骨科手术/钮扣样畸形
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PIP 关节韧带和中央腱经常被忽视的损伤，这种损伤通常会导致手指功能长期受损，无论如何治疗。当它通常在损伤后几周出现，最初被认为是“卡住”的手指，其显著特点是 PIP 关节的屈曲休息姿势，这很可能仍然可以被动矫正（伸展滞后而不是屈曲挛缩）。这与远端指间关节的过伸休息姿势同时出现。
闭合治疗是用铝泡沫夹板，用 Coban 将其固定在 PIP 处，使其完全伸展；然后进行 DIP 关节的主动屈曲练习。PIP 全天夹板固定 5 周，然后允许完全活动。PIP 处的残余屈曲挛缩或伸展滞后很典型，但如果可以限制在 20 度以内，一般不会影响功能，如果 DIP 主动屈曲接近正常。
如果存在固定挛缩，治疗的目标是通过静态或动态夹板或连续石膏固定来获得完全伸展，从而在 PIP 关节处获得完全被动伸展。
手术治疗包括直接重建中央腱的努力，或通过释放末端伸肌腱来减少 DIP 关节处的过伸，并希望通过伸肌回缩和 PIP 上方松弛的假腱通过汇合的伸肌腱膜获得更多张力来改善 PIP 关节处的主动伸展。
PIP 背面的撕裂伤和挤压伤可能包括中央腱损伤，这些损伤也可能在随访时未被发现，导致畸形出现。通常需要探索以直接修复中央腱。1.3 缝合锚或经骨缝合线在掌面按钮上打结，使用 3-0 脯氨酸，这两种方法很常见。
在挤压伤的情况下，可能需要处理软组织缺损，如果需要在修复的肌腱上覆盖几毫米，小的缺损可以用随机模式皮瓣进行管理。或者，可以根据情况使用更复杂的轴向模式皮瓣。如果使用肌腱移植重建中央腱，则需要稳定覆盖。
在伸展位固定 PIP 的优点是可以减少对早期失败的担忧，因为夹板的合规性不足或位置丢失。可以改善处理或康复其他损伤的手部通道。关节内销钉的担忧包括关节过度的僵硬或销钉失效，需要从骨骼内取出断裂的销钉。在这种情况下，将销钉完全推进到关节对侧的骨骼中是有帮助的，这样如果销钉断裂，就可以从两侧获得突出的端部。
如果可以避免经骨销钉，可以早期考虑在良好监督的情况下进行康复，允许短弧主动屈曲，被动伸展或使用带屈曲止点的动态夹板。无论如何，任何销钉都应在 4 周内取出，并开始主动活动。如果关节在伸展位非常僵硬，4 个月后可能需要进行继发性关节囊切开术和肌腱松解术。
有时患者会表现出 PIP 上的撕裂伤，该撕裂伤已被急诊室工作人员缝合，中央腱的状况尚不清楚。临床上看起来可能完好无损，但在一周或两周内，伸展滞后和 DIP 处的过伸倾向将表明真实的诊断。从损伤到探索的时间间隔在 4 周内通常可以进行中央腱的直接修复，然后可以像急性识别到的中央腱损伤一样进行处理。