放射肿瘤学/宫颈/IA

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预后因素

间质浸润深度（从宫颈上皮基底膜测量）
- <3 毫米（IA1）：旁宫浸润率 0 - 2.3%，LN 转移率 0 - 5.3%
- >3 毫米（IA2）：旁宫浸润率 0 - 3.3%，LN 转移率 1.3 - 13.8%（平均约 8%）
淋巴血管间隙浸润
- 临床意义存在争议
- 与浸润深度和肿瘤体积密切相关；文献不清楚它是否是独立的预后因素
- 然而，许多妇科/肿瘤科医生不认为患有 LVSI+ 的患者属于 IA 期（包括 SGO 和 JSOG 的定义）
肿瘤体积
- IA 期临床意义存在争议
- 一些数据支持体积测量，但技术缓慢且不精确
浸润灶的汇合
- 似乎没有差异（FIGO 与 JSOG 数据）
级别
- 四项研究没有发现级别是独立的预后变量

米兰，2005 年（意大利）PMID 15670302 -- "微浸润宫颈鳞状细胞癌的预后因素：长期结果。"（Raspagliesi F，Int J Gynecol Cancer. 2005 年 1-2 月；15(1):88-93。）
- 回顾性研究。67 例 IA1 患者接受锥切术治疗。平均随访时间为 10 年
- 浸润性复发：4 例（6%）
- 预测因素：LVSI+，锥切术顶端边缘距离 <10 毫米

意大利 CTF，2003 年（意大利）PMID 14658592 -- "子宫颈 IA1 期和 IA2 期鳞状细胞癌患者的临床结局：合作工作组 (CTF) 研究。"（Gadducci A，Eur J Gynaecol Oncol. 2003；24(6):513-6。）
- 回顾性，多中心。166 例 IA 期患者（143 例 IA1 期，23 例 IA2 期），接受单独的锥切术治疗（18%，所有 IA1 期）、全子宫切除术（49%）或根治性子宫切除术（33%）。
- 盆腔 LN 状态：0/67 LN+
- 复发：5% 上皮内，2% 浸润性。IA1 期复发率为 6%，IA2 期复发率为 13%。单独锥切术 10%（但无浸润性），全子宫切除术 5%，根治性子宫切除术 9%
- 结论：锥切术可以作为 IA1 期的最终治疗方法。对于 IA2 期，筋膜外子宫切除术可能就足够了，LN 淋巴结切除术的必要性值得怀疑

奥斯陆，1989 年PMID 2722048 -- "232 例 IA1 期和 411 例 IA2 期宫颈鳞状细胞癌（微浸润癌）的随访研究。"（Kolstad P，Gynecol Oncol. 1989 年 6 月；33(3):265-72。）
- 回顾性研究。643 例 IA 期患者。随访 3-17 年
- 手术：复发率为 15/496（3%）。所有患者均通过进一步手术挽救
- 单独的近距离放射治疗：复发率为 0/136（0%）

华盛顿大学，1991 年（1959-1986 年）PMID 1905690 -- "对无法手术的宫颈癌进行单独的放射治疗：IA 期和原位癌。"（Grigsby PW，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1991 年 7 月；21(2):375-8。）
- 回顾性研究。21 例 CIS 患者和 34 例 IA 期患者。
- IA 期患者的放射治疗：单独的 BT（13 例）至 A 点平均 55 Gy，BT + 全盆腔（21 例）至 WP 14 Gy + 中线阻断 23.5 Gy 旁宫加强剂 + BT 至 A 点 52 Gy
- 复发：0/21 CIS，1/34 IA 盆腔。无 DM。
- 毒性：严重并发症 6%，发生在接受 WPRT + BT 的患者中
- 结论：单独的 BT 对于 CIS 和 IA 期都是非常有效的治疗方法

奥斯陆，1989 年PMID 2722048 -- "232 例 IA1 期和 411 例 IA2 期宫颈鳞状细胞癌（微浸润癌）的随访研究。"（Kolstad P，Gynecol Oncol. 1989 年 6 月；33(3):265-72。）
- 回顾性研究。643 例 IA 期患者。随访 3-17 年
- 手术：复发率为 15/496（3%）。所有患者均通过进一步手术挽救
- 单独的近距离放射治疗：复发率为 0/136（0%）

米兰，2003 年PMID 14693337 -- "微浸润宫颈鳞状细胞癌。"（Raspagliesi F，Crit Rev Oncol Hematol. 2003 年 12 月；48(3):251-61。）