言语病理学/口吃/口吃矫正
口吃矫正疗法主要与查尔斯·范·赖珀有关。
口吃矫正疗法的目标不是消除口吃。相反，目标是
- 改变你的口吃时刻，使你的口吃程度降低。
- 减少你对口吃的恐惧，消除与这种恐惧相关的回避行为。
该疗法有四个阶段：识别、脱敏、矫正和稳定。
首先，你要识别出你口吃的核心行为、辅助行为以及你的感受和态度。
你的言语病理学家会指出你的“轻松或毫不费力的口吃”。你要学习识别何时会发生这些行为。目标是提高你对你在口吃时行为的意识。
接下来，你的言语病理学家会训练你识别和感知你的回避行为、延迟行为、起始行为、对词语和声音的恐惧、对情境的恐惧、口吃的核心行为以及逃避行为。
最后，你要识别出与你的言语相关的沮丧、羞愧和敌意等情绪。
起初，识别这些行为是在言语诊所进行的。随后，你的言语病理学家会带你走出诊所，识别你在日常对话中会做什么。
范·赖珀称之为“让口吃者对自己的口吃感到坚强”。你分三个阶段进行脱敏
- 直面，即接受你口吃的事实。你应该告诉人们你口吃，并谈论你在治疗中所做的事情来改变你的口吃。
- 冻结你的核心行为——重复、延长和阻塞。当你口吃时，你的言语病理学家会举起一根手指。你必须保持现状，直到她放下手指。例如，如果你重复了一个音节，你必须继续重复那个音节。你的言语病理学家会让你冻结这些核心行为越来越长时间。目标是让你对这些行为的情绪变得不那么强烈，或者变得更能忍受这些行为。
- 有意口吃，即有意地口吃。这可以帮助你在口吃时保持冷静。
在此阶段，你将学习“轻松口吃”或“流利口吃”，分三个阶段进行
- 取消。当你口吃时，你要停下来，暂停几秒钟，然后再说一次。你要慢慢地说，减少发音压力，并将声音融合在一起。
- 拉出。当你掌握冻结和取消后，你在口吃时使用“轻松口吃”，将自己从口吃中拉出来，流畅地说出那个词。
- 预备组。掌握拉出后，你要提前预判要口吃的词语，并在这些词语上使用“轻松口吃”。
口吃矫正疗法的最后阶段旨在稳定或巩固你的言语成果。这通过子目标来实现
第一个是让你成为你自己的言语治疗师。你要对制定自己的作业和规定的治疗活动负责。
另一个子目标是“预备组和拉出的自动化”。
最后一个子目标是让你改变自己的自我认知，从一个口吃者转变为一个大部分时间说话流利，偶尔轻微口吃的人。
一项研究表明，与仅口吃相比，没有经验或非专业的听众对口吃结合口吃矫正技术的反应更差。 [1] 换句话说，听众可能更愿意听未经治疗的口吃者说话，而不是听使用口吃矫正疗法技术的口吃者说话。
19名成年口吃者参加了为期3.5周的 成功口吃管理计划 (SSMP，由 Dorvan Breitenfeldt 开发) 项目。治疗后，他们的言语立即改善了 10%。6个月后，这种微弱的进步几乎消失殆尽。焦虑的几个指标显示心理改善了10%-15%。研究人员提醒说，6个月的随访时间并不长，鉴于言语改善的缺失，这种心理改善可能不会持续。研究人员总结道：“…SSMP 在产生对口吃行为的持久改善方面似乎无效。”[2]
在 20 世纪 40 年代，行为心理学家尼尔·米勒用绳子绑在老鼠身上，让它们沿着跑道向食物跑去。他测量了老鼠为了得到食物而拉绳子的力量。他称这种力量为“力量梯度”。
然后，他在跑道的尽头放上了电击，而不是食物。老鼠从电击处逃走，米勒称之为“回避梯度”。
他将食物和电击放在跑道尽头。老鼠想跑到食物那里，但又想避开电击。它们最终在跑道中间的狭窄空间里来回奔跑。这就是所谓的“趋避冲突”。
这让心理学家约瑟夫·希汉想起口吃者的重复和延长。1953 年，希汉提出了口吃者想说一个词，但也想避开那个词的理论。
为什么口吃者会想避开说词？希汉认为，口吃者不喜欢听众，或者害怕某些词语，或者害怕某些情境，或者对我们信息的感情内容感到内疚或焦虑。
希汉认为，“口吃不是言语障碍，而是围绕自我和角色的冲突，是一个身份问题。”他基于这样一个事实得出这个观点：大多数口吃者难以说出自己的名字，并且许多口吃者在表演时能流畅地说话（Sheehan，1970）。
希汉开发了一种基于减少回避的口吃矫正疗法计划。首先，在“自我接纳”阶段，你要接受你是一个口吃者的身份。要鼓励你与听众保持眼神交流，并与朋友和熟人讨论你的口吃。
在“监控”阶段，你要提高你对口吃时行为的意识。
在“启动”阶段，你要主动寻找害怕的情境和害怕的词语，并公开地口吃。
在“矫正”阶段，你要公开而轻松地口吃。你要让听众知道你正在努力地说出一个词。你在那个词的第一个音上进行延长。你要“平滑地释放”到下一个音上。
最后，在“安全边际”阶段，你要培养对口吃的不流畅的耐受性。
希汉不相信口吃者能够或应该流畅地说话。在他的治疗中，“没有练习特殊的技巧来达到流畅——只有开放和诚实，以及作为口吃者的自我接纳角色的变化，才会带来战胜口吃暴政的道路。” [3]
希汉的口吃治疗在加利福尼亚大学洛杉矶分校 (UCLA) 实施。
“成功口吃管理计划”(SSMP) 由 Dorvan Breitenfeldt 和 Dolores Rustad Lorenz 在华盛顿州斯波坎的东华盛顿大学实施。这是一个为期三周的密集型住院群体治疗计划。该计划主要是口吃矫正疗法，重点是减少回避。
该计划从“直面口吃”开始。目标是提高你对口吃的意识，减少回避技巧的使用，消除对词语和情境的恐惧。技巧包括有意口吃和口吃调查。
