骨科手术/骨矿化
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骨质疏松症使1000万美国人面临着可避免骨折的风险，而且随着我们面临的人口统计数据，随着首批7800万婴儿潮一代今年步入60岁，这种情况只会变得更糟。骨质疏松症是一个挑战，这似乎是我们成功实现长寿和相对轻松的生活的代价。我们开车，我们在办公室工作，我们购买食物，我们在久坐不动的方式中度过我们的休闲时光，我们活到老年，免受随机暴力、事故和饥饿的伤害。现代生活的这些好处在如此短的时间内出现，我们的肉体肯定已经进化到不同的需求。由于缺乏对骨骼的体力要求，它会因不使用而导致功能储备的丧失，这使得我们在晚年容易发生骨折，无论是由于滑倒摔倒，还是由于意外的突然负荷，在最坏的情况下，仅仅是日常生活中的正常机械应力。
骨质疏松症是现代生活以及它带来的休闲和长寿的副作用。应该接受一项积极的努力来抵消这种副作用，但似乎即使是像饮食补充剂这样简单的措施也因长期依从性差而缺乏功效，即使这些措施价格低廉，对我们时间的要求似乎是良性的，并且缺乏繁重的副作用。那么，我们如何才能期望通过定期锻炼和力量训练的处方对骨质疏松症相关骨折的发生率产生有意义的影响呢？教育在影响文化和行为方面起着重要作用，但最终作用有限，但教育是我们主要的工具，当定期重复和以不同的迭代方式进行时，最有效，希望的信息被滑到门下，像产品植入一样出现在我们最喜欢的电影中，或者悬挂在我们最喜欢的名人的手腕上。
鉴于导致骨质疏松症普遍存在的复杂事件，毫不奇怪，仅靠饮食补充剂对预防问题只有适度的可证明效果。各种环境代谢和行为因素与主要的遗传因素相互作用，导致骨质疏松症。疾病谱包括那些以维生素 D 和 Ca 为主要因素的人群，以及那些正常的骨骼重塑周期激素调节耗竭的人群。
绝经后骨质疏松症是后者的典型例子，从 20 岁到 100 岁，骨头的抗压强度平均每十年下降 8.5%。骨矿物质密度 (BMD) 在绝经后以每年约 2% 的速度加速下降，这种矿物质密度占抗压强度的 92%。骨骼直径的增加在一定程度上减轻了强度的损失，从而理论上增强了弯曲刚度。男性睾酮和雌激素水平也会下降，但基线骨量更大，因此男性更容易发生脆性骨折。
性激素的作用是调节骨骼重塑周期。在没有性激素的情况下，骨骼重塑周期会加速，导致骨质流失。成骨阶段比破骨阶段持续时间更长，因此当周期加速时，净效应有利于破骨。想象一下，如果我们通过增加周期数和缩短碎冰机必须恢复表面的休息时间来改变曲棍球比赛的规则。随着休息时间的缩短，他们无法完成任务，并且随着比赛时间的缩短，休息充分的球员以更高的效率撕裂冰面。
皮肤色素沉着可以防止太阳紫外线照射的有害影响，这会导致皮肤癌。UVB 是皮肤内源性维生素 D 合成的必要条件，大多数人需要阳光照射才能满足他们对维生素 D 的需求。在阳光充足的地方，较深的皮肤仍然可以吸收足够的紫外线来合成维生素 D，但在北方气候中，需要较浅的皮肤来吸收足够的紫外线，除非在沿海地区，在那里膳食维生素 D 使皮肤合成成为次要优先事项，因此也可见较深的皮肤色素沉着。皮肤色素沉着各不相同，以校准足够的紫外线吸收并减轻过度照射的有害影响。较深的皮肤色素沉着加上有限的阳光照射和膳食钙的缺乏会增加维生素 D 缺乏症佝偻病以及成人骨质疏松症和软骨病的风险。
维生素 D 由皮肤通过太阳紫外线 B 射线照射 7 脱氢胆固醇形成维生素 D3 的前体分子，维生素 D3 迅速转化为维生素 D3。维生素 D3 在肝脏中转化为 25-羟基维生素 D3，然后在肾脏中转化为活性形式 1,25-二羟基维生素 D3。维生素 D 以 1,25-二羟基维生素 D 的形式存在，可以促进循环钙的生物利用度，并促进膳食钙的吸收。骨骼也作为维持血清钙水平在最佳神经肌肉功能的生理水平内的备用储库。当膳食钙和维生素 D 的来源不足时，继发性甲状旁腺功能亢进会导致骨质疏松症。
50 岁后，钙和维生素 D 的饮食补充剂变得越来越重要。建议 50 岁以上的女性补充 1200 毫克钙和 400 IU 维生素 D，旨在使血清 25-OH 维生素 D 水平达到 20 毫克/毫升。每周 2-3 次，将手臂和腿部暴露在阳光下 5 到 10 分钟是保持维生素 D 水平的另一种方法，这种方法与定期锻炼相结合很好。
http://www.loc.gov/catdir/description/random0413/2003066679.html
胶原蛋白是脊椎动物细胞外基质的主要结构蛋白。前胶原蛋白被加工成胶原蛋白，然后与原纤维结合。骨骼是一种钙化的有机基质，具有胶原蛋白和羟基磷灰石 Ca5(PO4)3OH 的微复合结构。负责骨骼明显韧性的结构特性仍不清楚。原子力显微镜被用来研究键合的性质，尤其是原纤维胶原蛋白内的交联。初步实验支持的工作假设表明存在牺牲键，这些键断裂并容易地在响应应变时重新形成。矿化程度的调节导致刚度和脆性材料特性的平衡。骨骼的独特结构除了刚度外，还具有非同寻常的韧性。
http://www.biophysj.org/cgi/content/abstract/89/1/536?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=1&andorexacttitle=and&fulltext=atomic+force+microscope+and+collagen&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=20&sortspec=relevance&resourcetype=HWCIT http://www.nature.com/nature/journal/v399/n6738/abs/399761a0_fs.html;jsessionid=1BF7DE6C4A8FEDC2C8BA70DD035E288E