，这帮助他们感觉更好。

核心组和边缘组

在日本，患有GID 的生物男性被分为两个亚组，称为核心组和边缘组。患者根据他们在访谈中对自己性别认同的病史进行分类。

核心组：由那些在被问及为什么想成为女性时回答“因为我觉得自己是一个女孩”的男性组成。此外，在进入青春期时，核心组的患者不再仅仅渴望成为女性。他们会对自己的第二性征（身体的男性特征）感到不适。该组中 78.6% 的人对自己的性别感到不适。该组的患者会有穿女装的倾向，并最终渴望进行变性手术。

边缘组：由那些也接受了访谈并被问及相同问题，并回答“我不确定”的男性组成。他们会对自己的性别感到不适，这种不适感直到青春期才出现。在青春期，他们在心理上退缩，无法获得属于“男性性别”的认同感。

大多数人认为变性者只是成年人，但儿童和青少年中性别认同障碍 (GID) 的发生率正在上升。虽然儿童中 GID 的普遍程度尚不清楚，但许多成年变性者表示，他们从小就觉得自己身处错误的身体。一些专业人士认为变性是一种心理状况，而另一些人则认为它是一种生物状况。当青春期到来时，一种称为促性腺激素释放激素 (GnRH) 的激素分泌会触发其他激素的释放，从而导致性激素的产生，引起许多变化。青春期可能非常艰难，但当孩子认为自己身处错误的身体时，这种经历更加困难。成年人能够进行涉及手术和治疗的变性手术，但直到最近，18 岁以下的人还没有这种可能。一些医生开始用称为GnHR 阻断剂的药物治疗青少年，但这在专家中引发了巨大的争议。GnHR 阻断剂在服用目标性别的激素之前，会阻止自然性激素的产生。目前尚未发现治疗可能患有 GID 的青少年的最佳方法。

此外，关于儿童和青少年 GID 诊断的有效性和可靠性存在问题。例如，Hill 等人（2006 年）考察了对 Zucker 和 Bradley 结果的反应。他们发现，他们能够正确分类符合所有 DSM-III 标准的儿童的比例为 83%，但只有 69% 的不符合标准的儿童被正确分类。这表明，许多不符合所有 DSM 标准的儿童都被诊断为 GID。因此，这些信息表明，GID 是性别混淆而不是精神障碍，因为这种状况可能是某些孩子会逐渐摆脱的。应该为表现出 GID 样症状的儿童提供医疗治疗，但是，在 16 岁之前不应允许进行医学诊断。

波兰的变性

Dulko、Stanislaw、Anna Grabowska 和 Anna Herman-Jeglinska（2000 年）研究了波兰变性人群中性别与性别认同之间的关系，该人群至少包含 50 人。与西方国家不同，该人群拥有更多女性到男性的变性者，而在西方国家，男性到女性的转变更为普遍。研究表明，男性到女性的变性与女性到男性的转变并不相似。男性到女性的转变需要对女性特征相较于男性性格特质的认同有更强烈的条件。与女性到男性的转变相比，男性到女性的转变过程通常更长。^[34]

Dulko、Stanislaw、Anna Grabowska 和 Anna Herman-Jeglinska（2000 年）研究了波兰变性人群中性别角色与性别认同之间的关系，与西方国家不同，该人群中男性到女性 (MF) 的变性者远少于女性到男性 (FM) 的变性者。当他们将男人描述为女性化时，他们的意思是这个人具有一些更典型的属于另一性别的属性。换句话说，他的性别角色比其他男性更女性化。因此，性别角色指的是一个社会认为是男性化或女性化的行为、态度和性格特质，这些特质更适合或更典型地反映在男性或女性社会角色中（Bailey，1996）。^[35]

变性与宗教

在文章“变性：一些神学和伦理视角”中，詹姆斯·M·柴尔德提到，男性和女性都会面对变性问题，女性会认为自己是男性，男性会认为自己是女性。变性问题已经存在很多年了，在当今社会仍然是一个争议性问题。变性，也称为性别认同障碍，是一种痛苦，指一个人认为自己的性别认同与自己的生物性别不符。与任何其他疾病一样，变性患者也面临着许多挑战。变性患者遇到的多数问题都是伦理和神学问题。一个常见的疑问是，同性恋是后天习得的性取向还是生物性组成部分。这个问题在社会上引起了广泛关注，不仅给社会带来了问题，而且在涉及宗教信仰时也带来了问题。柴尔德提到，教会内部存在争议，并不接受变性者，但问题出现在处理婚姻问题时。有些人认为变性是罪恶的；另一些人认为，上帝的殿堂欢迎所有的人，无论他们的性取向如何。宗教与性取向之间的冲突已经存在很多年了，在当今社会仍在继续。宗教不仅在性取向方面存在问题，柴尔德还提到，还存在法律和实际问题。^[36]

