放射肿瘤学/子宫肉瘤/概述

子宫肉瘤概述

• 占妇科恶性肿瘤的 <1% 和子宫恶性肿瘤的 2-5%
• 三种不同的组织起源
  • 癌肉瘤（混合性穆勒氏肿瘤）：子宫内膜，占 40-50%。TP53 突变的高频率。
    • 亚型
      • 异源型
        • 来自骨骼肌、软骨或骨骼的肉瘤成分；通常是横纹肌肉瘤或软骨肉瘤
        • 更具侵略性，预后更差，复发风险更高
      • 同源型：来自子宫内膜的肉瘤成分，通常类似于高等级未分化肉瘤或纤维肉瘤
    • GOG 150：全腹照射 (WAI) 与顺铂-伊福司坦和美司钠 (CIM) 作为术后治疗
    • 206 例子宫癌肉瘤患者
      • 只要没有明显的肝实质受累或腹部外远处病灶，即可纳入 I-IV 期
      • 所有患者均接受了全子宫切除术、双侧卵巢切除术和所有腹腔内/盆腔内肉眼病灶的最大范围切除术，包括肉眼受累的盆腔和腹主动脉淋巴结，不留超过 1 厘米的残留病灶
      • WAI：在膈肌上方、腹股沟韧带下方和腹膜边缘外侧 1 厘米边缘；前后位/后前位；总剂量 30 Gy。20 Gy 4 野增强至真骨盆。
      • CIM：顺铂 (20 mg/m2/天 IV × 4 天)，然后进行 1 小时 IV 输注伊福司坦 (1.5 g/m2/天 IV × 4 天) 和美司钠 (120 mg/m2 IV 在第一天以 15 分钟的速度静脉推注，然后在第一天开始连续 4 天以 1.5 g/m2/天 IV 持续输注) 每三周进行三个周期。
      • 主要终点：死亡率和复发率
        • 复发时间无统计学显著差异（5 年时，WAI 为 58% 对 CIM 为 52%）
        • 生存时间无统计学显著差异（5 年时，WAI 为 35% 对 CIM 为 45%）
        • CIM 组的阴道复发略多，WAI 组的腹腔复发更多，但无统计学意义
      • AE：CIM 组的 3 或 4 级急性贫血和神经病变更高，WAI 组的 2-4 级胃肠道事件更高。两名 WAI 患者死于放射性肝炎。一名 CIM 患者死于急性端口感染并发中性粒细胞减少症。

• • 平滑肌肉瘤：子宫肌层，占约 30%
  • 子宫内膜间质肉瘤：子宫内膜间质，占约 15%
• 请查看更多详细信息，请访问 cancer.gov PDQ
• Shueng 等人。（2013 年）子宫肉瘤初始复发部位为远处淋巴结的罕见寡转移：病例报告，放射肿瘤治疗学 2013；20(4)：315-321。