诊断放射学/骨骼肌肉成像/肿瘤基础/动脉瘤样骨囊肿

动脉瘤样骨囊肿 是一种膨胀的溶骨性骨病变，由充满血液的空间组成，这些空间由骨小梁或骨样组织和破骨细胞巨细胞的结缔组织隔膜隔开

流行病学/患病率

• 几乎总是出现在< 30 岁的患者中。80% 出现在 5-20 岁的患者中。
• 在 14 岁之前，男性略多于女性；之后，女性略多于男性（即 1.16:1.00）。
• 约占所有骨肿瘤的 1%。
• 全球每 100,000 人中有 1.4 例。

类型

1. 原发性（约 70%） - 无已知原因或与其他骨病变相关。
2. 继发性（约 30%） - 与其他病变或外伤同时发生。有些人建议使用“伴随出血或囊性变化的主要病变”。典型的原发性病变包括嗜酸性肉芽肿、单纯性骨囊肿、软骨母细胞瘤、巨细胞瘤或骨肉瘤。

临床表现

疼痛

放射学发现

• 膨胀性
• 胫骨近端干骺端和骨骺的透光性病变
• 与关节腔相接
• 无骨膜反应
• 无基质明显
• 患者骨骼未成熟（骺板未完全融合）

位置

• 约 60% 发生在长骨（主要是干骺端和偏心性）
• 胫骨、股骨和脊柱（后部骨骼）是前三个位置
• 如果发生在扁骨中，大多数在骨盆。

鉴别诊断

• 骨母细胞瘤和骨样骨瘤（尤其是当位置在脊柱后部骨骼时）
• 溶骨性转移瘤（应该具有更强的侵袭性特征）
• 单房性骨囊肿（通常是中心性的）
• 巨细胞瘤（骨骼成熟，发生在非扁骨时，骨骺和与关节面相接）
• 骨肉瘤（但通常有骨样基质，具有侵袭性特征）

治疗

建议进行活检以区分更具侵袭性的病变。如果为原发性，建议广泛切除。如果仅使用刮除术，复发率为 25%。因此，当位置使广泛切除不可行时，需要积极刮除（如液氮、栓塞术等）。如果为继发性，则治疗原发性病变。

参考文献

• 动脉瘤样骨囊肿，由 Marla Sammer，医学博士，华盛顿大学放射学系提供
• Brant WE, Helms CA. 诊断放射学基础，Lippincott, 1999, 第 2 版，第 973-974 页。
• Cottalorda J, Kohler R, Sales de Gauzy J, Chotel F, Mazda K, Lefort G, Louahem D, Bourelle S, Dimeglio A. 儿童动脉瘤样骨囊肿的流行病学：多中心研究和文献综述。 J Pediatr Orthop B. 2004 年 11 月；13(6):389-94.
• Canale ST, Canale ST, Campbell WC. 坎贝尔骨科手术，Mosby，第 10 版，版权所有 2003 年，第 798-799 页。