同性恋

原因

目前最大的争论之一是性取向是选择还是天生就写在我们的 DNA 中。一些研究人员研究了这个问题，得出结论，多个因素在决定性取向中起作用。不存在“同性恋基因”，也没有任何证据支持性取向完全由环境决定。包括吉尔伯特·赫特、伊芙琳·胡克和理查德·格林在内的一群研究人员得出结论，所有提到的因素——遗传、荷尔蒙、心理和社会——都会影响一个人的性取向。^[37]

关于个人同性恋现象的出现，有两种主要观点。本质主义或生物学理论认为同性恋是一种先天的特质。本质主义理论认为性取向是脑部差异、遗传、荷尔蒙和身体特征等生理影响的结果。建构主义理论认为同性恋是随着时间推移，在各种外部社会力量的影响下逐渐形成的。^[38]

接纳

尽管“接纳”这个词被广泛使用，但人们真的理解接纳另一个人，也许是与自己关系非常密切的人，是女同性恋、男同性恋、双性恋、跨性别者和酷儿 (LGBTQ) 社区成员意味着什么吗？正如你将在后面读到的，父母最难克服和完全接受这一点，因为他们会经历一个完整的自我责备循环，认为这是自己的错，然后意识到这是孩子的选择，他们最终必须接受这一点。这是错误的，很多异性恋者可能永远无法完全理解“同性恋基因”是天生就有的，还是选择成为同性恋。你会选择那样吗？这就是为什么同性恋者很难向家人出柜的原因。迈克尔·P·伯克将出柜比作伊丽莎白·库伯勒-罗斯在“死亡的哀伤”中发现的主要阶段。首先是自我否认和孤立，然后是对世界，通常是上帝的愤怒，向上帝讨价还价，希望上帝改变他们，然后是抑郁，最后是接纳。^[39] 信不信由你，最难处理这件事的人是那些必须处理这件事的人，主要是青少年和青春期前的孩子，以及他们的父母和朋友，尤其是那些没有预料到这一点的人。

关于同性恋的态度、信念和刻板印象与人类思维理解性取向的方式相对应。事实上，西格蒙德·弗洛伊德的同性恋理论认为所有人类天生都是双性恋，个体在青春期会变成同性恋。二十多年前，同性恋被视为一种精神障碍。从《精神疾病诊断与统计手册》第四版 (DSM-IV-TR) 中删除后，它被解释为一种性取向。我觉得以上文字的作者可能不知道自己在说什么。在我读完参考文献“人类性行为：比较与发展视角”后，我觉得这两者之间没有关系。他们关于西格蒙德·弗洛伊德的观点在我的参考文献中根本没有提到。罗杰·W·利比，博士 家庭中心 马萨诸塞大学阿默斯特分校 马萨诸塞州 01003 ^[40] 也就是说，人们是如何“成为”同性恋的，这个问题仍然存在。同性恋者天生就对同性有吸引力吗？科学家们一直在努力测试某些哺乳动物，看看是否可以通过产前荷尔蒙操纵来阻止同性恋。还有一些关于果蝇的研究，果蝇是“地球上性行为最活跃的生物”之一。他们发现，如果将人类身上存在的基因插入果蝇体内，他们可以改变果蝇的性取向。插入基因后，雄性果蝇不再追求雌性果蝇，而是排成一行（雄性果蝇），相互摩擦生殖器。进行这些实验的科学家不相信这个基因本身可以控制人类的性取向，但他们相信这个基因可能会揭示新的见解，即基因构成可能会如何影响你的性取向。这些研究并没有被同性恋群体完全接受，很多异性恋者认为同性恋是选择，而不是由遗传决定的或通过养育获得的。^[41]

