急救/自动体外除颤器
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除颤是复苏的重要组成部分。如果立即除颤,心室颤动 (心室颤动或心室速搏) 受害者的生存机会为 90%,每分钟下降 10%。如果受害者处于心脏骤停并需要除颤,必须立即呼叫 EMS。
除颤操作从暴露胸部开始,并移除所有金属物品。美国红十字会说:“■ 珠宝和身体穿孔:使用 AED 时,您不需要摘除珠宝和身体穿孔。将它们留在受害者身上不会造成伤害。但是,请不要将 AED 垫直接放置在金属珠宝或身体穿孔上。如有必要,调整 AED 垫的位置。”在放置除颤垫之前,建议给毛发非常多的受害者剃除胸部,以增加胸部的传导性并降低烧伤的可能性,但只有在剃须刀 readily available 并且不会延迟除颤超过 20 秒的情况下才应进行胸部剃毛。同时,务必戴着手套移除患者胸部的所有贴片(尤其是药物和尼古丁贴片),以确保电击不会因不得不穿过这些贴片而中断。未移除尼古丁贴片会导致火灾。
现在打开除颤器,除非它在您打开它后自动打开。大多数 AED 设备会提供清晰的语音指示;按照提示操作。暴露胸部后,您需要放置电极:一个放在左侧,腋窝下方,另一个放在右侧乳房上方。每个垫子都清楚地显示了垫子放置的位置;它们必须完全按照图片所示放置。连接后,除颤器将自动开始监测心脏的电活动,以确定是否需要电击。一些除颤器需要操作员在机器分析心律之前按下分析按钮。机器会清楚地引导您完成整个过程的所有步骤。
在除颤器监测受害者的心脏活动时,必须停止 CPR。 在所有情况下,除颤都优先于 CPR。不要触摸受害者或 AED - 如果你这样做,你可能会干扰分析。
如果 AED 建议电击,操作员会说“我清楚,你清楚,我们都清楚”,同时确保操作员没有接触受害者,也没有站在靠近受害者的潮湿环境中,这样电才能通过救援人员传导。AED 操作员还要确保所有围绕受害者的人员都清楚。最后的“我们都清楚”确保再次检查以确保每个人都远离受害者。如果受害者正在接受氧气补充,则必须在此处移除设备。AED 将电击受害者;操作员可能需要按下电击按钮。在施加电击时触摸受害者可能会危及生命。 电击施加后,就可以安全地触摸受害者;他们身上不会残留电。除颤器会告诉你接下来该怎么做 - 通常你会被告知重新开始胸部按压和人工呼吸。
除颤器也可用于监测和记录目的;一些除颤器上有一组不同的电极用于心脏监测,尽管大多数除颤器将心脏监测功能集成到垫子中。由于心脏监测 (ECG) 是一项高级技能,因此本节将不予介绍。如果在监测贴片开启时发生颤动,除颤器会要求操作员更换贴片,尽管大多数除颤器会每 2 分钟或在按下分析按钮时自动通过两个主要贴片分析患者。
注意:除颤器在电影和电视节目中通常以非常生动的图像呈现。实际上,除颤可能会导致患者肌肉出现一些收缩,但绝不会导致患者跳跃。在大多数电视节目中,使用了电极片,这可能会让救援人员对对患者进行除颤感到不安,因为他们认为在电击患者之前必须给电极片涂上凝胶,然后将它们摩擦在一起。所有在公共场所使用的 AED 都配有两个预涂凝胶的贴片,可以轻松贴在患者的皮肤上。这使救援人员在电击过程中能够与患者保持更远的距离,并使贴片能够在复苏过程中持续粘贴在患者身上。