急救/荒野急救
荒野急救是指在距离专业医疗护理超过一小时,甚至几天或几周的情况下进行的急救。荒野急救的特点是到达伤员困难、设备有限以及极端环境。因此,与其他情况下的护理相比,荒野急救可能会有很大差异。与其他领域不同,在荒野中提供护理的人员实际上是孤军奋战的。在荒野中,独立性和准备工作至关重要,因为这可能意味着生与死的区别。
注意 | |
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确保患者在服用药物之前不对该药物过敏。 |
过敏性休克是指气道迅速收缩,这始终是一种严重的危及生命的状况。它通常是对过敏原的反应,必须立即治疗。即使反应停止,也要寻求医疗救助,因为症状复发的现象已被记录在案。在荒野环境中,过敏性休克的处理方式不同,因为通常无法获得医疗救助。最大的区别在于使用药物,而在其他任何环境中,这可能并非如此。
- 消除或最大程度地减少过敏原接触。
- 保持患者镇定。
- 对休克进行治疗。
- 将患者头部向后倾斜,保持气道畅通。
- 使用含沙丁胺醇的急救吸入器。(首选)
- 根据剂量说明服用氯苯那敏(氯雷他定)或苯海拉明(苯佐那特)。如果可能,服用皮质类固醇,如泼尼松。
- 立即将患者转移到最近的医疗机构。
治疗过敏性休克的最大关键是必须保持气道畅通。为了防止气道关闭,首选的方法是服用沙丁胺醇。这是急救吸入器的基本成分。沙丁胺醇是一种皮质类固醇,通过增加呼吸来起作用,使患者吸入更多空气以弥补气道受限。服用沙丁胺醇后,应根据剂量说明服用苯海拉明,直到患者到达医疗机构。任何皮质类固醇或抗组胺药都有效。
注意 | |
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没有症状并不意味着动物没有狂犬病! |
了解你所在地区的毒性动物。
动物咬伤的严重程度从轻微到严重不等。应根据动物的不同采取不同的方法。例如,哺乳动物咬伤可能导致狂犬病。患有狂犬病的动物会表现出异常行为和攻击性,但并非总是如此。不要寻找口吐白沫。在白天四处活动的夜行动物应该始终被视为患有狂犬病,蝙蝠和浣熊也是如此。
对于所有哺乳动物和无毒昆虫/蛇咬伤,
- 通过对患处血流施加压力止血(如有必要)。
- 立即清洗咬伤部位(如果可能,使用肥皂)。
- 涂抹抗菌剂(碘/红霉素/三联抗生素)。
- 松散地包扎咬伤部位。
- 保持患处清洁。
- 对休克进行治疗(如有必要)。
重要的是监测患者的状况并采取任何适当的措施。如果可能患有狂犬病,尽快就医。如果可能,尝试捕捉动物进行检测。如果必须杀死动物,请保存头部。只要及时治疗,狂犬病通常可以通过暴露后预防(P.E.P.)来阻止。如果患者报告发烧、头痛或身体不适,需要尽快送往医院就医。
许多蛇咬伤,即使是毒蛇咬伤,也没有中毒,可以作为普通的动物咬伤处理。狂犬病永远不是考虑因素,因为只有哺乳动物可以携带狂犬病病毒。
毒蛇主要分为四类。蛇被归类为眼镜蛇、珊瑚蛇、眼镜王蛇和蝰蛇。蛇的识别对于确定使用哪种抗蛇毒血清和必要的治疗方法至关重要。一些多价抗蛇毒血清可用,但并非所有医院都有。
Croatilid(坑蝰,例如响尾蛇)的毒液会导致被咬部位变成绿色或紫色。Elapid(珊瑚蛇和许多其他非美国蛇)的毒液会导致淋巴结肿大。如果出现症状;用肥皂和水清洁,保持患处低于心脏,不要在咬伤部位敷冷敷,因为最近的研究表明这可能会造成更大的伤害,并疏散伤者,如果可能的话,使用担架。如果伤者在 30 分钟内无法获得医疗护理,可以在咬伤部位上方 2 到 4 英寸处绑扎绷带,以减缓毒液传播。绷带不应切断静脉或动脉的血液流动。一个好的经验法则是将绷带绑得足够松,以便一根手指可以滑进绷带下面。
澳大利亚 elapid 蛇咬伤的急救措施与漏斗网蜘蛛、锥形贝壳或蓝环章鱼咬伤的急救措施相同(见下文关于蜘蛛的部分);绷带应与扭伤时使用的绷带一样紧或更紧。不要清洗澳大利亚 elapid 蛇咬伤的部位。这是因为在澳大利亚,有一个蛇毒检测工具包 (SVDK)(由联邦血清实验室有限公司生产),它使用从咬伤部位取出的拭子获得微量的蛇毒样本;然后在 SVDK 中测试这些样本,SVDK 是一种简单有效的 ELISA 检测方法,用于确定毒液是否来自棕色蛇(Pseudonaja sp)、黑蛇(Pseudechis sp)、太攀蛇(Oxyuranus sp)、死亡蛇(Acanthophis sp)或虎蛇(Notechis sp)组。这可以告诉治疗医生使用 5 种 CSL 抗蛇毒血清中的哪一种;只有在患者出现明显的临床中毒症状时才使用抗蛇毒血清。其他一些澳大利亚 elapid 物种,例如鞭蛇(Demansia sp)、阔头蛇(Hoplocephalus spp)等,在 SVDK 中可能会给出不寻常的结果。在澳大利亚水域,尤其是热带地区,还有许多剧毒的海蛇;CSL 也有针对海蛇的抗蛇毒血清。
