跳转至内容

放射肿瘤学/质子/经济学

Add links
来自Wikibooks，开放世界的开放书籍
< 放射肿瘤学 | 质子
此页面可能需要审查质量。


与质子治疗相关的经济问题


  • 法国里昂；2010年 PMID 20452693 -- “模拟创新放射治疗的需求：基于碳离子及质子放射治疗的说明性模型。”（Pommier P，Radiother Oncol. 2010年5月7日。[提前出版]）
    • 开发概率模型以将患者分配到最佳治疗策略和设施
    • 结论：在规划新的昂贵治疗时，模拟患者招募可能有助于决策
  • 荷兰马斯特里赫特
    • 成本效益；2008年 PMID 18707784 -- “粒子治疗的成本效益：当前证据和未来需求。”（Pijls-Johannesma M，Radiother Oncol. 2008年11月；89（2）：127-34。2008年8月15日电子出版。）
      • 质子治疗成本和成本效益的文献综述
      • 结果：文献稀缺、不可比，且未根据标准卫生技术评估标准执行
      • 结论：基于模型的经济评估可能有助于获得关于成本效益的循证见解
    • 设施；2010年 PMID 20106540 -- “粒子治疗的成本是多少？碳离子、质子和光子外束放射治疗的成本分析。”（Peeters A，Radiother Oncol. 2010年1月25日。[提前出版]）
      • 资本和运营成本、每次治疗的成本以及4种肿瘤特异性治疗成本的估计。设施：碳/质子设施、仅质子以及仅光子
      • 结果
        • 资本成本：1.39亿欧元对9500万欧元对2300万欧元
        • 运营成本：3700万欧元对2500万欧元对1000万欧元
        • 每次治疗的成本：1128欧元对743欧元对233欧元
      • 结论：评估了成本
    • NSCLC；2010年 PMID 20303217 -- “非小细胞肺癌粒子治疗的成本效益：探索决策不确定性和未来研究领域。”（Grutters JP，Cancer Treat Rev. 2010年3月17日。[提前出版]）
      • 马尔可夫模型。比较治疗碳离子、质子、常规RT和SBRT治疗I期NSCLC
      • 结果：对于无法手术的NSCLC，碳的成本为每QALY 67,257欧元，而SBRT为每QALY 67,257欧元；碳和SBRT均优于质子和常规RT。对于可手术的NSCLC，SBRT优于碳离子。估计值存在相当大的不确定性
      • 结论：建议在获得更多证据之前不要采用I期NSCLC的粒子治疗
  • 福克斯蔡斯；2007年 PMID 17704408 -- “在治疗前列腺腺癌中，质子束治疗是否具有成本效益？”（Konski A，J Clin Oncol. 2007年8月20日；25（24）：3603-8。）
    • 马尔可夫模型。使用成本、bNED、效用数据对91.8 CGE质子束与81 CGE光子IMRT进行成本效益评估
    • 15年模型：70岁：质子成本63,500美元对IMRT 36,800美元；60岁：质子65,000美元对光子39,400美元。增量成本/QALY 70岁63,6000美元，60岁55,700美元
    • 结论：假设额外剂量递增10 Gy，对于大多数患者而言，质子束不具有成本效益
    • 社论（PMID 17704400）：PT是前列腺癌EBRT的合法形式，但如果剂量递增无法超过现有疗法，则经济效用依赖于生活质量的明确且有意义的差异。应紧急调查这一领域
  • 耶鲁大学；2007年 PMID 17500444 -- “观点/反驳。质子治疗对于所声称的结果的微小潜在改善而言过于昂贵。”（Schulz RJ，Med Phys. 2007年4月；34（4）：1135-8。）
  • 瑞典；2005年 PMID 15885828 -- “乳腺癌质子放射治疗的经济评价。”（Lundkvist J，Radiother Oncol. 2005年5月；75（2）：179-85。）
    • 马尔可夫模型模拟，55岁患左侧BCA的患者
    • 结果：每获得一个QALY的成本为67,000欧元；如果对高危心脏病患者进行治疗，则效果更好
    • 结论：如果选择合适的风险人群，BCA的质子治疗可以具有成本效益
    • 社论（PMID 15890422）：从全球医疗保健的角度来看，质子治疗的成本根本不算过分
  • 瑞典Acta Oncol期刊；2005年
    • 社论；2005年 PMID 16332585 -- “瑞典质子。”（Goitein M，Acta Oncol. 2005；44（8）：793-7。）
      • 为Acta Oncologica关于质子的一期期刊撰写的社论
    • 符合条件的患者；2005年 PMID 16332591 -- “可能适合质子治疗的患者数量。”（Glimelius B，Acta Oncol. 2005；44（8）：836-49。）
      • 估计瑞典适合质子束的患者数量。假设设施专注于随机和前瞻性研究以证明其益处
      • 结果：每年有2200-2500名患者具有足够的治疗益处；约占每年接受RT的所有患者的15%
    • 成本效益；2005年 PMID 16332592 -- “癌症的质子治疗：潜在的临床优势和成本效益。”（Lundkvist J，Acta Oncol. 2005；44（8）：850-61。）
