放射肿瘤学/中枢神经系统/高级别胶质瘤/复发

高级别胶质瘤：复发

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挽救放射治疗

• 回顾；2007 PMID 17760992 -- “先前接受过照射的复发性胶质瘤的放射治疗替代方案。”（Combs SE，BMC 癌症。2007 年 8 月 30 日；7(1)：167）

• 密歇根州，2002 年（1996-99） - PMID 11896114 — “三维适形放射治疗后高级别胶质瘤的生存和失败模式。”Chan JL 等人。J Clin Oncol。2002 年 3 月 15 日；20(6)：1635-42。
  • 回顾性。34 例患者。使用 IMRT 将 HGG 患者治疗至 90 Gy。将复发定义为中心（>95% 的体积位于高剂量区域）、野内（80% 至 95%）、边缘（20% 至 80%）和远处（<20%）。对于计划，使用 GTV = 增强肿瘤（无水肿）。PTV1 = 0.5 厘米边缘，PTV2 = 1.5 厘米，PTV3 = 2.5 厘米。PTV1 处处方剂量为 90 Gy，PTV2 处为 70 Gy，PTV3 处为 60 Gy。
  • 67% 出现复发。78% 为中心性，13% 为野内，9% 为边缘性，0% 为远处。
  • 结论：主要治疗失败是局部/中心性。这表明适形治疗中密切的边缘不会增加边缘或远处复发的风险。

挽救化疗

• 杜克大学，2007 年（2005-2006） PMID 17947719 -- “贝伐单抗联合伊立替康治疗复发性多形性胶质母细胞瘤。”（Vredenburgh JJ，J Clin Oncol。2007 年 10 月 20 日；25(30)：4722-9。）
  • II 期。35 例患者。初始方案为贝伐单抗 10 毫克/公斤联合伊立替康。然后是贝伐单抗 15 毫克/公斤联合伊立替康
  • 结果：6 个月 PFS 为 46%，OS 为 77%。应答率为 95%，认知和功能状态显着改善
  • 毒性：1 例中枢神经系统出血，4 例血栓栓塞事件
  • 结论：贝伐单抗/伊立替康对复发性疾病有效，毒性中等