放射肿瘤学/NHL/特定部位

原发性中枢神经系统淋巴瘤

• 请参见原发性中枢神经系统淋巴瘤以获取详细的信息

眼眶

眼和眼眶淋巴瘤

• 佛罗里达大学; 1999 (1969-1995)
  • PMID 10219791 -- "眼眶淋巴瘤的放射治疗。" (Bolek TW, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1999 Apr 1;44(1):31-6.)
    • 38例患者; 20例患者进行治愈性治疗，18例患者进行姑息性治疗。没有化疗。使用钴或千伏X射线进行RT。中位剂量25Gy（中位剂量/分数1.67Gy）
    • 38例患者中有37例患者出现LC。治愈性治疗：5年CSS 89%（低级别）和33%（中/高级别）。
    • 在21例未进行晶状体屏蔽的患者中，有7例出现白内障; 在17例进行晶状体屏蔽的患者中，没有出现白内障。
    • 结论: "放射治疗是眼眶淋巴瘤治疗中一种安全有效的局部治疗方法。"

• 麻省总医院; 1990 (1979-1988)
  • PMID 2118492 -- "结膜淋巴瘤：使用单前部电子束治疗的结果和方法。一种保护晶状体的方案。" (Dunbar SF, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1990 Aug;19(2):249-57.)
    • 12例患者。使用6-9 MeV电子束进行治疗，剂量24-30Gy（中位剂量30Gy; 中位剂量250 cGy x 12次分数）
    • 在0.5-9.5年的随访中，所有患者均出现LC。

皮肤

• 请参见菌状霉菌病了解T细胞淋巴瘤，或皮肤B细胞淋巴瘤

头部和颈部

甲状腺

请参见甲状腺淋巴瘤页面

Waldeyer环

请参见放射肿瘤学/霍奇金淋巴瘤/概述#解剖中的解剖描述; 请参见放射肿瘤学/霍奇金淋巴瘤/概述#放射野中的传统RT野

Waldeyer环包括扁桃体、鼻咽部和舌根。

• 墨西哥（1981-91）— 1996 - Waldeyer环非霍奇金淋巴瘤的治疗：放射治疗与化疗与联合治疗。 (Aviles A, Eur J Cancer B Oral Oncol. 1996 Jan;32B(1):19-23.)
  • 316例患者。III期。Waldeyer环I期NHL。随机分为扩展野RT组、化疗组（CHOP或类似CHOP）和联合治疗组（化疗+RT）。
  • 中位随访6.8年。CR分别为93%、87%和97%。5年FFS分别为48%、45%和83%（SS）；OS分别为56%、58%和90%（SS）。
  • 结论: 联合化疗+RT取得了更好的效果。

胃肠道

胃肠道淋巴瘤占所有NHL的4-12%和胃肠道肿瘤的1-4%。20-40%涉及小肠。有一种称为肠病型肠道T细胞淋巴瘤的亚型。

胃

• 意大利; 2009（1998-2004）PMID 19479614 -- "早期胃弥漫性大B细胞淋巴瘤：比较单独化疗与化疗+受累野放射治疗的随机试验结果。" (Martinelli G, Leuk Lymphoma. 2009 May 19:1-7.)
  • 随机试验。54例患者，DLBCL胃淋巴瘤。含蒽环类化疗x4-6个周期。CR组（83%）随机分为1组）IFRT组vs 2组）2个额外化疗周期
  • 结果：LR RT明显更好。OS无差异
  • 结论: IFRT能够预防局部复发

• MSKCC，2005 - PMID 15936555 — "胃淋巴瘤的放射治疗计划技术。" Della Biancia C 等人。Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Jul 1;62(3):745-51.
  • 比较AP/PA与3D-CRT与IMRT在不同靶体积和肾脏关系下的效果。

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤 (PMBCL)

