人类营养学基础/厌食症
厌食症是一种以体重减轻（或生长中的儿童体重增长不足）为特征的进食障碍。患有这种疾病的个人发现很难维持与他们的体型、年龄、身高和体格相符的适当体重（1）。患有厌食症的人可能对自己的体型有扭曲的看法，导致他们从饮食中剔除食物。他们的日常活动通常包括经常称体重，只吃少量食物，以及只吃某些食物。有些人还会过度运动、强迫自己呕吐或使用泻药来增加体重减轻（4）。厌食症患者也常伴有其他精神疾病，包括抑郁症、焦虑症、强迫症或物质滥用。在很多情况下，厌食症患者会认为自己比实际体重更重。我们经常在关于这种疾病的节目或电影中看到，青春期女孩看着镜子，看到自己很“胖”，而实际上她们却严重体重不足。然而，有时患有厌食症的人可以接受自己很瘦的事实，但无法或不愿接受他们正在置身其中的危险。通常，厌食症在青春期开始发展，最常影响 12-25 岁的女性（2）。然而，厌食症现在已知影响男性和女性，跨越所有年龄段、社会经济阶层、种族和民族群体。不幸的是，厌食症的诊断在过去 20 年中变得越来越普遍。这可以归因于近年来媒体的增多。媒体对年轻女孩施加了巨大的压力，迫使她们符合某种女性理想形象。女性应该有曲线，但不能胖，应该有细长的腿，但也要有漂亮的胸部和臀部。尽管厌食症没有单一原因，但专家认为厌食症是一种受生物学、心理学和环境因素影响的精神疾病（3）。为了被诊断为厌食症，DSM-5 设定了标准。个体必须限制能量摄入相对于需求量，导致他们体重明显过低。他们必须有明显的恐惧增加体重或变胖，即使他们严重体重不足。该个体还必须在其身体体重或形状的体验方式上出现障碍，符合对他们体重过低的严重程度的否认。患有厌食症的人的典型特征通常是青春期到年轻的成年女性，她们认为自己是“完美主义者”。然而，这些个体通常被认为有低自尊，这是基于体型扭曲的。无论这个人的普遍构成如何，以减少卡路里摄入为中心的体重控制习惯有助于通过给予这个人至少在生活的某个方面的感觉来减少他们的焦虑、压力和负面情绪。在某种程度上，患有这种疾病的人在体重减轻时会获得成就感（2）。与所有其他进食障碍一样，厌食症并非易于克服的障碍。治疗可能具有挑战性，复发并不罕见。一些药物治疗可能包括抗抑郁药、情绪稳定剂和必要时抗精神病药。虽然这些确实有所帮助，但有效的治疗通常包括某种形式的治疗。这些治疗通常会试图深入挖掘，找到可能追溯到个人早期儿童期的潜在情绪和心理健康问题，并检查该人的自我认知和自我形象（5）。据专家介绍，治疗这种疾病最具挑战性的部分是让患者了解他们患有严重的精神疾病（5）。不同疾病和疾病周围存在着耻辱感，这可能会影响个人理解真正发生的事情的能力。虽然在厌食症的治疗方面有几种不同的路线可供选择，但有一些必要的步骤需要采取。大多数治疗始于与进食障碍专家的面对面会面。这位心理学家在帮助受这种疾病影响的人方面具有丰富的经验和培训，是这种治疗中的重要参与者。这个过程中的另一个重要步骤是医生的体检。这是必要的步骤，因为重要的是让患者了解任何身体问题，如果他们有发生更严重问题的危险，这些问题可以得到解决。在所有心理疾病中，厌食症的死亡率最高（4）。尽管有许多可用的治疗选择，但并非每个人都能从这种疾病中完全康复。大约 20% 的人会发展为慢性厌食症（4）。根据美国国家进食障碍协会的数据，在任何给定的时间，0.3% 到 0.4% 的年轻女性和 0.1% 的男性会患有厌食症。在一项对 496 名青春期女孩进行的为期 8 年的调查中，5.2% 的女孩符合某种进食障碍的标准。由于与患有厌食症的人相关的严重营养不良，这种疾病会导致许多其他健康缺陷。这些包括脑和神经功能受损、头发变薄、心血管并发症、骨骼和肌肉损伤、激素紊乱、皮肤问题、肾衰竭，甚至如果长期未经治疗会导致死亡。虽然患有厌食症的人可能否认自己的病情，但重要的是让那个人得到帮助，以便能够达到正常的体重，并让他们走上康复的正确道路。
厌食症，通常被称为厌食症，是一种进食障碍，其中个人限制他们对卡路里的摄入。受这种疾病影响的人缺乏完成日常任务所需的许多必需营养素。他们的特点通常是明显的身体问题，例如头发变薄、骨骼突出以及不健康的干燥和薄皮肤。患有厌食症的人经常生活在对身体形象的不良认知中，认为自己太胖了——而实际上他们的体重通常是正常的，甚至低于平均水平，并且通过过度运动、减少食物摄入、计算卡路里、饭后呕吐、增加水摄入量或误用减肥辅助剂来应对这种情况（mayoclinic.org，2014 年）。他们通常将瘦弱与自己的价值观联系起来，这意味着他们认为他们越瘦，他们就越有价值，但实际上并非如此。简单地说，厌食症可以被认定为一种精神问题，“试图通过严格控制食物和体重来应对完美主义和获得控制的愿望。”（厌食症）
