放射肿瘤学/小细胞肺癌/广泛期
广泛期小细胞肺癌
- 美国放射学会关于广泛期小细胞肺癌放射治疗的适当使用标准
- 2020 PMID 33011389 – Higgins KA 等人，J Thorac Oncol
- 基于证据的指南，针对特定广泛期小细胞肺癌变异，由多学科专家小组评级
- 结论
- 目前的证据支持对无脑转移证据的患者进行预防性颅脑照射或每 3 个月进行一次磁共振成像监测
- 脑转移患者应接受全脑放射治疗，推荐剂量为 30 Gy 分 10 次
- 在某些情况下，可以考虑巩固性胸部放射治疗，推荐剂量范围为 30 至 54 Gy
- 南斯拉夫克鲁舍瓦茨 (1988-1993) -- 巩固性化疗放疗 vs 巩固性顺铂/依托泊苷
- 随机化。210 名患者接受 3 个周期的顺铂/依托泊苷 (PE) 治疗。远处 CR + 局部 CR/PR 患者随机分配到 RT (54 Gy 分 36 次，历时 18 天) 治疗，同时进行卡铂/依托泊苷，随后再进行 2 个周期的 PE 治疗，或进行 4 个周期的 PE 治疗。
- 1999 PMID 10561263 "放射治疗在广泛期小细胞肺癌联合治疗中的作用：一项随机研究。" (Jeremic B 等人。J Clin Oncol。1999 年 7 月；17(7):2092-9.)
- 结果：中位 OS RT 17 个月 vs 化疗 11 个月 (SS)；5 年 OS 9% vs 4%。DMFS 无差异。
- 结论：对初始化疗反应良好的患者，巩固性 RT 可能改善总体生存率
- Slotman (2009-2012) -- 巩固性胸部 RT vs 不进行胸部 RT
- 随机化。498 名患者，欧洲 42 家医院，接受 4-6 个周期的顺铂/依托泊苷 (PE) 治疗。任何反应的患者随机分配到 PCI + 胸部 RT 或仅 PCI 治疗。PCI 20Gy/5fxs、25Gy/10fxs、30Gy/10、12、15 fxs (机构仅允许一种方案)。胸部 RT 30Gy/10fxs。PTV 化疗后体积 +15mm 边缘，化疗前始终包括受累的肺门和纵隔淋巴结站
- 2015 PMID: 25230595 "胸部放射治疗用于广泛期小细胞肺癌：一项 3 期随机对照试验" (Slotman BJ 等人。柳叶刀 2015 年 1 月 3 日；385(9962):36-42)
- 结果：中位 FU 24 个月。1 年 OS 胸部 RT 33% vs 28% 不进行胸部 RT (p=0.066)。2 年 OS 13% vs 3% (p=0·004)。6 个月 PFS 24% vs 7% (p=0·001)
- 结论："除了预防性颅脑照射外，还应考虑对所有对化疗有反应的 ES-SCLC 患者进行胸部放射治疗。"