人类营养学基础/未分类的饮食失调

许多时候，当一个人患有饮食失调时，它被归类为厌食症或贪食症。问题在于每个人都是不同的，并且经历着各种各样的症状，这些症状可能不完全符合已知的重大饮食失调。1987 年，在精神障碍诊断与统计手册 (DSM-III-R, 1987) 中，引入了未分类的饮食失调 (EDNOS) 来指定以前未被认识的一组饮食失调。根据饮食失调中心的数据，EDNOS 约占治疗中心饮食失调病例的 40-60%。

2013 年，DSM-V 出版，对 EDNOS 做出了新的改变。更多饮食失调被单独识别，例如暴饮暴食症以及被归类为失调进食行为的清除症和夜间进食综合征。最大的变化是将 EDNOS 更改为其他指定的进食或饮食失调 (OSFED)。做出这种改变是为了能够包括不断增长的各种失调进食和进食行为。OSFED 现在包括 5 个主要亚型

1. 非典型厌食症

2. 贪食症

3. 暴饮暴食症

4. 清除症

5. 夜间进食综合征

6. 夜间进食障碍

尽管这些类别有可能像最初的饮食失调一样变得狭窄，但 DSM-V 添加了一个名为未指定进食或饮食失调 (UFED) 的类别。多年来所有变化的主要目标是开放疾病领域和人们的头脑，以了解患有不太了解或未明确定义的疾病的个人得到认可，然后有机会寻求适当的医疗帮助。可能属于上述类别之一的病例包括满足所有厌食症症状，但没有规律的月经周期或个人体重在正常范围内。另一个 OSFED 的例子可能是某人满足贪食症的所有一般标准，但没有经常进行暴饮暴食或清除行为，以被归类为贪食症。也有一些人知道他们在只吃了少量或正常量的食物后就清除食物，而不是先暴饮暴食再清除，并且保持在正常体重范围内。此外，有些人会在不吞咽的情况下咀嚼和吐出大量食物。所有这些在饮食失调世界中都比较普遍地表现出来并记录在案，但并不包括可能在与疾病作斗争的个人中发生的每种可能的情况。

正畸

正畸定义
虽然正畸不被认为是一种合法的饮食失调，但有许多人过度分析他们吃的食物，并且不食用任何不健康或不纯净的食物。这包括任何经过加工的食物，例如全麦面包。一些正畸患者甚至会远离食用某些食物，这会导致不断删除越来越多种类食物的连锁反应。正如厌食症患者强烈渴望变瘦一样，正畸患者强烈渴望保持健康。患有厌食症的人担心他们食用的食物数量，而正畸患者则担心食物的质量。患有正畸的人开始仅仅试图吃得更健康，但它会逐渐发展，他们会变得非常执着于“我必须健康地吃，否则什么也不吃”。正畸患者对健康饮食如此痴迷，以至于讽刺的是，它实际上会导致他们的健康状况下降。

症状

• 花大量时间思考下一餐的食物质量
• 如此执着于只吃有机或完整的健康食品，以至于它会干扰日常活动。
• 拒绝食用自己没有准备的食物，因为有可能成分不健康。
• 不想在社交场合吃饭（从而导致一个人变得不善社交），因为食物不健康。
• 把自己放在一个高高的位置，因为没有像他们一样拥有“健康”饮食而看不起别人。
• 当没有遵循健康饮食时会感到悔恨，但在遵循健康饮食时会感到控制。

治疗

1. 接受：治疗正畸患者的第一步是正畸患者自己接受这样一个事实，即他们强迫性地渴望健康地吃对他们的健康构成威胁。
2. 起源：一旦患者承认这是一个问题，他们必须弄清楚是什么导致他们发展了这种不健康的痴迷。
3. 治疗：正畸患者应该愿意去看营养师或营养学家、心理学家，甚至治疗师。由于疾病不是一个人可以控制的，因此寻求帮助来指导这些患者朝着正确的方向前进非常有益。正畸患者一开始就感到孤立，向专家寻求帮助对他们来说是一个很大的步骤。出于这些原因，患者的家人和治疗患者的专业人员与患者交谈时，应该保持镇定和理解，而不是带有指责的语气。
4. 康复：恢复的正畸患者仍然会有健康饮食的冲动，但它不会严重到与他们的日常生活发生冲突。

醉酒症

醉酒症定义

虽然醉酒症也不被认为是一种合法的饮食失调，但经过许多研究，许多结果表明酗酒与自我饥饿或清除之间存在联系，研究人员将其正式命名为“醉酒症”。许多人，特别是大学生，会进行这种行为，醉酒症可以被视为一种未分类的饮食失调。醉酒症已被更具体地描述为