人类身体结构、认知功能和青春期环境的典型转变都会影响孩子对自身性取向的反应方式。即使到了青春期，性别和性行为问题也变得尤为重要，对异性恋规范的压力也相当大。考虑到这些因素，群体间接触在青春期可能与成年期有很大的不同。根据 Heinze、J. E. 和 Horn、S. S.（2009 年）的研究，1069 名 14 至 18 岁的青少年完成了关于他们对同性恋的接受程度、与同性恋者相处时的舒适程度以及他们与同性恋同伴的不同类型的社会交往的问卷调查。研究结果表明，有一个同性恋朋友与对同性恋更积极的态度有关。这项研究证明了环境设置对孩子对性取向的看法有影响。^[42] 在美国，保护学校中女同性恋、男同性恋、双性恋和跨性别 (LGBT) 学生的权利引起了很多争议和辩论。一方面，认为所有学生都应该能够在没有歧视、骚扰和伤害的情况下接受教育。另一方面，认为通过保护 LGBT 学生的权利，学校侵犯了其他人对同性恋的个人信仰的权利。为了调查这些相互矛盾的观点，我们对高中年龄的异性恋青少年（N = 1076）进行了调查，了解他们对性取向以及对同性恋同伴权利的信念和态度。结果表明，青少年在他们对同性恋的个人信念以及其他人安全地在学校学习的权利之间进行了区分。此外，结果为以下观点提供了更多支持，即对性取向以及对同性恋同伴权利的态度和信念是多方面的，并借鉴了多个社会知识领域。这些发现的意义将在与 LGBT 学生权利以及学校为所有学生创造安全和支持性学习环境的义务方面进行讨论，无论其性取向或性别认同如何（《社会问题杂志》；2008 年 12 月，第 64 卷，第 4 期，第 791-813 页，共 23 页，3 张图表）。

同性恋父母也面临着被接受的问题。尽管对LGBTQ群体成员的接受度不断提高，但对那些在LGBTQ群体中抚养孩子的父母来说，仍然存在巨大的压力，要求他们将孩子抚养为异性恋，尽管没有证据表明同性父母对孩子的性取向有不同的影响。例如，Tasker 和 Golembek（1997）进行了一项研究，以确定女同性恋母亲是否与异性恋母亲“不同”。研究表明，不仅父母的育儿方式相同，而且孩子在性取向上似乎没有受到父母的影响。

有些人认为他们可以通过观察就能准确判断一个人的性取向。这被称为拥有“gaydar”。尽管这看起来很荒谬，但已经进行了许多研究来证明这种能力的合法性。在 Rule 和 Ambady 于 2008 年进行的研究以及 Ambady、Rule 和 Hallet 于 2009 年进行的研究中，无论是男性还是女性，无论是同性恋还是异性恋，都能在不到一秒的时间内通过查看男性的照片来正确判断男性的性取向。该研究包括男性面部图像，只显示面部特征，头发被移除以防止参与者对发型或其他方面的偏见。除了异性恋声称拥有这种能力之外，其他研究表明同性恋非正式地学习了gaydar技能，以便识别其他同性恋者。虽然有证据证明这种技能的合法性，但一个人在没有得到他们的确认的情况下，不能准确判断另一个人的性别认同。

卡斯关于同性性取向的六阶段模型

Vivienne Cass 是一位临床心理学家，她创建了一个六阶段模型来描述人们发现自己的性取向的过程。她的工作基于她在澳大利亚与同性恋者和女同性恋者合作的研究。卡斯的模型涵盖了同性恋者可能会经历的每一个情感和心理阶段。

第一阶段- 身份困惑

身份困惑：身份困惑是指一个人可能会开始认识到自己的想法或行为，并将其视为不道德或错误。然后，他们可能会开始进行研究并寻找关于同性恋的信息。

第二阶段- 身份比较

身份比较：身份比较是指一个人接受了可能是同性恋的可能性。然后，他们可能会接受自己的行为是同性恋的，但拒绝同性恋身份。他们也可能接受身份，但没有采取行动。

第三阶段- 身份容忍

身份容忍：身份容忍是指一个人接受自己是同性恋，并认识到自己的性需求和情感需求。他们可能会开始寻找其他同性恋者/女同性恋者，并建立自己的社区。

第四阶段- 身份接受

身份接受：身份容忍是指一个人接受自己是同性恋，并认识到自己的性需求和情感需求。他们可能会开始寻找其他同性恋者/女同性恋者，并建立自己的社区。

第五阶段- 身份自豪

身份自豪：身份自豪是指一个人开始减少与异性恋者的互动，并深深地融入同性恋群体。他们的观点将世界划分为“同性恋”和“非同性恋”。他们还会告诉家人、朋友和同事。

第六阶段- 身份综合

身份综合：身份综合是指一个人将生活的所有方面融合在一起，包括同性恋和异性恋。他们可以指出那些支持他们同性恋身份的人，而他人的性身份在建立关系中不是重要的因素。

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除了卡斯关于同性性取向的六阶段模型之外，金赛还开发了七点性取向量表。他的量表将性取向描述为一个连续体，而不是仅仅是完全同性恋或异性恋。这种连续体表明性取向不仅仅是行为本身。阿尔弗雷德·金赛曾说过：“男性不代表两个不同的群体，异性恋和同性恋。世界不应被分为绵羊和山羊…在生活的每一个方面，世界都是一个连续体”，来描述男性的性认同在一个连续体上。性取向量表对与性别认同相关的感受和行为有七种不同的描述。这七个点是

