放射肿瘤学/NSCLC/LCNEC
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大细胞神经内分泌癌
- 发病率：切除肺标本中为 2-3.5%；由于其侵略性，在不可手术患者中可能更高
- 病因：吸烟可能是病因；85-95% 的患者有大量吸烟史
- 诊断时的中位年龄：66 岁
- 主要出现在肺周围（咳嗽、咯血或梗阻性肺炎不是常见的首发症状）
- 历史上归类于肺的神经内分泌肿瘤（小细胞、非典型类癌（LCNEC）、典型类癌）
- 1999 年，WHO 将其重新归类为大细胞癌组，其中包括几种其他不相关的但细胞体积较大的组织学类型
- 细胞大小通常是小细胞癌的 3 倍
- 有丝分裂指数很高，接近小细胞癌
- 细胞包含神经分泌颗粒，通常对神经细胞粘附分子、嗜铬粒蛋白 A 或突触结合蛋白染色呈阳性
- 分子标记表明 LCNEC 与 SCC 相似，不同于其他大细胞组织学类型（Ki-67+、p53+、Rb-）
- 切除患者的 5 年总生存率：约 30-40%
- 分期调整后的生存率显着低于 NSCLC
- 大多数报道的系列为手术治疗
- 目前，辅助化疗尚无确定的生存优势
- 奥曲肽可能具有活性，并似乎可以控制转移性疾病
- 华盛顿大学，2005 年（1988-2002）PMID 15999058 -- "大细胞神经内分泌癌：一种侵袭性的非小细胞肺癌。" (Battafarano RJ, J Thorac Cardiovasc Surg. 2005 Jul;130(1):166-72.)
- 回顾性研究。数据库中 2099 例切除患者，82 例（4%）为大细胞组织学。LCNEC 45 例，50% 为 IA 期
- 5 年总生存率：总体 47%；LCNEC 30%，混合神经内分泌 30%，大细胞癌 71% (SS)。I 期 LCNEC 5 年总生存率为 32%
- 结论：LCNEC 在切除后，即使在 I 期疾病中，生存率也明显更差
- 2006 年PMID 17075564 -- "肺大细胞神经内分泌癌。" (Fernandez FG, Cancer Control. 2006 Oct;13(4):270-5.)
- 建议将其与 NSCLC 区分开来，将其归类为III 级神经内分泌癌，大细胞型