1. 跳过正餐，以便从饮酒中获得的卡路里得到补偿。

2. 过度运动，以防止饮酒导致体重增加。

3. 大量饮酒，导致自己生病并清除之前吃过的食物。

一项关于酗酒的研究还指出，这项研究中有一些协变量，例如性别、年龄、种族、大学年级、居住地和希腊会员资格。

因此，在查看这种相关性时，有很多不同的变量会起作用。很明显，失调的饮食或身体活动与“抵消饮酒消耗的卡路里”之间存在联系。这种饮食失调可能与厌食症非常相似，因为过度运动或限制食物的理由是害怕体重增加和体型（Barry）。

未分类的进食障碍，也称为未特别说明的进食障碍，是指那些具有许多特定进食障碍症状，但未满足所有诊断标准的人。许多时候，患有未分类进食障碍的人甚至同时满足多种进食障碍的诊断标准。由于其诊断标准不像厌食症或贪食症那样具体，它也是进食障碍中人数最多的群体之一。实际上，“在进食障碍治疗中心，大约 40%-60% 的病例属于未特别说明的进食障碍类别”（更近距离观察）。行为和症状模式可以决定病例的严重程度。→与其他疾病类似，存在“各种身体、心理和行为警示信号，可能预示疾病的发生”（了解警示信号，2015 年），应尽早寻求帮助。明显的体重减轻、精力下降以及行为警示信号，例如仪式或暴饮暴食、过度节食或呕吐的证据，不应掉以轻心。未分类进食障碍最显著的特点是扭曲的体型认知、害怕体重增加和进食障碍。尽管存在许多进食障碍的生理迹象，但存在指向进食障碍的重要行为模式。许多时候，患有进食障碍的人会在独自进餐、饭后频繁使用浴室、滥用泻药和改变外表。更重要的是，还有一些心理信号，比如过度关注体型认知、在食物方面感到困扰和焦虑，以及不断滋养自我惩罚的想法。→与其他精神疾病一样，未特别说明的进食障碍也伴随着可能最终导致死亡的主要风险。未特别说明的进食障碍所带来的风险与厌食症或贪食症的并发症和结果并没有太大区别。一些身体风险包括食道破裂、肾衰竭、骨质疏松症，甚至男性和女性的不孕不育。进食障碍通常与其他精神问题有关，例如自卑、抑郁和焦虑。它们还会给家庭、人际关系和友谊造成重大压力。这个人变得如此专注于食物，就像进食障碍已经控制了一切。它开始没有空间留给爱好、外出或快乐。即使存在所有风险和警示行为，也仍然存在治疗的希望。它只需要正确的支持、基础和知识。“了解进食障碍和警示信号可以对疾病的严重程度和持续时间产生显著影响”（解释进食障碍，2014 年）。→尽管我们对大多数进食障碍都有所了解，但未特别说明的进食障碍的定义和讨论更为模糊。很难找到关于未分类进食障碍的更多数据，因为它们通常不会被纳入针对厌食症或贪食症进行的研究。

患有进食障碍的运动员 文本

许多运动员都被认为存在潜在的危险进食行为。他们参与定期安排的锻炼和高强度训练。他们需要大量的体力活动才能以最佳状态比赛。许多运动员继续希望成为他们所做事情的佼佼者，这需要他们尽可能地保持健康。由于运动员的性质，过度运动和限制性饮食在体育训练中通常被认为是可以接受的。患有进食障碍的运动员有时会被忽视，因为这与他们的运动性质有关。有些人认为他们训练更努力是因为他们想要获得奖学金或赢得比赛，或者其他因素在起作用。运动员的性格特点包括高度成就动机、完美主义、强迫症倾向以及即使在疼痛或不适的情况下也能坚持目标。他们愿意冒风险来赢得比赛。一般人群中运动成瘾率为 3%。在一些人群中，运动成瘾的发生率更高，例如超马拉松运动员和运动科学专业的学生。运动成瘾似乎与食物障碍、过度摄入咖啡因、工作成瘾和购物成瘾有关。由于成瘾的性质，运动成瘾与进食障碍同时发生，这极其危险。专业人士在治疗这两种成瘾方面也面临着挑战。确保他们能够照顾好这两种疾病，是专业人士在应对患有这种疾病的运动员时必须面对的挑战。许多教练也会影响运动员患上这种类型的进食障碍的可能性。他们总是监督运动员，确保他们保持身材和正确饮食，以符合某种体型。舞蹈是进食障碍高发的运动项目。许多舞蹈演员依靠他们的体型认知来保持足够轻盈和纤细，以便能够完成某些动作和携带。研究发现，舞蹈演员在所有运动项目中患有进食障碍的比例最高。许多其他运动项目的成绩很大程度上取决于体重。举重要求男性和女性被归类到特定的体重级别。这要求运动员密切关注自己的体重。有些运动项目的成绩是根据他们的外表进行主观评分的，例如花样滑冰。骑师要求运动员体型更小，因为马带着更重的人无法跑得更快。

夜间进食综合征

夜间进食综合征 (NES) 不像暴饮暴食障碍，但两者可能会在某些人身上交叉。所消耗的食物量不一定很大，可以是任何数量。也不需要像暴饮暴食那样失去控制。大多数患有这种综合征的人通常是暴饮暴食者，而且也可能对食物摄入失去控制。

