放射肿瘤学/食管/晚期
局部晚期食管癌
- 第二次斯堪的纳维亚试验
- 随机。97 例患者，不可手术切除的局部食管癌。方案 1) 放疗 vs. 方案 2) 新辅助博莱霉素/顺铂
- 1992 PMID 1379740 -- "博莱霉素/顺铂作为新辅助化疗，在局部不可手术切除的食管癌中，进行根治性放疗之前。一项前瞻性随机多中心研究：第二次斯堪的纳维亚食管癌试验。" (Hatlevoll R, Radiother Oncol. 1992 年 6 月；24(2)：114-6.)
- 结果：放疗 1 年 OS 为 29% vs. CRT 为 18% (NS)；3 个月时吞咽改善 38% vs. 23% (NS)
- 结论：在单独放疗中，添加博莱霉素/顺铂没有益处。
大约 50-60% 的患者报告单独放疗或 60-80% 的患者报告放疗 + 化疗缓解吞咽困难。
- 多伦多，2000 年 PMID 10974382 -- "一项针对晚期食管癌吞咽困难姑息治疗的短程放疗加化疗的前瞻性试验。" (Hayter CR, Radiother Oncol. 2000 年 9 月；56(3)：329-33.)
- I/II 期。22 例晚期不可治愈食管癌，伴有吞咽困难。用短程放疗 + 化疗治疗。放疗 30/10，伴随 5FU (1000mg/m2) + 米托 C。
- 32% 的患者出现吞咽困难暂时性加重。吞咽恢复至正常的中位时间为 5 周。无吞咽困难间期的中位时间为 11 周。73% 的患者在死亡之前一直保持无吞咽困难。
- 结论：短程放疗 + 化疗可能有效。
- SIREC 随机试验 (1999-2002)
- 2004 PMID 15500894 -- "单剂量近距离放射治疗与金属支架置入治疗食管癌吞咽困难的姑息治疗：多中心随机试验。" (Homs MY, Lancet. 2004 年 10 月 23-29 日；364(9444)：1497-504.)
- 209 例因不可手术切除的食管癌而出现吞咽困难的患者，随机分配到 12 Gy 单剂量近距离放射治疗组或支架置入组。
- 支架置入后吞咽困难改善速度更快，但长期缓解效果优于近距离放射治疗。支架置入的并发症更高（33% vs 21%，SS） - 主要由于晚期出血。中位生存期相当。生活质量调查有利于近距离放射治疗。
- 结论：支架置入作为初始治疗，仅适用于预期寿命较短的患者。