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骨科手术/骨损伤和修复

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骨科手术

介绍 · 作者 · 致谢 · 致作者说明
1.基础科学 · 2.上肢 · 3.足踝 · 4.脊柱 · 5.手和显微外科 · 6.小儿骨科 · 7.成人重建 · 8.运动医学 · 9.肌肉骨骼肿瘤 · 10.损伤 · 11.外科手术 · 12.康复 · 13.实践
当前章节:基础科学


骨损伤和修复
<<长骨的血供 骨矿化>>


目前对骨折愈合的理解导致了骨折稳定化的新方法,这些方法采用间接复位技术和植入物设计,旨在避免对骨折血肿生物学造成不利影响。髓内棒和锁定钢板为骨干骨折提供固定,而不会直接暴露骨折部位。目标是恢复长度、纠正角度和旋转不良,并提供足够的稳定性以实现早期运动。当预计这种方法会损害骨折的血供和软组织包膜时,不再追求刚性固定和解剖复位。关节内骨折的解剖恢复仍然是优先事项,关节镜、计算机导航和透视技术正在不断发展,以实现以更少的侵入性方式完成这一目标。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=14753151

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=15517851

骨骼微观结构的损伤每天都在发生。通过重塑过程,所有大型陆地脊椎动物的活骨骼能够适应特定类型的压力并修复由于日常活动而导致的微观结构疲劳失效。从进化的角度来看,这是代谢效率高的,因为它使较不坚固的骨骼能够保持以满足机体的需求。更轻的框架可以降低运动的能量需求。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=14565590

考虑一个东非妇女,她靠每天准备大米为生,她将大米卖掉,赚取足够的钱来吃大米,并为第二天买大米。她必须步行几英里才能获得煮饭用的水,还要步行几英里才能收集柴火,还要步行几英里才能购买更多大米。她最珍贵的财产是她用来煮大米的铝锅。塑料水壶的可用性通过允许孩子们有效地取水来简化了这一过程。

以这种方式生存对骨骼的要求明显高于现代社会生存所需的要求。技术(塑料水壶)和集体企业(孩子们在轻型水壶的帮助下)能够实现足够的生产力以确保生存,同时降低对骨骼的净需求。

正是在这种环境中,我们进化了。现代社会的生活,技术和集体存在导致骨骼在日常生活中发挥的作用越来越小,但也导致了寿命的延长。

因此,我们在临床上遇到的问题与缺乏日常触发骨骼重塑以及我们接近寿命极限时骨骼不足的长期结果有关,特别是对于女性来说,她们的骨骼质量本来就较小。

骨细胞是数量最多的骨细胞。它们源于成骨细胞,并在骨基质内通过其管状网络内的间隙连接保持连接。弗罗斯特最初在 1964 年提出,它们被认为具有机械感应作用,从而在功能适应中发挥重要作用。

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