放射肿瘤学/乳腺/LCIS

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浸润性癌症的风险

SEER 数据，2005 年（1973-98） - PMID 16110014 — “小叶原位癌后发生后续乳腺癌的双侧风险：对监测、流行病学和最终结果数据的分析。” Chuba PJ 等。J Clin Oncol。2005 年 8 月 20 日；23（24）：5534-41。
- 10 年浸润性癌发病率为 7.1%，25 年为 18%。
- 46% 同侧 / 54% 对侧。ILC 癌症比例高于一般人群（23.1% 对 6.5%）。
- 结论：LCIS 与随后发生浸润性乳腺癌的风险增加有关，该癌症可能在任一乳房中以大致相等的概率发生。

NSABP - PMID 14716756 — “美国国家外科辅助乳腺癌和结直肠癌项目病理学发现：关于小叶原位癌的 12 年观察结果。” Fisher ER 等。癌症。2004 年 1 月 15 日；100（2）：238-44。
- 对先前 NSABP 试验的分析。180 例仅接受外科切除治疗的患者的 12 年结果。
- IBTR 发生率为 14.4%，CBTR 发生率为 7.8%。26 例 IBTR 中有 9 例和 14 例 CBTR 中有 10 例为浸润性，主要是浸润性小叶癌。
- 结论：LCIS 是一种惰性疾病，可以通过保守手术来治疗。

密歇根大学；2006 年（1989-2003）PMID 16329136 -- “作为乳腺癌组成部分的小叶原位癌是乳房保留治疗后局部失败的风险因素吗？配对分析结果。”（Ben-David MA，癌症。2006 年 1 月 1 日；106（1）：28-34。）
- 回顾性研究。64 例患有 0-II 期（DCIS 或浸润性癌）乳腺癌且肿瘤原发灶中包含 LCIS 的患者。与匹配的对照组（LCIS-）比较。
- 结论：LCIS 的范围及其在边缘的存在并不会降低 BCS+RT 后良好的局部控制率。数据表明，肿瘤标本中的 LCIS，即使是多灶性的，也不应影响 BCS 和全乳房 RT 的患者选择。

不常见（LCIS 病例的 12%）。可能与浸润性癌（通常为浸润性小叶癌）相关，发生率为 25%。在生物学上，其行为可能与高等级 DCIS 相似。

治疗存在争议。有些人建议完全切除，边缘阴性（参见 NCCN 指南 2011-1）。

2013 年：综述 PMID 23357705 全文 -- “乳腺多形性小叶原位癌的管理挑战。”（Masannat YA，乳腺。2013 年 4 月；22（2）：194-6。）

2012 年：病例报告 - PMID 22037287 全文 -- “多形性小叶原位癌：一种新的病理实体的治疗方案。”（Murray L，Clin Breast Cancer。2012 年 2 月；12（1）：76-9。）

2011 年：MDACC - PMID 21631266 -- “多形性小叶原位癌边缘受累的临床意义。”（Downs-Kelly E，Arch Pathol Lab Med。2011 年 6 月；135（6）：737-43。）
- 结论：“据我们所知，这是第一个评估 PLCIS 患者边缘状态并记录复发情况的系列。复发性 PLCIS 的发生率与低或中度导管原位癌相似。因此，已知的方法局部控制，包括手术切除边缘阴性（2 毫米），可能是这些患者的适当治疗方法。”