      • 马尔可夫模拟。每个QALY的成本为10,130欧元。如果将QALY的价值设定为55,000欧元，则治疗925名患者的年度总收益为2080万欧元
      • 结论：质子设施的投资可能是具有成本效益的
    • 乳腺；2005年 PMID 16332597 -- “质子束放射治疗在乳腺癌中的潜力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：884-9。）
      • 每年约300名乳腺癌患者的估计值，占总数3425名的患者
    • 胃肠道；2005年 PMID 16332599 -- “质子束放射治疗在胃肠道癌症中的潜力。”（Ask A，Acta Oncol. 2005；44（8）：896-903。）
      • 345名患者的估计值，主要是无法切除的直肠/食管癌和肝癌
    • 泌尿生殖/妇科；2005年 PMID 16332598 -- “质子束放射治疗在前列腺癌、其他泌尿系统癌症和妇科癌症中的潜力。”（Johansson B，Acta Oncol. 2005；44（8）：890-5。）
      • 每年约300名前列腺患者和约50名妇科患者的估计值
    • 头颈部；2005年 PMID 16332595 -- “质子束放射治疗在头颈部癌症中的潜力。”（Ask A，Acta Oncol. 2005；44（8）：876-80。）
      • 每年约300名头颈部癌症患者的估计值
    • 颅内/眼部；2005年 PMID 16332593 -- “质子束放射治疗在颅内和眼部肿瘤中的潜力。”（Blomquist E，Acta Oncol. 2005；44（8）：862-70。）
      • 中枢神经系统和眼部肿瘤的估计值，每年共130-180例
    • 淋巴瘤/肉瘤；2005年 PMID 16332601 -- “质子束放射治疗在恶性淋巴瘤、胸腺瘤和肉瘤中的潜力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：913-7。）
      • 淋巴瘤每年约20例，肉瘤（非颅底）每年约40例的估计值
    • 髓母细胞瘤；2005年 PMID 15637691 -- “儿童髓母细胞瘤质子放射治疗的成本效益。”（Lundkvist J，Cancer. 2005年2月15日；103（4）：793-801。）
      • 马尔可夫模拟，跟踪5岁儿童的肿瘤控制和不良事件
      • 结果：质子治疗节省23,600美元，每位患者增加0.68个QALY。最大的益处是减少智商和生长激素缺乏症的损失
      • 结论：与常规RT相比，质子治疗可以具有成本效益和节省成本
    • 姑息治疗/再照射；2005年 PMID 16332602 -- “质子束放射治疗在姑息治疗和再照射中的潜力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：918-20。）
      • 姑息治疗和照射的估计值；大约100例姑息治疗和大约150例再照射治疗可能会受益
    • 儿科；2005年 PMID 16332594 -- “质子束放射治疗在儿科癌症中的潜力。”（Bjork-Eriksson T，Acta Oncol. 2005；44（8）：871-5。）
      • 每年80-100例儿科病例的估计值，约20例髓母细胞瘤
    • 胸部；2005年 PMID 16332596 -- “质子束放射治疗在肺癌（包括间皮瘤）中的潜力。”（Bjelkengren G，Acta Oncol. 2005；44（8）：881-3。）
      • 每年约350名肺癌患者和约20名间皮瘤患者可能从质子束治疗中获益的估计值
  • 法国；2004年 PMID 15974560 -- “‘一日调查’：作为对法国质子和碳离子治疗潜在招募人数的可靠估计。”（Baron MH，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S15-7。）
    • 调查。在1天内进行，5个RT中心的全部新启动
    • 结果：532名患者中的77名（14%）可能是强子治疗的潜在候选者
  • 奥地利MedAustron
    • 2004年 PMID 15971304 -- “强子治疗的流行病学方面：奥地利MedAustron项目和奥地利放射肿瘤学协会（OEGRO）的前瞻性全国性研究。”（Mayer R，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S24-8。）
      • 全国性调查，历时3个月。有关完整详细信息，请参见下文
      • 结果：每年潜在患者2044人，占接受照射患者的13%和新诊断的癌症患者的6%
      • 结论：奥地利有开展强子治疗设施的空间
    • 2004年 PMID 15971305 -- “奥地利MedAustron/OGRO放射治疗适应症模式照护研究。”（Mock U，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S29-34。）
      • 全国性调查，奥地利12个RT部门，历时3个月
      • 结果：登记了3783名患者。审查了适应症（乳腺癌约26%、泌尿系统肿瘤约12%、骨转移约10%）
      • 结论：确定了最常见的适应症，观察到各部门之间存在差异

