放射肿瘤学/NSCLC/LCNEC
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大细胞神经内分泌癌
- 发病率：切除肺标本中为 2-3.5%；由于其侵袭性，在不可手术患者中可能更高
- 病因：吸烟可能是原因；85-95% 的患者有重度吸烟史
- 诊断中位年龄：66 岁
- 主要出现在肺周围（咳嗽、咯血或阻塞性肺炎不是常见的首发症状）
- 历史上归类于肺神经内分泌肿瘤（小细胞、非典型类癌（LCNEC）、典型类癌）
- 1999 年由 WHO 重新归类为大细胞癌组，其中包括几种其他无关但大细胞组织学
- 细胞大小通常是小细胞 CA 的 3 倍
- 有丝分裂指数很高，接近小细胞 CA
- 细胞含有神经分泌颗粒，通常对神经细胞粘附分子、嗜铬粒蛋白 A 或突触结合蛋白呈阳性染色
- 分子标记表明 LCNEC 和 SCC 具有相似性，与其他大细胞组织学不同（Ki-67+、p53+、Rb-）
- 切除患者的 5 年 OS：~30-40%
- 分期调整后的生存率明显低于 NSCLC
- 大多数报道的系列是手术的
- 目前没有确定的辅助化疗生存优势
- 奥曲肽可能有效，并且似乎可以控制转移性疾病
- 华盛顿大学，2005 年 (1988-2002) PMID 15999058 -- "大细胞神经内分泌癌：一种侵袭性非小细胞肺癌。" (Battafarano RJ, J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 年 7 月;130(1):166-72.)
- 回顾性。数据库中 2099 例切除患者，82 例（4%）具有大细胞组织学。LCNEC 45 例，50% 为 IA 期
- 5 年 OS：总体 47%；LCNEC 30%、混合神经内分泌 30%、大细胞癌 71% (SS)。I 期 LCNEC 5 年 OS 32%
- 结论：LCNEC 在切除后生存率明显更差，即使在 I 期疾病中也是如此
- 2006 年 PMID 17075564 -- "肺大细胞神经内分泌癌。" (Fernandez FG, Cancer Control. 2006 年 10 月;13(4):270-5.)
- 建议将其与 NSCLC 区分开来，归类为III 级神经内分泌癌，大细胞型