放射肿瘤学/宫颈/腹主动脉旁复发
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腹主动脉旁淋巴结复发
- MD Anderson; 2009 (2002-2008) PMID 19922641 -- "对腹部胃肠道恶性肿瘤进行再照射。" (Hague W, Radiat Oncol. 2009 年 11 月 18 日;4:55. doi: 10.1186/1748-717X-4-55.)
- 回顾性研究。13 例患者，先前腹部放射治疗（中位剂量 45 Gy），对复发或转移性胃肠道恶性肿瘤进行再照射。中位间隔时间为 26 个月。RT 剂量为 1.5 Gy BID，中位剂量为 30 Gy (24-48 Gy)。62% 的患者接受了同步化疗。
- 结果：1 年 LC 50%；中位控制持续时间为 15 个月。
- 毒性：1 例患者出现 4 级晚期胃肠道出血。
- 结论：腹部超分次加速再照射耐受性良好；可能在提供有限的局部控制方面发挥作用。
- 多中心，日本；2006 (1994-2003) PMID 17126206 -- "宫颈癌孤立腹主动脉旁淋巴结复发放射治疗的多中心研究：超过 5,000 人中 84 例患者。" (Niibe Y, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 年 12 月 1 日;66(5):1366-9.)
- 回顾性研究。13 家日本医院。84 例患者出现孤立腹主动脉旁复发。接受 RT 治疗，每次剂量为 1.7-2.0 Gy。平均剂量为 50.8 Gy (25-60 Gy)。
- 结果：3 年 OS 50%，5 年 OS 31%；如有症状，3 年 OS 为 27% 对 56%。按剂量划分，≤ 50 Gy 为 43% 对 > 50 Gy 为 58% (p=0.07)。
- 毒性：无 3 级毒性。
- 结论：孤立腹主动脉旁复发 RT 治疗可能对生存产生重大影响。
- 忠南国立大学，韩国；2003 (1997-2000) PMID 12654434 -- "宫颈癌腹主动脉旁淋巴结复发同步化疗超分次放射治疗。" (Kim JS, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003 年 4 月 1 日;55(5):1247-53.)
- 回顾性研究。12 例患者，孤立 PALN 复发，之前接受过放射治疗。当前照射范围为 T12 顶部至 L5/S1。分次剂量为 1.2 Gy BID，中位总剂量为 60 Gy。每周同步使用紫杉醇或顺铂。
- 结果：3 年 OS 19%；中位 OS 为 21 个月。如果初始复发 < 24 个月，OS 为 13 个月对 45 个月 (SS)。
- 毒性：17% 的患者出现 3 级以上血液学毒性；50% 的患者出现 2 级恶心。无晚期胃肠道或神经系统并发症。
- 结论：同步化疗超分次 RT 治疗有效，且毒性不显著。
- 罗扎诺，意大利；2011 (2006-2009) PMID 20800375 -- "腹腔淋巴结转移低分次立体定向放射治疗的临床结果" (Bignardi M, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 年 11 月 1 日;81(3):831-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.05.032. Epub 2010 年 8 月 26 日.)
- 回顾性研究。19 例患者，各种肿瘤，SBRT 剂量为 6 次治疗 45 Gy；由于体积限制，19 例患者中有 6 例接受了剂量下调。约束条件：脊柱 < 18 Gy，总肾脏 V15 < 35%，十二指肠 V36 < 1%，胃/肠 V36 < 1%，肝脏 V15 < 700 cm3。中位随访时间为 1 年。
- 结果：2 年 LC 78%；LR 2/19，两例均伴有远处进展。2 年 PFS 20%。转移灶数量是 PFS 的唯一预测指标。
- 毒性："轻微"。
- 结论：腹腔淋巴结 SBRT 治疗可行，且临床效果良好。