放射肿瘤学/甲状腺/评估
- 成年人中，95% 的可触及的甲状腺结节是良性的。
- 通过触诊，甲状腺结节在普通人群中的患病率约为 4%。通过超声检查，患病率为 30%-50%。
- 细针穿刺活检是诊断甲状腺结节最可靠的检查方法。结果可以是恶性，阴性或不确定。
如果结果为恶性，应进行确切的治疗。
如果结果为阴性，建议定期随访。
不确定的活检结果可能为
- 疑似乳头状癌：活检结果疑似者，患乳头状癌的可能性很高 (82%)。建议进行全甲状腺切除术。
- 疑似滤泡状或赫斯尔细胞癌：浸润性癌的概率仅为 15%-20%。通常进行甲状腺切除术，并进行冰冻切片分析。
评论
- PMID 12588078, 2003 — "Thyroid nodules." Welker MJ et al. Am Fam Physician. 2003 Feb 1;67(3):559-66.
指南
- 超声医师学会 (2004)
- PMID 16304103 全文 -- "Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement." (Frates MC, Radiology. 2005 Dec;237(3):794-800.) -- 2004 年共识声明
- 孤立结节
- 微钙化 - 如果 ≥ 1 cm，强烈考虑超声引导下细针穿刺活检
- 实性 (或几乎完全实性) 或粗大钙化 - 如果 ≥ 1.5 cm，强烈考虑超声引导下细针穿刺活检
- 混合实性和囊性或几乎完全囊性，但具有实性壁成分 - 如果 ≥ 2 cm，考虑超声引导下细针穿刺活检
- 不符合上述情况，但自上次超声检查以来明显增大 - 考虑超声引导下细针穿刺活检
- 几乎完全囊性，不符合上述情况，且无明显增大 (或无先前超声检查) - 超声引导下细针穿刺活检可能不必要
- 多个结节 - 根据孤立结节的标准 (按顺序排列) 考虑对一个或多个结节进行超声引导下细针穿刺活检
- AACE/AME 指南 (2006) - 网站 PDF
- PMID 16596732 — "American Association of Clinical Endocrinologists and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules." (Endocr Pract. 2006 Jan-Feb;12(1):63-102.)
- ATA 指南 - 网站
- 2009: PMID 19860577 PDF — "Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer." (Cooper DS, Thyroid. 2009 Nov;19(11):1167-214.)
甲状腺意外瘤是指在进行与甲状腺无关的影像学检查 (例如超声或 CT) 时偶然发现的甲状腺结节。
患病率
- PMID 15009911, 2004 — "Prevalence, clinical and ultrasonographic characteristics of thyroid incidentalomas."
- PMID 15840794, 2005 — "Rates of malignancy in incidentally discovered thyroid nodules evaluated with sonography and fine-needle aspiration."
诊断
- PMID 14678283, 2004 — "Ultrasonography-guided fine-needle aspiration of thyroid incidentaloma: correlation with pathological findings."
评论
- PMID 15145242, 2004 — "Management of thyroid incidentalomas."
- 参见 放射肿瘤学/甲状腺/指南
管理/治疗
- AACE/AAES 指南 (2001) - 网站 PDF
- PMID 11430305 — "AACE/AAES medical/surgical guidelines for clinical practice: management of thyroid carcinoma. American Association of Clinical Endocrinologists. American College of Endocrinology." (Endocr Pract. 2001 May-Jun;7(3):202-20.)