放射肿瘤学/乳腺/晚期乳腺癌

• 目前，本页用于讨论局部晚期乳腺癌（LABC），定义为术前无法切除。
  • 历史上，这包括皮肤溃疡、肿瘤固定于胸壁、卫星结节和触诊锁骨上淋巴结等特征。
  • 如今，它可能还包括可手术切除的肿瘤 >5 厘米，这些肿瘤通常用新辅助化疗治疗。
• 炎性乳腺癌 在其 独立页面 中讨论。

• MD 安德森
  • 2007 PMID 17418973 -- "乳房切除术后放射治疗改善了接受新辅助化疗后达到病理完全缓解的局部晚期乳腺癌患者的预后。" (McGuire SE, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Apr 5; [Epub ahead of print])
    • 回顾性。106 例 LABC 患者接受新辅助化疗，在乳房切除术中达到 pCR。无炎性。化疗 92% 为蒽环类药物，38% 还包括紫杉醇类药物。乳房切除术后 RT 72 例（68%）。中位随访时间 5.2 年
    • 10 年局部区域复发率：I-II 期，有和没有 RT 均为 0%；III 期 RT 7.3% 对比无 RT 33% (SS)。在 III 期，DSS 和 OS 也有益处
    • 结论：PMRT 为接受新辅助化疗和乳房切除术后达到 pCR 的 III 期患者提供了显著的临床益处
  • 2006 (1985-1989) PMID 16750325 -- "局部晚期非炎性乳腺癌患者接受化疗和乳房切除术后超分割胸壁照射与单次胸壁照射的随机前瞻性试验 15 年结果。" (Buchholz TA, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jul 15;65(4):1155-60.)
    • III 期。200 例临床 III 期，无炎性 BCA 患者。接受新辅助化疗；如果 CR，则进行乳房切除术并随机分为标准 PMRT (60/30) 和超分割 PMRT (72/60，1.2 Gy BID)。两组均对 SCV 进行治疗，剂量为 50/25。中位随访时间 15 年
    • 15 年 LRR：标准 7% 对比超分割 12% (NS)
    • 毒性：急性相似，标准组湿性脱屑 28% 对比超分割组 42% (NS)；晚期相似，标准组 6% 对比超分割组 11% (NS)
    • 结论：没有证据表明超分割方案具有临床优势

• NCI，2004 (1980-1988) PMID 15483018 -- "接受多模式治疗的局部晚期和炎性乳腺癌患者的长期随访。" (Low JA, J Clin Oncol. 2004 Oct 15;22(20):4067-74.)
  • 回顾性。107 例 III 期 BCA 患者（46 例炎性）接受协议内的前瞻性治疗。初始化疗 (CAFM)，如果 pCR，则在 CAF 化疗和共轭激素同时进行 PMRT；如果 pPR，则进行乳房切除术/ALND 并进行 PMRT，同时进行 CAF 化疗和共轭激素治疗。中位随访时间 16.8 年
  • 中位 OS：炎性 3.8 年对 IIIA 12.2 年对 IIIB 9.0 年；15 年 OS：20% 对 50% 对 23%
  • 病理学 CR 与生存期改善无关