虽然所有蜘蛛都有毒液,但只有少数蜘蛛会导致人类出现问题。非毒性咬伤应通过清洗咬伤部位并涂抹消毒剂来处理。
澳大利亚的悉尼漏斗网蜘蛛是经常对成年人造成危险的一种蜘蛛,它只栖息在澳大利亚悉尼周围 100 英里的范围内。治疗方法与蛇咬伤的治疗方法相同。悉尼漏斗网蜘蛛 (Atrax robustus) 和其他密切相关的危险澳大利亚漏斗网蜘蛛,例如 Hadronyche versuta、Hadronyche formidabilis 和 Hadroyche infensa 的急救措施与澳大利亚 elapid 蛇咬伤的急救措施相同。然而,这种治疗方法不同于上面提到的美国珊瑚蛇的治疗方法。被澳大利亚危险 elapid 蛇咬伤中毒的症状可能包括神经毒性(神经系统疾病)、凝血障碍(血液凝固问题)、肌毒性(对肌肉组织的影响)、全身症状,有时还会导致死亡。澳大利亚用于治疗 elapid 蛇咬伤的急救方法(例如常见棕色蛇 (Pseudonaja textilis)、太攀蛇 (Oxyuranus scutellatus) 等)是加压固定技术。这是澳大利亚复苏委员会推荐的,并得到了医疗机构和澳大利亚主要权威性全国急救组织(如澳大利亚红十字会、澳大利亚圣约翰救护车和澳大利亚救生协会)的认可。事实证明,这种方法是有效的。有关此技术的描述,请访问澳大利亚毒液研究中心的网站 http://www.avru.org/firstaid/firstaid_snake.html 和 http://www.avru.org/firstaid/firstaid_pib.html,或 CSL 抗蛇毒血清手册 http://www.toxinology.com/generic_static_files/cslb_index.html.
在北美,隐士蜘蛛和黑寡妇蜘蛛被认为对人类有危险。虽然对成年人的影响可能不那么明显,但儿童和老人的未经治疗的咬伤有很高的死亡概率。强烈建议所有被咬伤的患者尽快接受医疗护理并注射抗蛇毒血清,以防止神经和皮肤损伤。虽然毒素不同,但治疗方法相同。
- 对休克进行治疗。
- 如果安全/可能,捕捉蜘蛛。
- 清洗并暴露咬伤部位。
- 送往医院。
蜱虫是小型寄生性蛛形纲动物。它们通常是黑色、灰色、棕色、红色或这些颜色的组合。它们需要哺乳动物的血液才能生存。当它们饥饿时,它们非常小,很难看到。当它们以宿主为食时,它们的身体会膨胀,变得更加明显。通常情况下,蜱虫不会造成问题,但它们已被确定为疾病的传播媒介。蜱虫脑炎、莱姆病和落基山斑疹热都可能通过感染的蜱虫传播。此外,它们在皮肤上留下的开口为空气中的病原体进入人体提供了便利。
预防这些疾病的最佳方法是让蜱虫难以附着在你的皮肤上。尽量减少皮肤暴露面积,可以减少蜱虫可以叮咬的皮肤面积。在你旅行前,检查一下你所在的地区是否有已知的蜱虫危险。当你停留在有蜱虫的地区时,让同伴帮你检查一下。这可以通过穿浅色衣服来进一步帮助,这会使蜱虫更加突出。避免接触悬挂的树叶,因为蜱虫喜欢在那里等待宿主经过。
通常,处理蜱虫叮咬不需要就医。但是,当你发现蜱虫时,应该尽力尽快将其移除。如果你无法将其移除,并且确实需要就医,请尽快就医。蜱虫在体内停留的每一分钟都会增加感染疾病的几率。
- 用镊子轻轻抓住蜱虫的口器 - 小心不要抓到身体。
- 用均匀的压力将口器直直地从进入皮肤的方向拉出来。
- 口器非常难去除,而且通常很长;要有耐心,使用稳定均匀的压力。
- 轻轻但坚定地拉;如果你用力拉,就会把口器从蜱虫的剩余部分分离。如果口器仍然嵌入皮肤,它们很容易引起感染。
- 不要使用指甲油去除剂或杀虫剂等物质。
- 可以使用火焰(如果你的地区允许)。
- 如果必须,使用指甲抓住蜱虫的口器。
- 完成后,用肥皂和水彻底清洗咬伤部位和双手。
- 用消毒剂/抗生素擦拭咬伤部位。
- 包扎并保持咬伤部位清洁。
在咬伤部位使用消毒剂或抗生素可以减少感染的几率,但建议使用抗生素预防。