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放射肿瘤学/癌症综合征/您应该了解的综合征

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与食管癌相关的综合征

普卢默-文森综合征

  • 帕特森-凯利综合征 = 缺铁症综合征。
  • 增加患癌的几率
    • 食管
    • 口腔
    • 下咽


与结直肠癌相关的综合征

家族性腺瘤性息肉病 (FAP)

  • 加德纳综合征
  • 患有 FAP 的个体在成年早期就会在结肠中长出数百到数千个良性息肉。
  • 如果不通过手术切除,会演变成腺癌。
  • 常染色体显性遗传
    • 100% 的外显率,100% 会发展成癌,大多数在 30 岁之前。
  • 5 号染色体q21 上的基因。
    • 腺瘤性息肉病基因 (APC)
    • 肿瘤抑制基因
    • APC 也在散发性结直肠癌中发挥作用。
    • 在 FAP 中,种系基因发生突变。
    • 在散发性结直肠癌中,体细胞基因发生突变。
  • 也会出现纤维瘤。

遗传性非息肉性结直肠癌 (HNPCC)

  • 林奇综合征
  • 易患 结直肠癌
    • 患子宫内膜癌、卵巢癌、胃癌、小肠癌、肝胆管癌、上尿路癌、脑癌和皮肤癌的风险也增加。
  • 常染色体显性遗传,但外显率不完全。
  • 散发性结直肠癌 FAP :45 岁(而散发性结直肠癌为 63 岁)。
  • 比 FAP 症状轻。
    • 晚年肿瘤较少。
    • 基因不稳定
      • 微卫星长度的扩展或收缩。
      • 微卫星不稳定 (MSI+)。
    • 参与的基因
      • MSH2 (Mut S 同源物 2)
        • 编码一种识别和修复 DNA 错配所需的蛋白质。
      • MLH1
      • MSH6 (Mut S 同源物 6)
      • PMS2 (减数分裂后分离 2)
      • Mut L 同源物 3 (MLH3)
    • 约占人口的 3%。估计占结直肠癌的 5%;反之,患有 HNPCC 的患者患结肠癌的风险约为 80%,患子宫内膜癌的风险为 30-50%。

    考登综合征

    参见 PTEN

    • 一生患结直肠癌的风险:10%。
    • 患乳腺癌的风险:50%。
    • 其他病变
      • 脂肪瘤
      • 纤维瘤
      • 神经节瘤
      • 错构瘤
      • 特异性皮肤病变(面部毛发瘤和肢端疣状丘疹)。
      • 良性乳腺纤维腺瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤。
      • 子宫平滑肌瘤
      • 脑膜瘤
    • PTEN 的种系突变。
      • 肿瘤抑制基因
        • 编码磷酸酶和张力蛋白同源物。
        • 位于10 号染色体上。

    特尔科特综合征

    参见 特尔科特综合征

    与垂体腺瘤相关的综合征

    MEN-1 综合征

    • 常染色体显性遗传
    • 肿瘤发生在
      • 垂体
        • 在 25% 的患有 MEN-1 综合征的患者中。
      • 甲状旁腺
      • 胰岛细胞。垂体腺瘤发生在 25% 的患有 MEN-1 型的患者中。

    卡尼综合征

    • 罕见
    • 斑点状皮肤色素沉着
    • 黏液瘤
    • 内分泌过度活跃
    • 神经鞘瘤
    • 垂体腺瘤

    与甲状腺乳头状癌相关的综合征

    与软组织肉瘤相关的综合征

    李-弗劳梅尼综合征

    参见 李-弗劳梅尼

  • 罕见
  • 常染色体显性遗传
  • 与种系突变相关。
    • 种系 p53 肿瘤抑制基因突变
      • 检测受损的 DNA,并帮助修复或安排细胞死亡 (凋亡)。
  • CHEK2 突变
    • 控制 p53
  • 被 ATM 激活
  • 高度易患癌
    • 乳腺癌
    • 胃癌
    • 脑肿瘤
    • 急性白血病
    • 软组织肉瘤
      • 骨肉瘤
      • 肾上腺皮质癌
    • 出现在年轻的时候
    • 多次患癌诊断

    神经纤维瘤病

    • 常染色体显性遗传
    • 神经组织生长肿瘤
    • 神经嵴细胞
    • 雪旺细胞
    • 黑色素细胞
    • 内神经膜成纤维细胞

    与胸腺瘤相关的综合征

    古德综合征

    • 伴有免疫缺陷的胸腺瘤
    • 成人合并 B 和 T 细胞免疫缺陷
    • 易患感染
      • 有荚膜的细菌
      • 机会性病毒
      • 机会性真菌
    • 最一致的免疫学异常
      • 低丙种球蛋白血症
      • B 细胞减少或缺失
    • 治疗
      • 切除胸腺瘤
      • 使用免疫球蛋白替代疗法以维持足够的 IgG 谷底浓度。

    重症肌无力

    • 自身免疫性神经肌肉接头疾病
    • 存在抗乙酰胆碱受体抗体
      • ==> 运动终板处的乙酰胆碱受体缺乏
    • 随意肌肉收缩迅速疲劳,恢复正常状态缓慢。

    与皮肤恶性肿瘤相关的综合征

    戈尔林综合征

    参见 基底细胞癌综合征 (NBCCS)
    • 常染色体显性遗传
    • 基底细胞癌综合征
    • 皮肤、神经系统、眼睛、内分泌系统和骨骼等多个身体系统存在缺陷。
    • PTCH 突变
    • 髓母细胞瘤

    特尔科特综合征

    • 多个腺瘤性结肠息肉。
    • 患脑癌和结肠癌的风险增加。
      • 胶质母细胞瘤
      • 髓母细胞瘤
    • 甲状腺癌
    • 常染色体显性遗传
    • MLH1
    • PMS2

    冯·希佩尔-林道

    • 罕见
    • 常染色体显性遗传
    • 位于 3 号染色体上的冯·希佩尔-林道肿瘤抑制基因发生突变。
    • 患良性和恶性肿瘤的风险增加。
    • 咖啡色牛奶斑
    • 最常见的肿瘤
      • 中枢神经系统
        • 中枢神经系统肿瘤
        • 视网膜血管母细胞瘤
      • 肾脏
        • 肾细胞癌 (透明细胞癌)
        • 嗜铬细胞瘤
      • 胰腺
        • 胰腺神经内分泌肿瘤
        • 胰腺囊肿

    白化病

    色素性干皮病

    参见 色素性干皮病

    • 碱基切除修复 (NER 途径) 缺陷
    • 对光线和辐射极其敏感
    • 皮肤鳞状细胞癌和黑色素瘤
    • 常染色体隐性遗传

    罗斯蒙德-汤姆森综合征

    范科尼贫血

    参见 范科尼贫血

    • 常染色体隐性遗传/X 连锁疾病
    • 导致先天性骨髓衰竭、生长不良、形态异常,通常出现巨幼红细胞性贫血。
    • 先天性再生障碍性贫血最常见的原因——> 大多数患者在 16 岁之前被诊断出来,并且易患癌症。
    • 通过遗传分析中的染色体断裂以及临床表现进行诊断。
      • 中耳异常 + 听力丧失、拇指异常/缺失(拇指发育不全)、咖啡色牛奶斑等。
  • 华夏公益教科书