• 请参见DLBCL/PMLBCL部分以获取背景信息

化疗方案: DA-EPOCH-R, MACOP-B, VACOP-B, NHL-15, R-CHOP

治疗

• Dunleavy, 2012（NCI）PMID 23574119 -- "原发性纵隔B细胞淋巴瘤的剂量调整EPOCH-利妥昔单抗治疗。" (N Engl J Med. 2013 Apr 11;368(15):1408-16)
  • 一项针对 51 例未经治疗的原发性纵隔 B 细胞淋巴瘤患者进行的 2 期前瞻性剂量调整依托泊苷、阿霉素和环磷酰胺联合长春新碱、泼尼松和利妥昔单抗 (DA-EPOCH-R) 和粒细胞集落刺激因子 (G-CSF) 免放疗治疗研究。
  • 结果：患者的中位年龄为 30 岁（范围 19-52 岁），肿瘤中位直径为 11 厘米；59% 为女性。在中位随访 5 年期间，无事件生存率为 93%，总生存率为 97%。在 16 例参与另一中心回顾性分析的患者中，在中位随访 3 年期间，无事件生存率为 100%，且无患者接受放疗。在所有患者中均未发现迟发性发病率或心脏毒性。在随访 10 个月至 14 年期间，除 51 例仅接受 DA-EPOCH-R 治疗的患者中的 2 例 (4%) 外，其余患者均处于完全缓解状态。其余 2 例患者接受了放疗，并在随访中无病生存。
  • 结论：DA-EPOCH-R 治疗无需在原发性纵隔 B 细胞淋巴瘤患者中进行放疗。

• 帕多瓦，2007 (意大利) PMID 17379431 -- "原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤：53 例患者接受强化化疗方案 (MACOP-B/VACOP-B) 加上累及野放疗的治疗结果。单中心经验。" (Mazzarotto R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Jul 1;68(3):823-9.)
  • 回顾性研究。对 53 例连续性原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤 (PMLBCL) 患者 (90% 为 I-II 期) 进行诱导治疗，方案为 ProMACE-MOPP (n=2)、MACOP-B (n=11) 和 VACOP-B (n=40)，之后进行累及野放疗 (IFRT)。放疗在化疗后 3-4 周开始，如果诊断时累及，则进行改良型胸廓放疗和锁骨上窝放疗。剂量为 30.6/17 - 39.6/22 (平均值为 36/20)。80% 的患者完成了治疗。中位随访时间为 7.8 年。
  • 结果：5 年总生存率为 93%，无病生存率为 87%。化疗后的反应：完全缓解 (CR) 38%，部分缓解 (PR) 57%。如果为 PR，则 92% 的患者在 IFRT 后获得 CR。
  • 结论：强化化疗 + IFRT 有效；IFRT 在诱导 CR 中发挥关键作用。

• 维罗纳，2004 (意大利) (1982-1999) PMID 14735179 -- "原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤 (PMLBCL)：对 138 例接受 CHOP 或 MACOP-B/VACOP-B 治疗的患者进行的意大利多中心回顾性研究的长期结果。" (Todeschini G, Br J Cancer. 2004 Jan 26;90(2):372-6.)
  • 回顾性研究。13 个意大利中心。对 138 例接受 CHOP (n=43) 或 MACOP-B/VACOP-B (n=95) 治疗的 PMLBCL 患者进行研究。76% 的处于 CR 状态的患者接受了 IFRT。
  • 结果：CR：CHOP 51% 对 MACOP-B/VACOP-B 80% (SS)；EFS：40% 对 76% (SS)。IFRT 改善了预后，无论化疗方案如何。
  • 结论：MACOP-B/VACOP-B 比 CHOP 更好；合并 IFRT 改善了处于 CR 状态的患者的预后。

临床病理学研究

• 内布拉斯加州 - PMID 10071267, 1999 -- "原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤：来自内布拉斯加州淋巴瘤研究小组对 43 例患者进行的临床病理学研究。" (Abou-Elella AA, J Clin Oncol. 1999 Mar;17(3):784-90.)
  • 结论：PMLBL 的临床特征似乎与非纵隔性弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBL) 的临床特征没有显著差异。42 岁的中位年龄远低于非纵隔性 DLBL 的中位年龄。

综述

• 萨维奇，2006 - PMID 16720849, 2006 — "原发性纵隔大 B 细胞淋巴瘤。" 萨维奇 KJ. Oncologist. 2006 May;11(5):488-95.

