放射肿瘤学/中枢神经系统/质子

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中枢神经系统质子治疗

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治疗计划

哈佛大学
- 2010 PMID 20472369 -- "使用脊柱 MRI 变化进行体内质子束射程验证。"（Gensheimer MF，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 年 9 月 1 日；78(1)：268-75。Epub 2010 年 5 月 17 日。）
  - 回顾性。10 位患者。使用定量脊柱 T1 MRI 变化来确定远端剂量边缘
  - 结果：远端衰减有时比计划的更远，平均超调 1.9 毫米（0.8-3.1 毫米）
  - 结论：体内质子射程验证，系统性超调，但在治疗计划的不确定性范围内
- 1995 PMID 8746720 -- "质子和 X 射线适形剂量分布在放射外科应用中的比较。"（Serago CF，Med Phys. 1995 年 12 月；22(12)：2111-6。）
  - 治疗计划。质子治疗（少量野），多弧光子，适形光子。几个 SRS 病例
  - 结果：质子剂量分布优于光子，对于最小靶体积差异可忽略不计，而对于最大靶体积差异最大

PSI
- IMRT vs IMPT; 2004 PMID 15519805 -- "脑内病变强度调制立体定向光束、质子束和强度调制质子束的剂量适形。"（Baumert BG，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 年 11 月 15 日；60(4)：1314-24。）
  - 治疗计划。6 位患者，脑病变（多灶性、卵形、不规则）。使用微多叶准直器 (mMLC) 的光子 IMRT 与点扫描 PT 与 IMPT 相比
  - PTV 结果：PTV 剂量适形同样良好。90% 和 80% 等剂量线体积相当。50% 等剂量线 IMRT 在 3/6 中更好，IMPT 在 3/6 中更好。30% 等剂量线 IMPT 更好
  - OAR 结果：IMRT 和 IMPT 同样能保护凹陷
  - 结论：PTV 和 OAR 覆盖率相当；质子的优势在于较低的积分剂量
- 第二肿瘤；2002 PMID 12377335 -- "使用质子束治疗儿童肿瘤可降低放射诱发第二肿瘤发生率的可能性。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 年 11 月 1 日；54(3)：824-9。）
  - 治疗计划。2 名儿童，硬膜外横纹肌肉瘤和髓母细胞瘤。常规光子与 IMRT、PT 和 IMPT 相比。估计了继发性癌症发生率
  - 结果：RMS：质子治疗将预期发生率降低了光子的 2 倍以上；MB 质子治疗将预期发生率降低了光子的 8-15 倍
  - 结论：质子治疗有可能显著降低继发性癌症发生率
- 3D-CRT vs PT; 2001 PMID 11286852 -- "脑病变立体定向适形放射治疗中质子和光子束剂量分布的比较。"（Baumert BG，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 年 4 月 1 日；49(5)：1439-49。）
  - 治疗计划。7 位患者，脑病变（凹陷、椭圆形、靠近 OAR 的表面、不规则复杂），立体定向框架。光子 3D-RT 微多叶准直器 (mMLC) 与点扫描能量调制质子束相比
  - 结果：mMLC 和 PT 的适形度都非常高；7 个计划中有 5 个的适形度相当，对于复杂或凹陷病变或靠近 OAR 的病变，PT 更好
  - 结论：对于复杂形状或靠近 OAR 的病变，PT 可能更好
- 眶周；2000 PMID 10863085 -- "优化眼眶和眶周肿瘤的放射治疗：强度调制 X 射线束与强度调制质子束。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000 年 7 月 1 日；47(4)：1111-9。）
  - 治疗计划。4 例眼眶/眶周肿瘤。IMRT 与 IMPT 相比。
  - 结果：PTV 覆盖率相当。OAR 的 DVH 对于 IMPT 更好，虽然预测的严重 NTCP 同样低
  - 结论：IMRT 和 IMPT 都能优化治疗 PTV 并降低严重晚期毒性；IMPT 在低/中剂量区域更好
- IMRT vs PT; 1999 PMID 10435821 -- "质子和强度调制光子放射治疗的治疗计划互比。"（Lomax AJ，Radiother Oncol. 1999 年 6 月；51(3)：257-71。）
  - 治疗计划。9 个病例（脑、头颈、腹部、盆腔）。3D-CRT 与 IMRT、PT 相比
  - 结果：与两种光子计划相比，PT 将积分剂量降低了 3 倍，并将 OAR 平均剂量和平均照射体积降低了 3 倍。但是，剂量分布在超过 70% 的处方剂量时相当。在 3 个病例中，IMRT 计划在 OAR 避免方面更好
  - 结论：质子治疗减少了中等和低剂量体积，但高剂量适形相当
- 幕上；1997 PMID 9231669 -- "质子治疗在治疗儿童髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤中的潜在作用：减少幕上靶体积。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 6 月 1 日；38(3)：477-84。）
  - 治疗计划。3 岁的髓母细胞瘤患儿。光子全脑照射（常规 2 野）与手动优化光子脑照射（6 野）与 IMRT（9 野）与质子治疗（3 野）相比。全脑照射 30 Gy + 后颅窝/脑室加强 10 Gy。
  - 结果：两种优化光子计划仅略逊于质子治疗计划
  - 结论：与全脑照射相比，质子和优化光子计划可以预期减少发病率
- 颅脊髓；1997 PMID 9240650 -- "质子治疗在治疗儿童髓母细胞瘤/原始神经外胚层肿瘤中的潜在作用：脊髓鞘照射。"（Miralbell R，Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997 年 7 月 1 日；38(4)：805-11。）
  - 治疗计划。2 岁的患有神经母细胞瘤的儿童，接受 CSI。单个后 6 MV 光子野与单个后 100 MeV 质子野相比，30 Gy
  - 结果：靶点（脊髓硬膜囊）覆盖率相当。椎体 V50% 光子 100% 对比质子 20%。心脏剂量 V60% 光子 60% 对比质子 0%
  - 结论：质子治疗在 CSI 照射过程中减少 OAR 剂量方面具有潜在作用

瑞士南部；2003 PMID 12885446 -- "使用不同先进技术的光子和质子束对小脑内肿瘤进行放射治疗：治疗计划研究。"（Bolsi A，Radiother Oncol. 2003 年 7 月；68(1)：1-14。）
- 治疗计划。12 位患者（听神经瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤）。3D-CRT 与 IMRT、点扫描 PT (SSp) 与被动散射 PT (PSp) 相比
- 结果：质子治疗技术在靶体积均匀性/适形度和 OAR 保护方面优于光子治疗方法。
- 结论：考虑到长期的预期寿命、长期毒性和继发性肿瘤，质子治疗优于光子治疗