言语语言病理学/口吃/儿童口吃的发展

口吃不是身体障碍。它也不是心理障碍。口吃是一种发育障碍。

孩子们按一定的顺序长大。他们在走路之前爬行。他们走路之前跑步。他们在骑自行车之前跑步。他们在借你的车钥匙之前骑自行车。

通常。有些孩子走路之前爬行。我三岁的侄子总是借我的车。开个玩笑。我没有车。

在身体发育的每个阶段，孩子的脑部也会发育。例如，爬行有助于孩子发展大脑左右半球之间的交流。如果一切顺利，孩子的身体、神经和心理系统会共同发展。

童年早期一个小的、有时难以察觉的发育失误，可能会将孩子从正常的发育轨道上推开。然后孩子在一个不正常的发育轨道上成长。随着孩子长大，一个小的问题会发展成一个重大的残疾。

语言学习障碍

有些孩子听不出短时语音之间的区别。/b/和/d/的声音之间的差异发生在几毫秒内（千分之一秒）。有些孩子的脑部听觉处理速度不够快，无法听到快速语音。对于这些孩子来说，“bad”和“dad”是同一个词，“bug”和“dug”也是同一个词，还有“buck”和“duck”。（这是一种中枢听觉处理障碍，或称CAPD）。

你可能会认为这是一个小问题。毕竟，你知道“sew”和“so”之间的区别。但它不是一个小问题。这些孩子比其他孩子说话发展得慢。缓慢的语言发展导致他们错过其他发育阶段。他们的语法发展很差。听众很难理解这些孩子的话。这些孩子理解男孩和女孩之间的区别，但会混淆“he”和“she”。他们会混淆过去时、现在时和将来时。

然后这些孩子被贴上了智障的标签，尽管他们在非语言活动（例如，用乐高积木搭建）方面是正常的甚至表现出色。他们被安排到特殊教育班，与那些真正智力迟缓的孩子在一起。

这些孩子错过了更多的发育阶段。作为成年人，这些人可能无法阅读，或社交技能差，或无法胜任超过体力劳动的工作。

这种疾病被称为语言学习障碍（LLI）。在过去的十年中，已经开发出一种治疗方法。如果将单词放慢速度，这些孩子可以区分/b/和/d/。患有LLI的孩子现在玩一个电脑游戏，训练他们区分短时语音之间的差异。

当他们的听觉功能障碍得到纠正后，孩子们就会正常发育。孩子们通常会赶上他们的同龄人，例如，在六个月内提高四个阅读年级水平。

类似地，孩子的脑部就像一条从纽约到洛杉矶的铁路。一个小小的功能障碍可能会将孩子撞到岔道上。岔道最初可能只比主轨道远了几英尺，但二十年后，他可能会迷失在南美洲的某个地方。

治疗就像给孩子一个推力，让他回到主轨道上。然后孩子就会快速前进，赶上他的同龄人。

（脑部扫描显示成年口吃者具有不同形式的CAPD，这可能会影响我们如何听到自己的声音或感受自己的语音生成肌肉的运动。没有研究人员调查过口吃儿童是否也患有这种形式的CAPD，或者治疗这种形式的CAPD是否能阻止口吃的发展。）

• 维基百科没有关于语言学习障碍（LLI）的文章，但有一篇关于特定语言障碍（SLI）的文章。

早期干预是最好的

口吃类似于LLI，因为一些微小的东西在孩子两三岁时就将孩子从正常的发育轨道上推开。这种小小的推动导致孩子在不正常的发育道路上成长。到成年时，口吃者已经发展出多种核心症状、继发行为和心理问题。

口吃发病的平均年龄是30个月。 也就是说，两岁半是孩子开始口吃的典型年龄。口吃很少在六岁后开始。

65%的口吃学龄前儿童在他们口吃的头两年会自发康复。 这些孩子长大后会有正常的语言。 一些儿科医生告诉家长，如果孩子自己能克服口吃，就“等着瞧”。但是，这个建议是错误的。口吃儿童应该尽快接受言语语言病理学家的治疗。（学校为三岁以下的儿童提供免费的言语治疗。）