    • 1999 PMID 10394411 -- “肿瘤流行病学和强子治疗患者招募。”（Engles H，Strahlenther Onkol. 1999年6月；175增刊2：95-9。）
      • 癌症发病率回顾；估计适合强子治疗的潜在患者数量
      • 结论：可以预期招募到足够和适当的患者
  • 意大利CNAO
    • 2004 PMID 15971303 -- “意大利国家肿瘤强子治疗中心（CNAO-Centro Nazionale Adroterapia Oncologica）的医学方面。”（Krengli M，Radiother Oncol. 2004年12月；73增刊2：S21-3。）
      • 国家肿瘤强子治疗中心（CNAO）基本原理回顾
      • 更新后的估计：10%-15%的放疗患者将受益于离子治疗
    • 1998 PMID 9620246 -- “意大利潜在质子治疗患者数量。”（Orecchia R，Tumori. 1998年3-4月；84（2）：205-8。）
      • 估计意大利可能从质子治疗中获益的患者数量。
      • 结果：A类（明确获益）= 825名患者。B类（潜在获益）= >10,000
      • 结论：约16%的放疗患者可能是质子治疗的候选者
  • 瑞士；2003 PMID 12602563 -- “质子放射治疗和X射线放射治疗的相对成本。”（Goitein M，Clin Oncol (R Coll Radiol). 2003年2月；15（1）：S37-50。）
    • 估计目前和未来（随着效率和成本的提高）双室质子和光子治疗设施的成本。
    • 成本估算：质子设备6250万欧元，直线加速器1680万欧元（3.7倍）。每次治疗1025欧元，直线加速器425欧元（2.4倍）。未来成本可能为370欧元，直线加速器230欧元（1.6倍）
    • 结论：目前的成本比率约为2.4倍，在未来5-10年内可能降至2.1倍，甚至1.7倍
摘自“https://wikibooks.cn/wiki/Radiation_Oncology/Protons/Economics”
华夏公益教科书