放射肿瘤学/胸部/解剖学

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肺解剖

另请参见： 放射肿瘤学/解剖学#胸部中的通用解剖页面

肺解剖

肺：右肺和左肺
叶
- 右肺：右上叶 (RUL)、右中叶 (RML)、右下叶 (RLL)。由斜裂和水平裂隔开
- 左肺：左上叶 (LUL)、左下叶 (LLL)。由斜裂隔开。舌叶在解剖学上对应于 RML，但它是 LUL 的一部分
节段

右	节段	左	节段
RUL	3	LUL	5
RML	2
RLL	5	LLL	5

支气管
- 气管分为右主支气管和左主支气管，分别供应右肺和左肺
- 每个主支气管分为次级（叶）支气管，具体取决于每个肺有多少个叶（右肺有 3 个叶支气管，左肺有 2 个叶支气管）
- 每个次级支气管分为三级（节段）支气管，具体取决于每个叶有多少个节段
- 三级支气管分为细支气管
肺容积通常通过肺活量计评估
- 肺总量 (TLC)：最大吸气末肺容积。取决于年龄、身高、体重、性别、海拔等。通常为 4-6 升；女性的 TLC 比男性低 20-25%
- 用力肺活量 (FVC)：最大吸气后可以用力呼出的气体量
- 一秒用力呼气容积 (FEV1)：一秒钟内可以用力呼出的气体量
- FEV1/FVC (FEV1%)：FEV1 与 FVC 的比率，即一秒钟内可以呼出的肺活量比例。通常为 75-80%

淋巴结站

概念组织
- 肺内 (沿次级支气管)
- 肺门 (支气管肺，沿主支气管)
- 纵隔
- 锁骨上

IASLC 分类；2009

2009 全文 PMID 19357537 - "IASLC 肺癌分期项目：为即将发布的第 7 版肺癌 TNM 分期分类提出新的国际淋巴结图建议"（Rusch VW，J Thorac Oncol. 2009 年 5 月；4(5):568-77。）
- 拟议的淋巴结图，协调了 AJCC/UICC 第 7 版中日本、欧洲和北美地图
N2 节点：（均位于纵隔胸膜包膜内）
- 1 - 颈部下、锁骨上和胸骨切迹淋巴结
  - 上缘：环状软骨下缘
  - 下缘：双侧锁骨，以及正中线上的胸骨柄上缘
- 2 - 上气管旁淋巴结
  - 上缘：肺尖和胸膜间隙，以及正中线上的胸骨柄上缘
  - 下缘 2R：无名静脉尾缘与气管的交点
  - 下缘 2L：主动脉弓上缘
- 3A - 血管前淋巴结
  - 上缘：胸腔顶端
  - 下缘：隆突
  - 前缘：胸骨
  - 后缘：上腔静脉前缘
- 3P - 气管后淋巴结
  - 上缘：胸腔顶端
  - 下缘：隆突
- 4 - 下气管旁淋巴结
  - 上缘 4R：无名静脉尾缘与气管的交点
  - 上缘 4L：主动脉弓上缘
  - 下缘 4R：奇静脉下缘
  - 下缘 4L：左主肺动脉上缘
- 5 - 主动脉下 (AP 窗口) - 位于动脉韧带外侧
  - 上缘：主动脉弓下缘
  - 下缘：左主肺动脉上缘
- 6 - 主动脉旁淋巴结 - 位于升主动脉和主动脉弓之前和外侧
  - 上缘：主动脉弓上缘
  - 下缘：主动脉弓下缘
- 7 - 隆突下 - 位于隆突尾侧，但不与下叶支气管相关联
  - 上缘：隆突
  - 下缘：下叶支气管上缘
- 8 - 食管旁 (隆突下方) - 邻近食管壁，不包括隆突下淋巴结
  - 上缘：下叶支气管上缘
  - 下缘：膈肌
- 9 - 肺韧带 - 位于肺韧带内
  - 上缘：下肺静脉
  - 下缘：膈肌
N1 节点：（肺内和肺门）
- 10 - 肺门淋巴结 - 直接邻近主干支气管和肺门血管
- 11 - 叶间淋巴结
- 12 - 叶淋巴结
- 13 - 节段淋巴结
- 14 - 亚节段淋巴结

AJCC/UIC 分类；1997

1997 PMID 9187199 全文 - "肺癌分期的区域性淋巴结分类" Mountain CF 等人。胸部。1997 年 6 月；111(6):1718-23。

N2 节点：（均位于纵隔胸膜包膜内）
- 1 - 最高纵隔淋巴结 - 位于连接到左侧的主动脉弓上缘的水平线之上，穿过气管中线。上缘位于胸骨切迹。
- 2 - 上气管旁淋巴结 - 位于连接到主动脉弓上缘的水平线之上，低于 #1 淋巴结的下缘
- 3A 和 3P - 血管前 (3A) 和 气管后 (3P) 淋巴结 -
- 4 - 下气管旁淋巴结 - 位于气管中线外侧，位于连接到主动脉弓上缘的水平线和穿过 R（或 L）主支气管的线之间
- 5 - 主动脉下 (AP 窗口) - 位于动脉韧带或主动脉或 L 肺动脉外侧，位于 L 肺动脉第一个分支近端
- 6 - 主动脉旁淋巴结 - 位于升主动脉和主动脉弓之前和外侧，位于连接到主动脉弓上缘的水平线之下
- 7 - 隆突下 - 位于隆突尾侧，但不与下叶支气管或肺内动脉相关联
- 8 - 食管旁 (隆突下方) - 邻近食管壁，不包括隆突下淋巴结
- 9 - 肺韧带 - 位于肺韧带内
N1 节点：（肺内和肺门）
- 10 - 肺门淋巴结
- 11 - 叶间淋巴结
- 12 - 叶淋巴结
- 13 - 节段淋巴结
- 14 - 亚节段淋巴结

节点站点的图形描述

使用 2009 年 IASCL 分类

2013 无 PMID（期刊尚未被索引）摘要 -- “肺癌新国际淋巴结图谱的 CT 图谱：放射肿瘤学家视角”（Lynch R, Pract Radiat Oncol. 2013 年 1 月；3(1):54-66）

使用先前分类

麻省总医院，2007 PMID 10701624 全文 -- “肺癌分期区域节点站点的 CT 描述。”（Ko JP, AJR Am J Roentgenol. 2000 年 3 月；174(3):775-82。）
密歇根大学胸部淋巴结图谱，2005 - PMID 16111586 -- “基于 CT 的胸部淋巴结节点定义：来自密歇根大学的图谱。”（Chapet O, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 年 9 月 1 日；63(1):170-8。）
荷兰；胸部淋巴结图谱；2010 来自荷兰莱顿市莱茵兰医院的图形更新（Radiologyassistant.NL）