1. 完全异性恋，
2. 主要异性恋，偶然同性恋
3. 主要异性恋，超过偶然同性恋
4. 同性恋和异性恋相同
5. 主要同性恋，超过偶然异性恋
6. 主要同性恋，偶然同性恋
7. 完全同性恋

其他连续体，例如克莱因性取向量表，表明性取向不仅在一个连续体上，而且一个人在一段时间内的性取向可能会在这个连续体上发生变化。克莱因性取向量表包括七个不同的性维度，结合了过去、现在和理想的性取向。

艾滋病毒和同性恋者

几十年来，艾滋病毒一直是男性同性恋者中日益关注的问题，他们参与纵欲的性行为，因为大多数人不知道他们的伴侣的艾滋病毒状况。例如，Kelly 等人（1991）调查了 470 名光顾同性恋酒吧或参加社会组织会议的男性的反应。“45% 的男性被归类为‘间歇性行为者’（过去 6 个月曾进行过无保护肛交）和 24% 的男性被归类为‘抵抗者’（成功抵制了参与这种行为的冲动）。”结果表明，超过 80% 的人表示他们使用了安全套，包括间歇性行为者有一半时间。然而，大多数自发行为发生在认识的人身上，这些人声称自己没有感染艾滋病毒。继续进行这些高风险行为的男性同性恋者有感染艾滋病毒并传播艾滋病毒的风险，而他们自己却不知道。一个有趣的发现是，三分之二的受访者不知道自己或伴侣的艾滋病毒状况。

对于同性恋者，特别是那些进行无保护性行为的男性同性恋者（MSM），他们的风险越来越大，因为高度活跃的反逆转录病毒疗法（HAART）被给予艾滋病毒阳性的人。HAART 治疗是一种在艾滋病毒检测呈阳性后延长寿命的方法，然而，更易获得的 HAART 治疗意味着更多的艾滋病毒阳性男性能够更长时间地保持生存和性活跃。随着 HAART 治疗延长了许多人的寿命，我们看到了艾滋病毒感染人数的上升，特别是在同性恋群体中。由于越来越多的人感染了这种疾病，特别是高风险人群，艾滋病毒披露问题变得更加突出。

艾滋病毒感染者中最大的群体是男性同性恋者。Rosser 等人（2009）的研究发现，20% 的 MSM 参与者不认为自己是同性恋。那些感染了艾滋病毒的人可能会认为他们已经感染了这种疾病，因此不再担心参与高风险行为。

美国的艾滋病毒和 MSM

根据美国卫生与公众服务部疾病控制与预防中心的数据，2006 年，超过 30,000 名 MSM 和 MSM-IDU 新感染了艾滋病毒。在所有 MSM 中，白人占 2006 年艾滋病毒新感染人数的近一半（46%）。在 2006 年，白人 MSM 中新感染人数最多的是 30-39 岁的人群，其次是 40-49 岁的人群。在所有黑人 MSM 中，2006 年，年轻的黑人 MSM（13-29 岁）的新感染人数（52%）超过了其他任何种族或民族年龄段的 MSM。年轻黑人 MSM 的新感染人数几乎是年轻白人 MSM 的两倍，超过年轻西班牙裔/拉丁裔 MSM 的两倍。在 2006 年所有西班牙裔/拉丁裔 MSM 中，新感染人数最多（43%）发生在最年轻的人群（13-29 岁），尽管有相当一部分新感染（35%）发生在 30-39 岁的人群中。

南非对同性恋的看法

在种族隔离制度结束后，南非的新宪法呼吁在同性恋问题上享有平等权利。随着新宪法的引入，关于同性恋问题的意见出现了激烈的争论。Mwaba 等人（2009）向南非西开普省的一所大学的 150 名本科生（83% 为女性）发放了一份包含 18 个项目的调查问卷，以了解他们对同性恋和同性婚姻的看法，从而深入了解南非部分人对这个问题的态度。大多数学生（44%）认为同性恋不可接受；然而，51% 的人认为应该承认同性婚姻。有趣的是，71% 的学生认为同性恋很奇怪，但对是否应该尊重他们的权利持相当一致的看法。

