骨科手术/天鹅颈畸形

	天鹅颈畸形
<<蚓状肌加指		钮扣状畸形>>

天鹅颈这个词来源于手指出现这种畸形时的形状。从躯干到头部，天鹅的脖子向后弯曲（伸展）。最后，在到达头部之前，脖子向前弯曲，让天鹅的头部直立向前。

通过这个介绍，人们应该认识到，天鹅颈畸形是手外科医生治疗的最常见病症之一。与 钮扣状畸形 不同，天鹅颈畸形可能由许多不同的解剖问题引起。这些问题将与一些治疗原则一起讨论。

所谓的“双关节”手指

许多儿童甚至一些成年人能够以他们称为“双关节”的方式向后弯曲手指关节。事实上，所有手指都是三关节的，他们所表现出的现象通常只不过是形成一种暂时性的、自发的、天鹅颈畸形。他们通过过度伸展近端指间关节，并使伸肌侧带背侧脱位来做到这一点。这种解剖结构：背侧脱位的侧带、过度伸展的近端指间关节和屈曲的远端指间关节是所有类型天鹅颈畸形的标志。

天鹅颈畸形的病理学基础

正常的三关节手指设计用于允许三个关节（远端指间关节、近端指间关节和掌指关节）的受控运动。由于空间的限制，手指的关节不能包含所有三个关节的独立屈肌和伸肌。这些和其他约束条件使得一个手指的所有三个关节的受控屈伸必须由三组独立的肌肉完成：外在伸肌、外在屈肌和内在肌。伸肌机制的设计非常精细，这三组肌肉系统是独立控制手指每个关节所需的全部。

在发生天鹅颈畸形的情况下。通常位于近端指间关节旋转轴腹侧的连接的侧带，不受控制地背侧脱位到同一个旋转轴。它们不再正常地发挥近端指间关节屈肌的作用，而变成了同一个关节的伸肌。侧带通常围绕近端指骨髁部到其末端插入点的路径因此被缩短。侧带路径的缩短导致它们“松弛”，而张力的降低表现在远端指间关节处。在远端指间关节处，没有足够的张力使关节完全伸展，因此远端指间关节下垂进入屈曲，完成天鹅颈畸形。