放射肿瘤学/霍奇金淋巴瘤/分期

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淋巴瘤分期

分期

安阿伯分期 (1971)
- I 期：单一淋巴结组；或在没有淋巴结受累的情况下单一淋巴结外器官受累 (IE)
- II 期：膈肌同侧多个淋巴结组；单一淋巴结外器官受累伴有区域淋巴结受累 (IIE)
- III 期：膈肌两侧；伴有淋巴结外扩展 (IIIE)
- IV 期：一个或多个淋巴结外器官广泛受累；在没有邻近区域淋巴结受累的情况下，孤立的淋巴结外器官受累，但与远处部位的疾病相关。IV 期包括任何肝脏、骨髓、肺（除来自其他部位的直接蔓延外）或脑脊液的受累。
- 分期后缀
  - A 和 B 分级
    - A：无体征性“B”症状
    - B：存在体征性“B”症状（见下文）
  - E：淋巴结外受累（即 IIE）
  - S：脾脏受累（即 IIIS）
  - X：纵隔肿块疾病（即 IX）。定义为胸部正位 X 光片上肿块最大宽度与胸腔最大内径之比 ≥ 1/3
- B 症状：不明原因发热 >38C / 100.4F、大汗淋漓、过去 6 个月内不明原因体重减轻 >10% 基线体重。不包括为 B 症状：瘙痒、酒精耐受不良、疲劳
- “经典”晚期疾病：III-B 期或 IV 期。

科茨沃尔德修改安阿伯分期 - PMID 2809679 (1989)
- 对于肿块性疾病使用后缀 X（淋巴结 > 10cm 或纵隔肿块为胸腔直径的 1/3 或 >10 cm）
- 下标用于指示受累的解剖区域数量，例如 II₃；III 期可细分为 III₁ 和 III₂：III₁（可能涉及脾脏、肺门、腹腔动脉或门脉淋巴结）III₂（伴有腹主动脉旁、髂淋巴结或肠系膜淋巴结）；分期应确定为临床或病理分期
- 增加了对治疗反应的分类（例如，不确定/未确定的 CR、CRu）
- CRu - 在治疗部位存在不确定的影像学异常。引入此术语是因为已知此类异常可能持续数年而没有任何复发迹象。应对可疑病灶进行活检

区分淋巴结外疾病与 IV 期（指南）
- 按发源部位：胃、结肠、脑、子宫--最可能是淋巴结外；骨、肺--最可能是 IV 期；
- 骨髓、肝脏、胸膜或脑脊液受累--始终为 IV 期
- 病灶数量：一个--淋巴结外；多个或弥漫性--IV 期

卢加诺修改安阿伯分期 - PMID 25113753 (2014)
- 适用于霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
- A 和 B 后缀：已从 NHL 中删除。仅用于 HL。
- BM bx 不再用于 HL 和大多数 DLBCL 的常规分期
- 淋巴结外 (E) 指示仅用于在没有淋巴结受累 (IE) 的情况下进行有限的淋巴结外疾病，或用于 II 期疾病患者且直接蔓延到非淋巴结部位 (IIE) 的患者。E 与晚期疾病患者无关。
- 不再需要用于肿块性疾病的 X（相反，需要记录最大的肿瘤直径）。
- I 期：1 个淋巴结或一组相邻淋巴结
- IE 期：单个淋巴结外病灶，没有淋巴结受累
- II 期：膈肌同侧 2 个或更多淋巴结组
- IIE 期：按淋巴结范围为 I 期或 II 期，伴有有限的相邻淋巴结外受累
- II 期肿块性：如上所述的 II 期，伴有肿块性疾病
- III 期：膈肌两侧的淋巴结；膈肌上方的淋巴结伴有脾脏受累
- IV 期：额外的非相邻淋巴结外受累
- 局限性：I-II 期非肿块性。晚期：III-IV 期。II 期肿块性疾病可根据组织学和一些预后因素作为局限性或晚期疾病进行治疗。

用于分期的淋巴结组：（双侧算作两个部位）

请注意，锁骨上区（尤其是左侧）被认为与腹主动脉旁（通过胸导管）相连。