骨科/骨骼损伤与修复
骨科手术
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骨骼损伤与修复 | ||
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如今对骨折愈合的理解,已经导致骨折稳定方法的新进展,采用间接复位技术和植入物设计,以避免对骨折血肿生物学造成不利影响。髓内棒和锁定钢板可以固定干骺端骨折,而无需直接暴露骨折部位。目标是恢复长度,纠正角度和旋转畸形,并提供足够的稳定性以实现早期运动。当预计会影响骨折的血供和软组织包膜时,不再追求刚性固定和解剖复位。关节内骨折的解剖复位仍然是优先事项,关节镜、计算机导航和透视技术不断发展,以实现以更少侵入的方式完成这一目标。
骨骼微观结构的损伤每天都在发生。通过重塑过程,所有大型陆地脊椎动物的活体骨骼能够适应特定类型的压力,并修复因日常活动而发生的微观结构的疲劳失效。从进化的角度来看,这是代谢效率高的,因为它使维持较不坚固的骨骼来满足生物体的需要。较轻的框架可以降低运动的能量需求。
想象一下东非的一位女性,她靠每天做米饭来维持生计,并通过出售米饭来获得足够的收入,以便吃米饭,并为第二天购买米饭。她必须步行数英里才能取水煮饭,再走数英里才能收集柴火,还要再走数英里才能买到更多的米饭。她最珍贵的财产是用来煮米饭的铝锅。塑料瓶的出现方便了这一过程,让孩子们可以高效地取水。
这种生存方式对骨骼的需求远远大于现代社会生存所需的需求。技术(塑料瓶)和集体事业(孩子们在轻便水瓶的帮助下)使生产力足以生存,而骨骼的净需求降低。
我们是在这种环境中进化而来的。现代社会的生活,技术和集体存在导致骨骼在日常生活中发挥的作用减少,但也导致了寿命的延长。
因此,我们在临床上遇到的问题与骨骼重塑的日常触发因素缺乏有关,以及随着我们接近寿命极限(特别是对女性来说,她们的骨量本来就较小),骨骼不足的长期结果有关。
骨细胞是数量最多的骨细胞。它们来自成骨细胞,并通过它们的小管网络中的间隙连接在骨基质内保持连接。它们最初是由弗罗斯特在1964年提出的,被认为具有机械感应作用,因此在功能适应中起着重要作用。