NES 最初由阿尔伯特·斯滕卡德博士在 1955 年描述。NES 影响了大约 1.5% 的人口，在男性和女性中同样普遍。目前，它被归类为“其他特定进食或进食障碍”类别。大多数患有夜间进食综合征的人可能感觉自己对不规律的进食模式几乎没有控制权，并可能对自己的状况感到羞耻和不适。

患有 NES 的人可能会超重、感到羞耻，并在秘密状态或不饿的时候进食。这些人会在晚上和夜间进食大部分食物，正如综合征的名称所暗示的那样。他们会在白天几乎不进食，并在半夜醒来寻找高热量零食。

NES 的原因各不相同，但与其他进食障碍一样，可能会因羞愧和不适而产生。它也可能源于不良习惯，例如晚上吃东西或工作时不吃午饭和晚饭。它甚至可能是对压力或激素的反应，导致这些人应该吃的时候不吃，应该不吃的时候吃。它也可能由不良节食技术引起，限制卡路里摄入会让大脑在晚上晚些时候发出身体仍然饥饿的信号，导致在身体应该休息的时候进食。它也可能由深夜的渴望引起。

NES 的治疗通常需要多种治疗方法，就像任何其他进食障碍一样。首先，受影响的个人必须了解他们的状况，以便他们能够更加意识到他们的进食模式不正常。他们还必须意识到他们没有错，并在他们采取恢复步骤时获得支持。治疗包括营养评估、运动疗法、行为疗法，以及与治疗相结合的压力管理。如果个人真正希望能够改变，他们还必须愿意改变与 NES 相关的信念和行为。

参考文献

- 美国精神病学协会。精神疾病诊断与统计手册。第五版。美国精神病学出版公司。2013 年。

- Gluck、Geleibter 和 Satov。夜间进食综合征与抑郁、自卑、白天饥饿感降低和肥胖门诊患者减肥效果差有关。PubMed。2001 年。

- 沃尔登进食障碍。在：夜间进食综合征。马萨诸塞州沃尔瑟姆。2015 年。

夜间进食障碍

夜间进食障碍被归类为夜间异常进食模式，包括两种类别，睡眠相关进食障碍和夜间进食综合征。夜间进食障碍在 1955 年在 25 名肥胖患者中被发现。夜间进食障碍被认为既是进食障碍，也是睡眠障碍，可能被其他进食障碍或睡眠障碍放大。

睡眠相关进食障碍：被归类为在无意识和不知情的情况下准备和进食。第二天早上醒来后会对进食或准备食物没有记忆，并可能对冰箱里有食物感到困惑。• 睡眠相关进食障碍的迹象 醒来时看到食物留在柜台上 早上食欲不振 体重增加

夜间进食综合征：这与睡眠相关进食障碍不同，因为这些患者完全意识到自己在进食。他们可能会在半夜醒来，发现除非进食，否则无法入睡。通常，所消耗的食物是大量不健康的食物 • 夜间进食综合征的迹象 经常在夜间醒来，必须进食才能入睡 晚餐后比晚餐时吃更多食物 早餐几乎没有食欲

原因和影响：可能会导致体重增加、抑郁、高血压，并增加患 2 型糖尿病的风险 • 占人口的 5% • 女性更常见 • 50 岁以下女性更常见 • 肥胖人群更常见 • 如果与其他进食障碍有关，风险增加到 17% • 在严重肥胖人群中，风险增加到 27% • 白天节食可能会导致晚上饥饿 • 可能是酒精中毒、药物滥用和其他睡眠障碍引起的 • 可能是更大的医疗问题的前兆，例如胃溃疡、睡眠呼吸暂停、抑郁、贪食症、梦游或创伤事件 • 佐匹克隆 (安眠药) 也会导致夜间进食

治疗：如果您认为您可能患有夜间进食障碍，请联系您的医生或医疗保健提供者。最初的步骤将是进行面试，以确定您的症状，之后可能会在睡眠实验室进行过夜观察。 • 应避免使用安眠药，因为它会导致混淆 • 可能会建议进行压力管理课程 • 咨询 • 限制酒精或咖啡因的摄入量 • 托吡酯 (一种抗癫痫药物) 可以治疗这两种综合征 o 对大脑的食欲中枢起抑制作用 • 如果疾病的根源是抑郁症，可以使用抗抑郁药

参考文献

Auger, R. (n.d.). 睡眠相关进食障碍。检索于 2015 年 12 月 3 日，来自 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2945843/

Barry AE, Piazza-Gardner AK. 酒精醉酒症：了解酒精消费与饮食/运动体重管理行为的共现。美国大学健康杂志 2012;60(3):236–243。doi:10.1080/07448481.2011.587487.

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睡梦中吃零食？关于夜间进食障碍的真相。 (n.d.). 检索于 2015 年 12 月 3 日，来自 http://www.everydayhealth.com/sleep/other-disorders/nocturnal-eating-disorders.aspx <%22>