在“口吃调查”中，你要去购物中心，拦住陌生人，询问他们对你的口吃的反应。你要有意地口吃。在该计划中，你要进行 200-300 次口吃调查。
在第二阶段，您将学习口吃矫正技巧：准备姿势、中断和抽离。这与其他口吃矫正疗法不同，在其他疗法中，准备姿势是在中断和抽离之后学习的。
第二阶段还包括改变您的自我概念和生活方式。
您还可以用辅音代替爆破音。用 /w/ 代替 /b/，用 /s/ 代替 /t/，用 /z/ 代替 /d/。例如，您说“wank”而不是“bank”，说“zollar”而不是“dollar”。您还可以用延长音添加声音。例如，“water”变成“oowater”。
其他语言病理学家对这种技术持怀疑态度：[4]
这种替代行为似乎违背了非回避的原始理念……教口吃者进行替代……让我们感到[回避的“技巧”]……它甚至可能加强了客户提前扫描以预测害怕并应避免的声音的趋势。
在第三阶段，您将把新技能转移到面对面和电话交谈中。您还被鼓励进行自愿性口吃。
"口吃者的自我疗法"（Malcolm Fraser）
[edit | edit source]Malcolm Fraser 的《口吃者的自我疗法》一书展示了如何将口吃矫正作为自我疗法进行，而不是去言语诊所。这本书由美国口吃基金会出版。
对口吃矫正疗法的批评
[edit | edit source]假设
[edit | edit source]口吃矫正疗法假设口吃者永远无法流畅地说话，因此口吃者所能期望的最好结果是在仍然口吃的同时成为更好的交流者。最近开发的其他更有效的口吃治疗方法在产生流畅言语方面的有效性使这种假设值得怀疑。
识别批评
[edit | edit source]提高对口吃行为以及心理影响的自我意识是任何言语治疗的良好基础。口吃矫正疗法这一阶段的问题是它是在视频摄像机和生物反馈设备发明之前开发的。当前的技术可以帮助您更快地更好地完成这一阶段。
脱敏批评
[edit | edit source]告诉人们你口吃是件好事。但是冻结核心行为和自愿性口吃可能会加强这些行为的神经通路，使这些不良运动程序更难改变。
修正批评
[edit | edit source]如果您对自己的口吃缺乏意识，则“中断”和“抽离”不起作用。当您意识到自己口吃时，您的言语可能已经失控。如果口吃者的听觉处理活动不足导致对自身言语的意识较差，那么患有这种神经异常的口吃者可能无法预期修改自己的言语。
“准备姿势”教口吃者“提前扫描”害怕的单词，即教您另一种次要行为。事实上，整个“修正”阶段可以说是教您更多次要行为。
如果修改后的口吃听起来比未经治疗的口吃更糟糕，听众的不适感增加可能会给使用口吃矫正技术的口吃者带来压力。
稳定性批评
[edit | edit source]但是“成为你自己的语言病理学家”并不意味着阅读有关口吃的书籍、上课、参加会议或了解新的研究和疗法。“成为你自己的语言病理学家”意味着激励自己无限期地进行治疗活动。您不会独自进行这些治疗活动，因为您没有感知到由此带来的益处。您需要一位语言病理学家来让您进行这些活动。
另一个目标是“准备姿势和抽离的自动化”。但是，您只是被告知要练习，并没有被教授技术或练习计划以最大限度地提高自主运动学习。
最后一个目标是让您改变自我概念，从一个口吃的人变成一个大多数时候说话流畅但偶尔轻微口吃的人。如果口吃矫正疗法训练你成为一个轻微口吃的人，这是一个好目标。但是，如果口吃矫正疗法“……似乎在产生口吃行为的持久改善方面无效。”那么这种自我概念可能难以维持。
个人口吃矫正疗法经历
[edit | edit source]请在添加内容之前阅读言语病理学/口吃/如何参与本维基教科书。
参考文献
[edit | edit source]- ^ Manning, W. H., Burlison, A. E., & Thaxton, D., (1999) "Listener response to stuttering modification techniques," Journal of Fluency Disorders, 24, 267-280.
- ^ Blomgren, M., Roy, N., Callister, T., Merrill, R. "Intensive Stuttering Modification Therapy: A Multidimensional Assessment of Treatment Outcomes," Journal of Speech and Hearing Research, 48:509-523, June 2005.
- ^ Culatta, R., Goldberg, S. Stuttering Therapy: An Integrated Approach to Theory and Practice. Boston: Allyn and Bacon, 1995.
- ^ DeNi, L., Kroll, R., & Ham, R. "Therapy Review," Journal of Fluency Disorders, 21, 1996, pages 61-67.