睾丸

• 国际结外淋巴瘤研究组 10 [IELSG-10] - II 期 - R-CHOP、IT-MTX、对侧睾丸放疗
  • 多国研究。53 例 I-II 期原发性睾丸淋巴瘤患者。R-CHOP21 x 6-8，4 次鞘内 MTX 治疗，对侧睾丸放疗 30 Gy（所有患者）。对 II 期患者进行骨盆放疗 30-36 Gy。
  • 2011 PMID: 21646602-- "原发性睾丸弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的一线治疗方案，包括利妥昔单抗-CHOP、中枢神经系统预防和对侧睾丸照射：国际 II 期试验的最终结果。" (Vitolo U, JCO online before print June 6, 2011.)
    • 中位随访时间为 65 个月。所有患者接受了 R-CHOP 治疗，50 例接受了中枢神经系统预防，47 例接受了睾丸放疗。5 年无进展生存率为 74%，总生存率为 85%。10 例患者复发：2 例淋巴结，5 例结外器官，3 例中枢神经系统。5 年中枢神经系统复发率为 6%。无对侧睾丸复发。10 例患者死亡 (6 例死于淋巴瘤)。
    • 结论：接受化疗、中枢神经系统预防和对侧睾丸放疗的 PTL 患者预后良好。中枢神经系统预防值得进一步研究。

原发性骨淋巴瘤

• MD 安德森，2015 (1988-2013) PMID 25754633 -- "合并放疗对原发性骨弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的益处。" (Tao R, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2015 May 1;92(1):122-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2015.01.014. Epub 2015 Mar 5.)
  • 回顾性研究。102 例原发性 DLBCL 患者。中位年龄为 55 岁。63% 的患者接受了 R-CHOP 治疗；72% 的患者接受了利妥昔单抗治疗。66% 的患者接受了放疗 (n=67)。70% 的患者为 I-II 期。中位剂量为 44 Gy (24 - 50)。中位随访时间为 6.8 年。
  • 结果：5 年无进展生存率为 80%；总生存率为 82%。放疗改善了无进展生存率 (放疗组 88% 对非放疗组 63%，SS) 和总生存率 (91% 对 68%，SS)。剂量小于 36 Gy 组与大于等于 36 Gy 组之间无差异。
  • 结论：接受化疗和放疗的患者可以获得良好的预后。

• 罕见癌症网络；2012 (1987-2008) PMID 22079728 -- "早期原发性骨淋巴瘤：罕见癌症网络 (RCN) 的回顾性多中心研究。" (Cai L, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 May 1;83(1):284-91.) -- 中位随访时间为 41 个月。
  • 多机构研究。116 例患者，I-II 期 (I-80%，II-20%)。使用 WHO 分类对病理进行了重新分类 (DLBCL 占 78%)。
  • 75% 的患者接受了化疗放疗。88% 的患者接受了化疗（+/- 放疗）。化疗方案为 CHOP 占 68%，R-CHOP 占 32%。
  • CR 占 74%。局部复发 (LF) 占 10%。无病生存 (LC)：5 年 92%，10 年 80%。总生存 (OS)：5 年 76%，10 年 72%。淋巴瘤特异性生存 (LSS)：5 年和 10 年均为 78%。
  • 15% 的患者在中位 7 个月时发生远处进展。
  • 按放疗剂量划分：LF 12% (小于 40 Gy) 对 8% (大于 40 Gy)；无显著差异。50% 的 LF 为放疗野内。
  • 独立预后因素：IPI 评分、放疗剂量、CR 和化疗。
  • 结论：预后良好。化疗后放疗优于放疗后化疗。放疗在局部控制中发挥作用。接受超过 6 个周期化疗和超过 40 Gy 放疗的患者预后更好。

• 意大利；2004 (1983-2001) PMID 15183479 -- "原发性非霍奇金淋巴瘤：对 I 期和 II 期患者的治疗和预后因素分析。" (Barbieri E, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2004 Jul 1;59(3):760-4.) -- 中位随访时间为 149 个月 (12 年)
  • 77 例 I 期 (44 例) 或 II 期 (33 例) 原发性骨淋巴瘤患者。所有患者接受了中位 40 Gy 的放疗；67 例患者接受了化疗。
  • CR 占 94.8%。18.2% 的患者在中位 23 个月时复发。15 年无病生存率为 76.6%，总生存率为 88.3%。
  • 预后因素：40 岁以下的患者是无病生存率较差的唯一显著因素。
  • 结论："在 PLB 中，CMT 似乎比单独放疗产生更好的预后；而放疗仍然是控制局部疾病的最佳治疗方案。单独放疗应保留用于颌骨肿瘤，因为这些肿瘤通常很小，并且在早期就被诊断出来。"。

参考文献

• ^ - PMID 10673521. Gale J 等人。肠道 T 细胞淋巴瘤的肠病型：31 例患者的临床特征和治疗（单中心研究）。