放射肿瘤学/NHL/MALT

概述

• MALT被归类为结外边缘区淋巴瘤。
• 结外边缘区淋巴瘤倾向于集中在某些组织中并保持局限性。因此，MALT淋巴瘤通常为I期，治愈率很高。
• 从病理学上看，淋巴上皮病变表现为恶性淋巴瘤细胞侵袭并破坏正常上皮（如腺体）。

评估

• 特拉维夫，2007年（以色列）PMID 17662066 -- "PET/CT在结外边缘区MALT淋巴瘤患者中的诊断准确性。" (Perry C, Eur J Haematol. 2007 Sept 79(3), 205-209)
  • 前瞻性研究。33例经活检证实的MALT淋巴瘤患者，接受PET/CT评估。部位: 胃55%，肺15%，眼眶12%，腮腺9%
  • PET/CT: 诊断时活动性疾病55%。胃的敏感性为39%，非胃为75%。晚期疾病100%，早期疾病（I-II期）为42%
  • 结论: PET/CT是一种有用的工具；敏感性取决于分期和部位

综述

• 另请参阅结节边缘区淋巴瘤的综述

治疗

• 另请参阅滤泡型淋巴瘤治疗页面

• JAROG；2007年（日本）（2002-2004）PMID 17601683 -- "I期IEA粘膜相关淋巴组织淋巴瘤局部放射治疗的多中心II期研究: 日本放射肿瘤学组(JAROG)的初步报告。" (Isobe K, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Nov 15;69(4):1181-6. Epub 2007 Jul 2.)
  • II期。37例MALT患者（眼眶n=24，甲状腺n=4，唾液腺n=4，其他n=5）。RT剂量: 如果是眼眶或微小残留疾病，为30.6 Gy；如果残留肿瘤<6cm，为36 Gy；如果>6 cm，为39.6 Gy。中位随访时间为3.1年
  • 结果: 3年生存率为100%，无进展生存率为92%，局部控制率为97%
  • 毒性: 晚期3级（白内障）3例
  • 结论: 中等剂量RT疗效显著

胃MALT

幽门螺杆菌根除

• 德国，2005年 - PMID 16204012 — "幽门螺杆菌根除后胃MALT淋巴瘤的长期随访。" Wündisch T 等。J Clin Oncol. 2005 Nov 1;23(31):8018-24.
  • 120例患者。I期E期。中位随访时间为75个月。
  • 5年生存率为90%。80%的患者通过活检获得完全缓解。80%的完全缓解患者保持完全缓解；17%的患者在随访期间出现组织学残留疾病，进入第二次完全缓解；3%的完全缓解患者复发。

放射治疗

• 国际结外淋巴瘤研究组 (IELSG)；2013年 - PMID 23293112 -- "接受放射治疗的胃边缘区淋巴瘤的长期结局: 一项回顾性、多中心、国际结外淋巴瘤研究组研究。" (Wirth A, Ann Oncol. 2013 May;24(5):1344-51.)
  • 回顾性研究。多中心。102例患者（58例从头发生，44例复发）接受RT治疗。44例复发患者中: 35例先前接受抗生素治疗，9例接受化疗，8例接受手术。61例患者仅接受胃/淋巴结RT治疗，41例接受全腹部RT治疗。中位RT剂量为40 Gy，分22次照射。
  • 中位随访时间为7.9年。10年和15年无无进展生存率为88%。10年生存率为70%。
  • 结局较差: 大细胞成分（13%）和外生性生长模式（12%）。
  • 结论: "放射治疗可治愈大多数低级别GMZL患者，包括先前接受过治疗的患者"

• 公主玛格丽特医院；2001年（1989-98） - PMID 11483337 -- "I期和II期MALT淋巴瘤: 放射治疗结果。" (Tsang RW, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001 Aug 1;50(5):1258-64.)
  • 回顾性研究。15例胃MALT患者，I-II期E期（本文包括总共70例不同部位MALT淋巴瘤患者）。11例患者（胃MALT）接受RT治疗。1例患者仅接受手术切除；2例患者仅接受抗生素治疗；1例拒绝治疗。RT剂量为20-30 Gy。
  • 胃和甲状腺淋巴瘤患者未观察到复发。这些患者的5年无病生存率为93%，而其他部位患者的5年无病生存率为69%。
  • 结论: "局限性MALT淋巴瘤在接受中等剂量RT治疗后预后良好"

• 纪念斯隆-凯特琳癌症中心；1998年 - PMID 9586910 — "仅用放射治疗胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。" (Schechter N, J Clin Oncol. 1998 May;16(5):1916-21.)
  • 回顾性研究。17例1-2期胃低级别MALT患者。仅对胃和邻近淋巴结进行RT治疗，中位剂量为30 Gy（范围为28.5至43.5 Gy），分1.5 Gy每次照射，在4周内完成。
  • 结果: 100%的患者通过活检证实完全缓解。在最后一次随访时，100%的患者无进展生存。
  • 毒性: 没有显著的副作用
  • 结论: 仅用低剂量RT是可行且安全的

眼部MALT

鹦鹉热衣原体根除

• 结外淋巴瘤研究组；2012年 PMID 22802315 -- "多西环素根除鹦鹉热衣原体作为眼附件淋巴瘤的一线靶向治疗: 一项国际II期试验的最终结果。" (Ferreri AJ, J Clin Oncol. 2012 Aug 20;30(24):2988-94. Epub 2012 Jul 16.)
  • II期。47例眼附件边缘区淋巴瘤 (OAMZL) 患者。评估鹦鹉热衣原体 (Cp)，随后用多西环素治疗。中位随访时间为3.1年
  • 结果: 89%的活检中检测到Cp DNA。淋巴瘤消退率为65%。5年无进展生存率为55%。Cp根除与改善的反应 (SS) 和无进展生存率 (NS) 相关
  • 结论: 多西环素作为I期Cp阳性OAMZL患者的一线治疗是合理且有效的