随着厌食症的恶化，它会变得无所不在，影响身体和精神状态。这种疾病的特点通常是低于正常的体重指数（低于 18.5 公斤/平方米）。由于这种低 BMI 和缺乏适当的食物摄入，许多人经常被发现已达到严重营养不良的程度，导致维生素和矿物质以及脂肪和蛋白质的显著消耗，从而阻碍正常的身体发育。当身体开始减慢速度以保存它产生的少量能量时，它会导致严重的健康后果，这些后果可能是危及生命的，例如骨质疏松症、心力衰竭、肾衰竭以及抑郁症和焦虑症等精神并发症（进食障碍的健康后果）。一些身体系统受到特定影响，例如消化系统、皮肤系统、神经系统和心血管系统。随着体重减轻的增加，患有厌食症的人更容易出现瘀伤和毳毛生长。腹胀、急性胃痛和便秘也很常见（Mehler，2001 年）。然而，尽管这些系统出现了虚弱，但患者的感染性疾病易感性并没有比以前更高。根据年龄的不同，闭经也可能发生，或者在尚未开始月经的女性中，月经周期的开始甚至会延迟。厌食症导致的营养不良程度会影响判断力，使个人难以意识到自己当前的状态。
厌食症会压倒一个人的生活，因为他们会把时间花在耗时的运动、频繁的称重等等上。正如之前提到的，呕吐是另一种减肥方式，与另一种被称为贪食症的进食障碍有关。研究发现，大约一半的厌食症患者患有贪食症（Mehler，2001）。他们可能会被看到将食物切成更小的部分，更慢地进食，以及限制自己吃某些食物。由于这种疾病的强迫症成分，即使在减轻体重后，个体通常会继续控制食物和运动方案，因为他们无法看到任何身体上的差异。在某些情况下，厌食症患者利用食物和运动来控制生活的某个方面。一个厌食症患者可能会在他或她周围发生重大的生活变化，这些变化是无法控制的，因此厌食症带来的这种控制可能会缓解日常生活产生的焦虑。
厌食症是最常见的进食障碍和心理疾病之一。它最常见于青少年和二十多岁的人群，但也可能影响所有年龄段的人。它可能发生在男性和女性身上；女性占大多数。在全球范围内，大约 90-95% 被诊断患有这种疾病的人是女孩和女性。在美国，大约 0.5-1% 的女性患有神经性厌食症，这占了至少 793,000 名女性（神经性厌食症）。由于每个病例都不一样，很难确定确切的原因，因为许多因素都会起作用，无论是严重的创伤、青春期前后或期间的情绪压力、脑化学异常，即血清素、文化/社会环境、家族史等等（Ehrlich）。然而，已知的是，这种疾病具有高度遗传性，其他一些因素也可能导致其发作，例如产前并发症、胃肠道疾病和神经内分泌系统的失调（Rikani，2013）。也可以发现合并症，抑郁症、强迫症和双相障碍是其中比较突出的几种（Herpertz-Dahlmann，2009）。较不常见的是，也可能发生 I 型糖尿病、贫血和白细胞减少症（Mehler，2001）。不幸的是，患有神经性厌食症的人可能在余生中继续为此作斗争（神经性厌食症事实资料）。在这些患有厌食症的人中，有 5-20% 会因缺乏食物和必需营养而死亡，这使得这种状况成为所有精神健康状况中死亡率最高的状况之一（神经性厌食症）。由于他们通常也患有抑郁症和其他合并症，因此自杀是另一种常见的死亡原因，如果不是因营养不良而死的话。
Herpertz-Dahlmann。青少年进食障碍：定义、症状、流行病学和合并症。儿童青少年精神病学诊所北美。2009，18:31-47。
Mehler PS。神经性厌食症患者在初级保健环境中的诊断和护理。内科年鉴。2001；134:1048-1059。doi:10.7326/0003-4819-134-11-200106050-00011
Rikani AA，Choudhry Z，Choudhry AM，Ikram H，Asghar MW，Kajal D，Waheed A，Mobassarah NJ (2013)。“对进食障碍病因学文献的批判”。神经科学年鉴。20 (4): 157-161。Doi:10.5214/ans.0972.7531.200409
迹象
[edit | edit source]- 服用减肥药（也包括利尿剂和泻药）
- 过度运动，即使生病或受伤
- 过瘦
- 不吃饭或很少吃饭
- 称量食物/计算卡路里
