放射肿瘤学/毛状星形细胞瘤

毛状星形细胞瘤

青少年毛状星形细胞瘤

• WHO I 级肿瘤
• 界限清楚，增强病灶，通常位于小脑；许多是视路神经胶质瘤
• 单独手术切除可带来良好的预后，10 年 OS >80%

质子治疗

• 洛玛琳达；2002 年（1991-1997）PMID 11977386 -- “儿童低级别星形细胞瘤的适形质子放射治疗。” (Hug EB, Strahlenther Onkol. 2002 年 1 月；178(1):10-7.)
  • 回顾性。27 例患者，进展性或复发性低级别星形细胞瘤。分次质子治疗 50.4-63 CGE，每次 1.8 CGE。平均随访 3.3 年
  • 结果：LC 78%，OS 85%
  • 毒性：耐受良好；脑血管发育不全，一名患有 NF1 的儿童；6 名视路肿瘤患者的视力保持或改善
  • 结论：质子 RT 安全有效；需要更长期的随访

成人毛状星形细胞瘤

• 不常见
• 临床表现包括视力障碍、癫痫发作和头痛。视乳头水肿常见
• 预后良好，在生存率和神经功能方面均如此
• 大多数在仅进行（大体或部分）切除后保持稳定，不需要辅助 RT，并需要密切随访
• 对不可切除的疾病，特别是如果导致神经症状，提供 RT 可能是合理的
• 10 年 OS 95%

• 组间 NCCTG/RTOG (1986-1994)
  • 前瞻性。20 名成人，患有幕上毛状星形细胞瘤。如果大体切除（n=11）或部分切除（n=6），观察。如果仅活检（n=3），RT 50.4 Gy 到 2 厘米水肿边缘
  • 10 年；2004 年 PMID 15001258 -- “成人幕上毛状星形细胞瘤患者：一项前瞻性多中心临床试验。” (Brown PD, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 3 月 15 日；58(4):1153-60.) 中位随访 10 年
    • 10 年结果：95% 生存。1 名患者在入组后 2.1 年死于不明原因；1 名患者在入组后 1 个月进展，并通过 P-32 挽救，1.5 年后进行 RT，现在在 9 年内没有进展迹象
    • 结论：预后良好；大体切除或部分切除后不需要 RT