放射肿瘤学/毒性/皮肤
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皮肤毒性
请参阅皮肤护理章节了解管理方法
| 等级 | 描述 |
|---|---|
| 0 | 无或无变化 |
| I | 散在的斑状或丘疹状皮疹或红斑，无症状 |
| II | 散在的斑状或丘疹状皮疹或红斑，伴有瘙痒或其他相关症状 |
| III | 全身性症状性斑状、丘疹状或水疱性皮疹 |
| IV | 剥脱性皮炎或溃疡性皮炎 |
- NCI 常见毒性标准 (CTC)，版本 3
| 等级 | 描述 |
|---|---|
| 0 | 无或无变化 |
| I | 轻微红斑或干燥脱屑 |
| II | 中度至明显红斑；斑状潮湿脱屑，主要局限于皮肤皱褶和折痕；中度水肿 |
| III | 除皮肤皱褶和折痕外，其他部位的潮湿脱屑；轻微外伤或擦伤引起的出血 |
| IV | 皮肤坏死或真皮全层溃疡；受累部位自发出血 |
- 暂时性红斑 - 2 Gy - 1 天
- 干燥脱屑 - 14 Gy - 4 周
- 潮湿脱屑 - 18 Gy - 4 周
- 暂时性脱发 - 3 Gy - 3 周
- 永久性脱发 - 7 Gy - 3 周
- 永久性秃头 - 43 Gy (PMID 15465206)
- 在全脑放射治疗同时使用苯妥英后可能会出现
- 多形红斑轻型和多形红斑重型
- 史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症
- 初步建议归类为 EMPACT 首字母缩略词（与苯妥英和颅脑放射治疗相关联的多形红斑）
- 一篇病例报告还描述了卡马西平与颅脑照射之间的类似相互作用
- 马德里；2007（西班牙）PMID 17669303 -- "[苯妥英和全脑放疗诱导的毒性表皮坏死松解症] [西班牙语文章]" (Fernandez FA, Actas Dermosifiliogr. 2007 年 9 月;98(7):483-5.)
- 病例报告。1 名接受苯妥英和全脑 RT 治疗的患者出现 TEN
- 萨姆松；2006（土耳其）PMID 16684289 -- "两名接受颅脑照射和苯妥英治疗的患者发生史蒂文斯-约翰逊综合征。" (Aydin F, J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006 年 5 月;20(5):588-90.)
- 病例报告。2 名患者。接受颅脑 RT 和苯妥英治疗后出现 SJS
- 维也纳；2005（奥地利）PMID 16353748 -- "EMPACT 综合征。" (Wohrl S, J Dtsch Dermatol Ges. 2005 年 1 月;3(1):39-43.)
- 病例报告。1 名接受苯妥英和颅脑 RT 治疗的患者。接受皮质类固醇和免疫球蛋白治疗
- 结论：建议定义 EMPACT
- 伊斯坦布尔；2004 PMID 15347896 -- "颅脑放疗和苯妥英治疗后发生的毒性表皮坏死松解症。" (Oner Dincbas F, Onkologie. 2004 年 8 月;27(4):389-92.)
- 病例报告。1 名接受苯妥英和颅脑照射治疗的患者，病情发展到全身的 70%，最终导致死亡
- 结论：在颅脑照射和抗癫痫预防治疗过程中应考虑 TEN
- 梅奥诊所；2004 PMID 14693027 -- "与苯妥英和颅脑放射治疗相关的多形红斑：3 例患者报告及文献回顾。" (Ahmed I, Int J Dermatol. 2004 年 1 月;43(1):67-73.)
- 回顾。文献中确定了 24 例病例。平均年龄 44 岁（23-67 岁）。苯妥英治疗时间可变（平均 40 天，16-80 天）。RT 期间或之后出现病灶。皮肤病灶的范围和严重程度与苯妥英或 RT 剂量之间没有关系。停止 RT 后 1-8 周内完全恢复
- 建议使用 EMPACT 首字母缩略词（与苯妥英和颅脑放射治疗相关的多形红斑）
- 利雅得；1999（沙特阿拉伯）PMID 10090698 -- "服用苯妥英和接受颅脑放疗的患者发生史蒂文斯-约翰逊综合征。" (Khafaga YM, Acta Oncol. 1999;38(1):111-6.)
- 病例报告。在 24 个月内出现 4 名患者。颅脑 RT 期间出现对苯妥英的不良反应
- 结论：在没有癫痫病史的情况下，可能不需要使用预防性苯妥英
- 卡塔尼亚；1999（意大利）PMID 10030773 -- "联合抗惊厥药和放射治疗会增加多形红斑重型的风险。" (Micali G, Pharmacotherapy. 1999 年 2 月;19(2):223-7.)
- 病例报告和文献回顾。1 名患者。文献中确定了 20 例苯妥英 + 颅脑照射病例。苯妥英剂量、RT 剂量、脑肿瘤组织学、年龄或性别之间没有关系
- 还发现了一篇描述卡马西平的报告。应考虑使用加巴喷丁