- 一天多次称体重
- 抑郁症
- 焦虑
- 强迫症
- 生长发育受阻
- 肾脏和心脏问题
- 有些人甚至会自杀
如果不治疗厌食症，患者可能会出现严重且改变生活的疾病，最终会导致死亡。患有这种疾病的人通常会在症状变得危及生命之前接受治疗。它会导致怀孕的女性失去孩子或生下一个严重营养不良和体重过轻的孩子。它会影响男性和女性的荷尔蒙，导致轻微到严重的 mood swings。
症状
[edit | edit source]神经性厌食症影响许多身体机能。如果一个年轻的青少年患上厌食症，他们的生长发育可能会减慢或完全停止。如果一个年轻的女性青少年患上厌食症，她的月经周期可能永远不会开始，或者即使月经周期开始，周期也可能停止继续；这种现象被称为闭经。厌食症患者可能会失去瘦体重，并降低基础代谢率。心脏系统也可能受到影响，通常会导致心动过缓（心跳缓慢）。为了保持温暖，身体可能会开始产生毳毛（有助于隔热的身体上的柔软毛发）。身体系统对营养不良或饥饿的人的反应类似，如果饥饿持续，多个器官可能会完全停止运作（Whitney，2015）。
风险因素
[edit | edit source]有许多风险因素会增加这种疾病的风险。根据 Mayo Clinic（2014）的说法，以下是一些神经性厌食症的典型风险因素
生物性别：女性和女孩患厌食症的可能性更高。然而，男性和男孩患厌食症的比例开始上升，这可能是因为社会对男性也越来越强烈的压力，要求他们像女性一样拥有特定的外表。
年龄：厌食症在青少年中最为普遍。由于青春期期间的生理变化，青少年更容易患上厌食症。在此期间，青少年会受到来自同伴的外部压力，因此他们更容易对关于他们身体或体重的批评敏感。虽然任何年龄段的人都有可能患上厌食症，但在 40 岁以上的人群中很少见。
体重变化：减重可能会因积极的评论而得到强化，而减重也可能会因负面批评而得到强化。这些评论可能会导致某人开始极端的节食，甚至饿死自己。
过渡/生活变化：由于过渡会造成情感上的困难，环境或社交关系的变化会增加患厌食症的风险。
职业或爱好选择：从事或经常参与体育、表演、模特和舞蹈等行业的人，患厌食症的风险更高，因为这些职业可能越来越强烈地表明，参与这些行业的人必须保持一定的体重和外表。
媒体：电视、电影和时尚杂志经常宣传“瘦”是常态，经常以瘦演员和模特为特色。这可能会向观众暗示，瘦与一个人有多受欢迎和成功直接相关。
厌食症也被认为是一种家族遗传的倾向。与没有患有厌食症的兄弟姐妹的女孩相比，一个兄弟姐妹患有厌食症的女孩患上厌食症的可能性要高出十到二十倍。此外，大脑的化学成分也被认为是患厌食症的风险因素。患有厌食症的人通常表现出皮质醇水平升高（带来压力感的激素），以及去甲肾上腺素和血清素水平降低，而这两种激素都会带来幸福感（Smith & Segal，2015）。
诊断神经性厌食症
[edit | edit source]厌食症的主要表现是拒绝将体重维持在预期体重的 85% 或更高。这是通过将患者的当前体重指数与其预测的“正常”BMI 相比较来定义的。厌食症的另一个主要迹象是患者过度使用卡路里限制和运动。诊断厌食症的另一个标志是极度害怕体重增加或变得肥胖（Pritts & Susman，2003）。
治疗
[edit | edit source]神经性厌食症的治疗
治疗神经性厌食症是一个多步骤的过程，包括不同类型的支持。如果有人受到神经性厌食症的严重影响，第一步是无论如何都要“停止减重”（Whitney Rolfs，2002）。在患者住院并且减重停止后，接下来可能会发生很多事情。这些包括：接受强烈的医疗护理、恢复健康体重、心理治疗和药物治疗。
医疗保健
由于受到神经性厌食症影响的人有时可能处于非常严重的身体状况，因此患者可能需要持续监测其生命体征。一旦患者状况稳定，他们可能仍然需要一个“鼻胃管”来进食，该管通过鼻子插入，通向胃部（mayoclinic.org，2014）。从这个医疗保健设施，负责患者的初级保健医生会决定下一步采取什么行动。如果神经性厌食症的情况不太严重，精神保健提供者会安排对患者的处理方式。
恢复健康体重
当患有神经性厌食症的患者状况稳定时，他们应该开始计划恢复健康的体重。患者可以去看营养师或营养学家，学习如何计划健康的饮食（helpguide.org，2015）。大多数情况下，他们会建议尝试每天吃三餐，并在两餐之间加餐。他们甚至可能为患者开具膳食计划。这些膳食计划旨在提供足够的卡路里，使患者达到健康的体重。另一个可以帮助患者恢复健康体重的因素是他们的家人、朋友和同事。拥有一个健康的环境可以确保你恢复健康的体重。
