放射肿瘤学/头颈部/中子

头颈部癌症：中子治疗

• 来自哈默史密斯医院的初步结果看起来很有希望
• 然而，一项混合中子/光子随机 RTOG 试验的结果没有显示出局部控制或总生存率的益处
• 一项后续的纯中子与光子进行比较的国际随机研究再次没有显示出益处，但长期毒性明显更严重
• 中子试验目前已在一般头颈部癌症中被放弃。中子可能在 唾液腺 治疗中发挥作用

• NTCWG 85-22 (1986-1991) -- 中子与光子
  • 随机。美国和英国的 5 家机构。169 名患者，III-IV 期（T1N3、T2N+ 或 T3-4）头颈部鳞状细胞癌。臂 1) 中子 20.4/12 超过 4 周与臂 2) 光子 70/35
  • 3 年；1995 PMID 7790244 -- "晚期头颈部癌的快速中子治疗：一项合作国际随机试验。"（Maor MH，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995 年 6 月 15 日；32(3):599-604。）
    • 3 年结果：CR 中子 70% 与光子 52% (SS)；LRF 63% 与 68% (NS)；OS 两臂均为 27% (NS)
    • 毒性：急性相当，晚期 3-5 级中子 40% 与光子 18% (SS)
    • 结论：长期结果相当，但中子毒性更严重

• 美国中子合作组 (1977-1982) -- 中子/光子与电子/光子
  • 随机。327 名患者，不可手术的 H&N 鳞状细胞癌（口腔、口咽、喉上部、下咽），T2-4 任何 N。臂 1) 中子/光子束（光子 40-44 Gy + 中子 7.5-10 Gy）与 2) 光子/电子束 66-74 Gy
  • 1989 PMID 2681103 -- "不可手术头颈部鳞状细胞癌的混合中子/光子照射：一项随机合作试验的最终报告。"（Griffin TW，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989 年 11 月；17(5):959-65）。最小 F/U 6 年
    • 结果：LRC 或 OS 没有差异；LRC 亚组 N+ 混合 30% 与光子 18% (p=0.05)，N0 混合 33% 与光子 64% (SS)；LN 中的疾病控制 45% 与 26% (SS)
    • 结论：中子/光子与光子/电子束之间没有差异