骨科手术/术前评估

	术前评估
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预防医源性损伤是手术计划、管理和执行的首要目标。这回溯到希波克拉底提出的医学基本原则，盖伦在其拉丁语翻译中引用了希波克拉底的话：“primum non nocere”。“首先，不故意伤害。”

为手术准备患者的过程可以分为三个不同的步骤。一个用于择期当天手术，一个用于急诊当天手术，另一个用于住院病人。每个步骤都需要护士、初级保健医生、专科顾问麻醉师和手术室协调员和工作人员的协调努力。最薄弱的环节会导致整个链条的失效。

病例流程板是所有手术室的支柱，它实时直观地显示每个房间正在进行的情况，可用资源，并且对于许多手术室来说，这些信息由计算机跟踪并以图形方式显示，原则上促进了通常“负责流程板”的护士的作用。根据急诊室的繁忙程度，为溢出患者指定一个专门的创伤室可能是有效的，如果碰巧该室没有使用，例如，该室可能最多提前 24 小时预订。对于那些案例量稳定且可以预测的外科医生来说，不预订手术室并提供块时间可能效率更高。目标是让案例按预期的时间进行，避免被挤出，并尽量减少周转时间。

周转时间可以有多种含义。出室时间到下一个患者进室时间是其中一个定义。

当患者为手术做准备并接受手术时，需要协调所有与患者护理相关的活动。手术室根据时间表工作，并“提取”次日计划好的病例，并参考外科医生的“病例卡”以了解要提取什么。对于要进行的具体病例缺乏准确性，提取了错误的卡片。对于特定病例的卡片，除非在每次手术后更新卡片，否则卡片往往会停滞不前。如果提取了错误的设备，手术将花费更长时间，外科医生的注意力会被分散。

患者通常在术前麻醉评估中接受基线筛查，然后接受更具体的目标诊断测试，这些测试随着年龄和预期的手术将导致的生理压力而变得越来越复杂。所有患者都想知道已经采取了所有措施来优化他们获得成功结果的机会。

肥胖、心脏和肺部风险、周围血管疾病、麻醉并发症家族史，所有这些因素都需要在手术进行之前到位。当系统出现故障时，它可以通过多种方式发生。未进行指示的测试或忽略结果，然后可能发生并发症。在手术前未能识别问题是不可接受的。另一方面，有时以彻底的名义订购的测试可能会导致结果，然后需要进一步可能更侵入性的测试和/或不必要的测试。

当患者面临手术时，它被认为是他们在医院经历中最危险的部分，因此是所有努力都集中在将风险降至最低的时期。同时，手术室是一种有限的资源，往往需求量很大，因此手术按时进行并按时结束，以避免过度利用或未充分利用，这也会损害高效的实践。

http://web.archive.org/20011109195604/www.geocities.com/everwild7/noharm.html

http://www.chestjournal.org/cgi/content/full/115/suppl_2/96S

心脏风险评估