心理治疗
心理治疗是一种帮助患有神经性厌食症的人的治疗方法，它可以触及他们的心理疾病的根源。有两种类型的治疗。家庭为基础的治疗包括父母与患有这种疾病的孩子一起工作（mayoclinic.org，2014）。然后，这些父母会喂食并监测孩子的体重，因为孩子自己无法做到这一点。另一种治疗方法叫做个体治疗。个体治疗包括患者和精神科医生。主要目标是训练患者规律进食并促进健康的进食行为（mayoclinic.org，2014）。接下来，精神科医生试图帮助改变患者对自己扭曲的看法。
药物治疗
目前还没有治疗神经性厌食症的药物，因为很少有药物被发现有效。但是，医生可能会选择开具抗抑郁药，这些药物可以治疗与神经性厌食症相关的常见精神疾病，如抑郁症或焦虑症。药物治疗与心理治疗相结合，似乎特别有效。
参考文献
“神经性厌食症”。治疗和药物。N.p.，n.d. 网络。2015 年 12 月 2 日。
Smith，Melinda 和 Jeanne Segal。“神经性厌食症”。：迹象、症状、原因和治疗。N.p.，n.d. 网络。2015 年 12 月 2 日。
Whitney，Eleanor Noss. 和 Sharon Rady。Rolfes。理解营养。加利福尼亚州贝尔蒙特：沃兹沃斯，2002 年。印刷版。
治疗
厌食症有多种治疗方法，包括住院治疗、心理治疗和药物治疗。治疗通常采取“团队合作”的方式，由家人、医生、治疗师和护士共同参与。（治疗和药物）如果患者因疾病处于危险之中，通常需要住院治疗。医院可以为患者提供液体，确保他们进食，并调节他们的身体机能。他们会被收治入院并监测其健康状况变化。通常，被收治入院的患者已经出现心脏问题、肾脏问题、激素和电解质失衡等情况。他们也可以因精神疾病问题而被收治入院，以帮助控制这些问题。他们在医院开始接受厌食症障碍的治疗，并在出院后继续治疗。
治疗是另一种选择。如果患者还没有达到需要住院治疗的程度，他们就会接受治疗，开始学习如何治疗自己的疾病。治疗师要么将家人也纳入治疗过程，要么进行一对一治疗。两种方式都侧重于如何治疗疾病，并努力满足患者的需求。治疗期间最大的问题是帮助患者意识到厌食症是一种疾病，他们的体重与社会中的自我价值无关。治疗厌食症最大的因素是保持患者的缓解状态。许多人输掉了与疾病的斗争，因为他们要么没有坚持足够长时间的治疗，要么感觉不到在抗击疾病中得到支持。
社交媒体和互联网的影响
[edit | edit source]我们不断地受到社交媒体上各种图像的轰炸，这些图像暗示了理想的体型应该是什么样子。男性和女性的饮食失调症持续增加。来自我们周围的各种来源施加压力，要求我们达到不切实际的体型、体重和身材。与社交媒体的持续连接会加剧一些人的这种问题。
厌食症是一种饮食失调症，许多人每天都在苦苦挣扎。它被认为是一种心理疾病，需要各种疗法才能克服。考虑一下被诊断患有厌食症或出现该疾病症状的人数。然后，想想这些人在互联网上每天使用互联网的人数。大多数人没有意识到，互联网和社交媒体网站在厌食症患者的生活中扮演着重要的角色。
Facebook、Instagram、Pinterest 和 Tumblr 等社交媒体平台经常展示年轻男性和女性的照片，这些照片显示他们骨瘦如柴，有时甚至骨瘦如柴，似乎在美化这种疾病。互联网通过这些图像美化了饮食失调的理想。这些网站是青少年和年轻人每天都在使用的，这些类型的照片增加了对特定外表的压力。看到这些照片后，许多年轻人努力达到这些体型，这是不健康的。除了社交媒体网站，还有“支持厌食症”的网站。这些网站是为了支持厌食症而创建的。
根据 Mansour（2013 年）的说法，支持厌食症的网站美化了厌食症可能导致的危险体重减轻。这篇文章直接引用了一位曾经亲自与厌食症作斗争的女性的话语，以及这些支持厌食症的网站带来的苦难。Mansour 接着提到了与这些图像一起使用的几个标签，例如 #thinspiration、#thinspo、#thighgap（Mansour，2013 年）。这些词语美化了厌食症，正如 Mansour（2013 年）所提到的。她指出，“如果你有患上饮食失调症的风险”，那么这些标签可能会引发“毁灭性的心理疾病”（Mansour，2013 年）。虽然这些图像因人们的转发和评论而被美化，但它们反映了一个令人不快的现实，即许多人每天都在面对这种现实。
