放射肿瘤学/毒性/臂丛
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臂丛 RT 耐受性
- 三种不同的综合征
- 短暂性神经病变
- 经典的、延迟的、进行性纤维化 - 不可能发生 <60 Gy
- 急性缺血性神经病变
- 剂量限制
- RTOG 0236 (SBRT): 24/3
- RTOG 0412 (RT+化疗): 60/30
- RTOG 0435 (RT+化疗): 60/30
- RTOG 0522 (RT+化疗): 60/30
- RTOG 0615 (RT+化疗): 66/33
- RTOG 0617 (RT+化疗): 66/33
- 关于轮廓勾画，另请参阅 放射肿瘤学/解剖学#胸部
- 2010 PMID 20631370 全文 -- "头颈部肿瘤放射治疗计划中用 CT 和 MR 影像进行臂丛勾画。" (Truong MT, Radiographics. 2010 Jul-Aug;30(4):1095-103.)
- 好的图像
- RTOG; 2008 PMID 18448267 -- "臂丛标准化勾画方法的开发与验证：头颈部肿瘤 IMRT 患者的初步剂量学分析。" (Hall WH, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008 Dec 1;72(5):1362-7.)
- 臂丛的描绘已建立；提供图像
- 识别并勾画 C5、T1 和 T2。
- 识别并勾画锁骨下和腋窝神经血管束
- 识别并勾画从 C5 到插入第一肋骨的斜方肌前部和中部
- 要勾画臂丛 OAR，请使用 5 毫米直径的绘制工具
- 从 C5 到 T1 的神经孔开始；这应该从脊髓管的外侧延伸到斜方肌前部和中部之间的狭小空间
- 对于 CT 切片，如果没有神经孔，则仅勾画斜方肌前部和中部之间的空间
- 继续勾画斜方肌前部和中部之间的空间；最终，斜方肌中部将在锁骨下神经血管束区域结束
- 将臂丛勾画为神经血管束的后部，从下方和外侧延伸到锁骨头下方一到两个 CT 切片。
- 第一和第二肋骨作为 OAR 轮廓的内侧界限
- 验证研究；2012 PMID 21536393 -- "验证 RTOG 推荐的臂丛勾画图谱：对接受头颈部肿瘤强度调制放射治疗的患者之间可重复性的评估。" (Yi SK, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Mar 1;82(3):1060-4.)
- 结论："RTOG 推荐的臂丛图谱为勾画此 OAR 提供了一套一致的指南，基本上没有学习曲线。鼓励在临床环境中采用这些勾画指南。"
- 迈阿密，1996 PMID 8933882 -- "放射性臂丛病变：MR 和临床发现。" (Bowen BC, AJNR Am J Neuroradiol. 1996 Nov-Dec;17(10):1932-6.)
- 病例报告和文献综述
- 英国 MRC -- 高压氧与对照
- 随机化，II 期。34 例患者，放射性臂丛病变。发病中位时间为 3 年，HBO 中位时间为 11 年。第 1 组）高压氧：100% 氧气 @ 2.4 ATA x 100 分钟 x 30 次潜水 vs 第 2 组）对照：相同数量和压力，但气体混合物相当于水面 100% 氧气
- 2001 PMID 11230889 -- "放射性臂丛病变患者高压氧双盲随机化 II 期研究。" (Pritchard J, Radiother Oncol. 2001 Mar;58(3):279-86.)
- 结果：治疗后 12 个月内无明显差异，但有一些改善。两例慢性淋巴水肿报告了重大且持续的改善
- 结论：HBO 不会减缓或逆转 RIBP