然而，口吃时间更长的儿童，没有接受治疗就康复的可能性较低。只有18%的口吃五年以上的儿童会自发康复。

康复的峰值年龄是3.5岁。到六岁，孩子如果没有接受言语治疗，就不太可能康复。

如果你的孩子上小学，并且已经口吃五年了，那么他或她需要更大的推力才能回到正常的成长轨道上。

口吃发展的关键年龄

在两三岁的时候，孩子们正在快速发展交流能力。他们的脑部正在快速成长。孩子的语言技能可能会比他的说话技能发展得更快。他想要交流，但却无法轻松自在地产生语言。

孩子会插入“uh”和“um”。他重复单词。他沉默不语。他在句子中间修改他正在说的话，或者将句子说一半就结束。他在说长句子时、被打断或打断别人时，或者在压力时期（例如，离婚、兄弟姐妹出生或搬到新家）最不流畅。

那些是正常的语言不流畅。所有孩子都有正常的语言不流畅。正常的语言不流畅不是口吃。

“专家”说，有些孩子从正常的语言不流畅过渡到口吃。这些孩子想要说话的挫败感，导致他们推挤出单词。这些孩子会紧张地呼吸、发声、嘴唇、下巴和舌头。孩子们挣扎着说话，进入更长的重复、延长和沉默障碍。

区分哪些行为是正常的语言不流畅，哪些行为是口吃，是一个关键问题。美国口吃基金会有一盘录像带，可以帮助家长区分正常的语言不流畅和口吃。

由于孩子的脑部正在成长，他们的口吃行为变得根深蒂固。他们的脑部转移到一个不正常的发育路径上。“专家”已经确定了孩子们在几个月和几年内口吃发展过程中所经历的五个阶段。

或者“专家”错了？一些家长报告说，他们的孩子有一天早上醒来就严重口吃。这些孩子从正常的语言不流畅一夜之间转变为严重的口吃。这些孩子跳过了中间的发育阶段。

在后面的章节中，你将了解到，一种类似于口吃的疾病是由链球菌感染引发的，导致孩子的免疫系统攻击他或她的脑部壳核运动控制区。一种类似的自免疫功能障碍可能会攻击孩子的左尾状核语言运动控制区，导致严重的口吃一夜之间出现。

你还会了解到，三个基因与口吃有关。这些基因影响神经递质多巴胺，多巴胺在成年口吃者中功能异常。也就是说，有些孩子在遗传上易患包括口吃在内的一类疾病。

你还会了解到，成年口吃者具有异常的听觉处理。（这种异常不同于导致语言学习障碍的听觉处理异常。）

这些问题很重要，因为它们会影响对儿童有效的治疗方法。如果“专家”的观点是正确的，即口吃始于正常的语言不流畅，并经过五个阶段发展，那么早期干预至关重要，但治疗可以是轻微的推动（例如，告诉家长不要在孩子说话时打断他）。

但如果“专家”错了，有些孩子在没有经过中间阶段的情况下就发展成严重的口吃，那么治疗应该从将孩子推回到正常的成长轨道上开始。这一重要问题—直接 vs. 间接 治疗—在章节学龄前儿童的口吃治疗中讨论。

参考文献

1. ^ Merzenich, M., Jenkins, W., Johnston, P., Schreiner, C., Miller, S. 和 Tallal, P. “语言学习障碍儿童的时序处理缺陷通过训练得到改善”，《科学》第 271 卷，1996 年 1 月 5 日，第 77-80 页。
2. ^ Yairi, E.，Ambrose, N. “学龄前儿童口吃的开始：选定因素”，《言语和听觉研究杂志》，第 35 卷，1992 年，第 782-788 页。
3. ^ Yairi, E. (1993) “学龄前口吃儿童治疗有效性研究中的流行病学和其他考虑因素”，《流畅障碍杂志》，第 18 卷，第 197-220 页。Yairi, E.，Ambrose, N. “学龄前儿童口吃的开始：选定因素”，《言语和听觉研究杂志》，第 35 卷，1992 年，第 782-788 页。
4. ^ Finn, Patrick. “未经正式治疗就从口吃中康复的孩子：言语正常性的知觉评估”，《言语、语言和听觉研究杂志》，第 40 卷，第 867-876 页，1997 年 8 月。
5. ^ Andrews 等人，“口吃：研究结果和理论回顾”，《言语和听觉障碍杂志》，第 48 卷，第 226-246 页，1983 年。

推荐书籍

• 学龄前儿童的口吃，Ehud Yairi 和 Nicoline Ambrose 著（2004 年，ISBN 0890799857）