骨科手术/术中注意事项

	术中注意事项
<<术前评估		麻醉>>

在20世纪30年代，中国左翼合作社因其对日本的坚决抵抗而备受赞誉。他们的座右铭“gung-ho”（意为“共同努力”）被在美国海军陆战队在敌后作战时所采用。效仿左翼合作社的会议，海军陆战队开始召开“gung-ho”会议，在会上可以解决问题并解释命令。此后，该术语逐渐演变成意味着精力充沛和充满热情。（Clairborne 1988）

在考虑手术室的合作性工作时，我们可能会将这种方法作为典范。要改变混乱、激烈、即兴的处理方式，需要协调，也需要一种从上至下的“gung-ho”精神。参与计划中的问题解决会议，将外科医生的视角与巡回护士和技术人员的视角联系起来。这相当于将自己融入医院结构的指挥链中，但比试图通过向医务人员或医院行政部门投诉来影响变革更有效。人员流动和许多手术室无法将人员专门用于骨科是障碍。手术室文化中的一批核心骨科狂热者是目标。

虽然像“签署你的手术部位”和术中“暂停”这样的举措是明智的，但它们在象征意义上也同样重要，这超出了它们在实践中的有效性，如果确实得到了证明的话。每个目标都是傲慢、自大或例行公事带来的麻木效应，以及任何其他可能导致错误的人性倾向，在手术的情况下，这些错误可能是不可逆转的。这两项措施都反映了航空和军事活动中使用的一种基本方法，其中通过交叉检查和验证系统来对抗零容错。

手术是集体事业，但责任最终由外科医生承担。应尽一切努力使外科医生能够将全部注意力集中在必要的体力任务和术中决策上，以获得最佳结果。

手术室的气氛会因外科医生的个性而异。一些外科医生乐于进行社交交流，并讨论手术团队成员共同感兴趣的话题，例如幽默和八卦。不幸的是，在某种程度上，这种交流是有益的，但必须权衡其对术中感染发生率的潜在影响。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=6338018

手术开始后，人员进出房间的交通流量有时是必要的。可以通过提前计划避免不必要的交通，例如将设备准备好放在房间内，并避免作为手术室政策的一部分，人员随意流动。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=3638922