这些网站最大的问题之一是它们对厌食症持有不准确的看法。支持厌食症的网站几乎是在称赞患有厌食症的人，使它看起来像是一种生活方式的选择，而不是一种心理疾病（Mansour，2013 年）。这些网站提供了充满竞争的环境（Mansour，2013 年），就像社交媒体平台一样。另一篇题为“完全掌控”的文章摘自社会问题研究中心，它直接引用了一家支持厌食症的网站，该网站指出：“‘这是一个针对那些已经患有饮食失调症并且不想康复的人们的网站’” (“完全掌控”)。这表明存在一些网站支持厌食症，使之看起来像是人们有意识地选择患上厌食症。
这些网站的另一个问题是它们没有为遭受痛苦的人提供帮助。相反，它们强化了这种不健康的行为，这种行为对心理和生理健康有害。支持厌食症的网站在互联网上的日益普及似乎也增加了男性患该疾病的比例，正如 Edmonds 在他的文章中所讨论的。作者指出，尽管该疾病曾经被认为只危害女性，但研究人员发现，这种趋势现在在男性中正在增加（Edmonds，2012 年）。这种疾病在年轻人中最为流行（Edmonds，2012 年），不容忽视。如今，年轻人承受着巨大的压力，要求他们看起来像杂志、电视节目，甚至可能来自朋友和家人一样的特定样子。厌食症患者最不需要的就是另一个施加压力的渠道。
总会有对自己的身体不满意的人。我们甚至可能永远无法完全消除饮食失调症。无论如何，消除社交媒体和现有的支持厌食症的网站带来的压力肯定会产生影响。
参考文献
[edit | edit source]Edmonds, R., G. (2012). 新一代饮食失调症——不仅仅是女孩的烦恼。非洲精神病学杂志。检索自 http://www.omicsonline.com/open-access/JOP/JOP-15-450.pdf
Mansour, I. (2013). ‘Thinspiration’ 将饮食失调症包装成一种生活方式的选择。Mashable。检索自 http://mashable.com/2013/12/05/thinspiration/#
完全掌控。 (无日期)。社会问题研究中心。检索自 http://www.sirc.org/articles/totally_in_control2.shtml
参考文献
[edit | edit source]厌食症事实清单。（2009 年 6 月 15 日）。[PDF 文档]。检索自 http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/anorexia-nervosa.html?from=AtoZ
厌食症：危险因素。（2014 年 12 月 30 日）。检索自 2015 年 11 月 30 日，来自 http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/anorexia/basics/risk-factors/con-20033002
厌食症 | 全国饮食失调协会。（无日期）。检索自 https://www.nationaleatingdisorders.org/anorexia-nervosa
厌食症。（2015 年 4 月 23 日）。检索自网页。
厌食症事实清单。（2012 年 7 月 16 日）。检索自网页。
饮食失调的健康后果。检索自网页。
Pritts, S., & Susman, J. (2003). 一线医疗中饮食失调症的诊断。美国家庭医生，67(2), 297-304。检索自 2015 年 11 月 29 日，来自 http://www.aafp.org/afp/2003/0115/p297.html
Smith, M., & Segal, J. (2015 年 8 月 1 日)。厌食症。检索自 2015 年 11 月 30 日，来自 http://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/anorexia-nervosa.htm#causes
治疗和药物。（2015 年）。检索自网页。
Whitney, E., & Rolfes, S. (2015). 营养学概论（第 14 版）。斯坦福：Cengage 学习。