美国对同性恋的看法

同性恋在今天比几年前更容易被容忍和接受，尽管仍然存在一些阻力。 同性伴侣比以往任何时候都更频繁地生育或收养孩子，越来越多的雇主将医疗保健福利扩展到同性伴侣，并且同性恋者正在更多地参与政治。 即使有了这些进步，歧视仍然存在。 美国联邦政府不承认同性婚姻，仇恨犯罪每天都在发生，从言语骚扰到实际的身体对抗，许多人仍然相信同性恋者不应该得到平等对待。 在《新闻周刊》 (2000 年) 进行的一项调查中，57% 的人反对同性婚姻，50% 的人说同性恋者不应该收养孩子，35% 的人反对同性恋者在军队服役。 尽管在美国对同性恋的容忍程度已经从过去走过了漫长的道路，但很明显，人们对同性恋仍然存在负面情绪。

性取向多样性的潜在原因

虽然男女之间的身体差异是由于他们染色体的差异造成的，但没有发现基因和性取向之间的一对一对应关系。 产前和产后性激素浓度会影响性器官的发育，但没有发现激素浓度水平和性取向之间存在相关性。 性激素浓度可能会影响性欲和其他情绪特征，如攻击性，但它们不会改变性取向 。 儿童的家庭结构（母亲和父亲，单亲父母，同性父母）与成年孩子的性取向之间没有相关性 。

一些大脑结构的差异与性取向相关。 例如，INH-3 的大小，它是下丘脑的一部分，下丘脑是大脑的一个区域，除其他外控制性活动的物理方面，在同性恋男性中比在异性恋男性和女性中更大 。 下丘脑也根据个体的性取向对某些化学化合物做出反应 。 杏仁核是大脑中与情绪活动（如恐惧）有关的一个区域，被发现参与性活动 。 内耳显示出性别和性取向的差异。 人类女性的耳蜗比男性的短 8-13% 。 耳声发射 (OAE) 是耳蜗对外部声音产生的声音，发现即使在新生儿中也存在性别差异，并且在成年女性中，这种差异与性取向相关。 听觉诱发电位被认为对应于从听觉神经到听觉皮层的不同神经元群体，显示出与女性的性别和性取向相关的平均潜伏期或幅度差异 。

生物差异

虽然本章的大部分内容都集中在男女之间的社会建构差异上，但重要的是要注意，两性之间存在一些明显的生理差异。 除了不同的性器官和性染色体外，男性平均身高高出 10%，体重重出 20%，上半身力量比女性平均高出 35% 一些研究人员认为，这些生理差异可能是我们进化史上的社会/文化决定的结果。 即使如此，当与他们自己的体型相比，而不是在绝对尺度上（例如，女性相对于她们的体型可以承载多少重量，而男性相对于他们的体型可以承载多少重量），实际的力量差异很小。

女性，出于一些尚不清楚的原因，往往比男性寿命长。 美国女性的预期寿命为 79.8 岁； 男性的预期寿命为 74.4 岁。 有些人认为这种差异是由于男性，尤其是在人生早期，生活方式风险更高，再加上他们通常从事体力劳动更重的职业。

在行为上，坐立、长牙和走路的年龄在男性和女性中几乎相同。 然而，男性进入青春期的平均时间比女性晚两年。 男女之间在智力、幸福感或自尊方面没有显著差异。 然而，从统计上看，女性更容易患焦虑症和抑郁症，但自杀的可能性只有男性的三分之一，酗酒的可能性只有男性的五分之一。 女性比男性更容易自杀，但“成功率”较低，因为她们偏好的自杀方式不涉及枪支，不像男性。 女性在儿童时期也不太可能患有多动症或言语障碍，或者在成年后表现出反社会人格。 最后，女性平均有更多的嗅觉受体，并且在高潮后更容易再次兴奋。

大量证据表明，男性和女性的大脑存在差异。 事实上，颞叶是大脑中与语言和情绪相关的部分，女孩的颞叶发育比男孩早 4 年。 另一方面，与数学和空间推理相关的左侧顶叶被认为在男孩中早 4 年发育。 这种差异可以解释为什么女孩在语言方面有时被认为更出色，并且更情绪化，而男孩在数学方面被认为更出色。 此外，有些人说女孩比男孩听觉更灵敏。 一个典型的十几岁女孩的听力比一个典型的十几岁男孩好 7 倍。 这可能解释了为什么男孩更容易被诊断出患有 ADHD。 。 最后，女孩和男孩的视力存在差异。 女孩能够更好地识别面部表情/情绪，而男孩能够更好地识别运动。 女孩使用视网膜中的 p 细胞，这些细胞与纹理和颜色有关，而男孩使用 m 细胞，这些细胞与运动有关。